脳出血:検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • グラスゴーを使用した意識の評価 昏睡 スケール(GCS)。
  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
    • 検査(閲覧)。
      • 皮膚と粘膜
      • 首の静脈のうっ血?
      • セントラル チアノーゼ? (青みがかった変色 皮膚 および中央粘膜、例えば、 ).
      • 腹部(腹部):
        • 腹部の形は?
        • 肌の色? 肌のキメ?
        • 風解(皮膚の変化)?
        • 脈動? 排便?
        • 目に見える船?
        • 傷跡? ヘルニア(骨折)?
      • 四肢(末梢脈拍の触診(感覚)、浮腫を探す/ 保持)。
    • の聴診(聴診) ハート と中央動脈(流れの音?)。
    • 肺の聴診
    • 腹部(腹部)の触診(触診)(圧痛?、ノッキング痛?、咳痛?、防御緊張?、ヘルニア開口部?、腎臓ベアリングノッキング痛?)
  • 神経学的検査–患者の意識レベルの評価。 機能障害(重症度)?
    • 運動失調(歩行障害)?
    • てんかん発作?
    • 対応する症状を伴う脳神経の関与、例えば:
      • 嚥下障害
      • 突き出すときの舌のずれ
      • 視線のずれ(同じ方向への両眼の不随意および非影響力のある動き)。
      • 凝視麻痺
      • 自発 眼振 (目の制御不能でリズミカルな動き;それらはすでに外部刺激なしで発生します)。
    • 不全麻痺(麻痺)
    • 感度とモーター機能の確認
    • テスト 反射神経 (特に 上腕二頭筋腱 反射(BSR)、上腕三頭筋腱反射(TSR)、橈骨骨膜反射(RPR)、 膝蓋腱反射 (PSR)と アキレス腱 反射(ASR、下腿三頭筋反射)、バビンスキー反射(足の外側の端を強くブラッシングすると、足の親指が上向きに伸びます))。

角括弧[]は、病理学的(病理学的)な身体的所見の可能性を示します。

FASTテスト

いわゆるFASTテストの助けを借りて、典型的な脳卒中の症状をチェックすることができます–医療の素人でも:

  • F =顔(片側が麻痺した顔?); テスト:患者に笑顔を見せます。
  • A =腕(腕の動きが制限されていますか?;テスト:両腕を同時に上げ、手のひらを上に向けるように患者に依頼します。
  • S =スピーチ(スピーチが不明瞭?); 患者にもっと簡単な文章を繰り返させます。
  • T =時間(時間を無駄にしないでください!Tel.112)。

FASTテストの感度(履歴の適用によって病気が検出された、つまり陽性結果が発生した病気の患者の割合)は64〜97%で、特異性(実際に健康な人が苦しんでいない確率)問題の病気はまた13-63%の手順によって健康であると検出されます。 グラスゴー 昏睡 スケール(GCS)–意識障害を推定するためのスケール。

基準 スコア
アイオープニング 自発的 4
要求に応じて 3
痛みの刺激について 2
反応無し 1
言葉によるコミュニケーション 会話型、指向 5
会話、見当識障害(混乱) 4
一貫性のない言葉 3
理解できない音 2
口頭での反応なし 1
モーター応答 プロンプトに従います 6
ターゲットを絞った痛みの防御 5
対象外の痛みの防御 4
痛み刺激屈曲相乗作用について 3
痛み刺激ストレッチの相乗効果について 2
痛みの刺激に反応しない 1

アセスメント

  • ポイントはカテゴリーごとに個別に付与され、合計されます。 最大スコアは15、最小スコアは3ポイントです。
  • スコアが8以下の場合、非常に厳しい 機能障害を想定する必要があり、生命を脅かす呼吸器疾患のリスクがあります。
  • GCS≤8の場合、気管内で気道を確保する 挿管 (チューブ(中空プローブ)の挿入 or 間に 声帯 喉頭 気管へ)を考慮する必要があります。