選択する外科的処置は、低侵襲腹腔鏡下胆嚢摘出術（CHE; CCE;による胆嚢摘出術）です。 腹腔鏡検査）。 この手順では、小さな開口部から手術を行います。腹部を切り開く必要がなくなります。これにより、入院期間が短縮され、合併症の発生率が低くなり、コストが削減されます。
現在のS3ガイドラインによると、急性胆嚢炎（胆嚢炎症）の合併症を防ぐために、腹腔鏡下胆嚢摘出術は入院から24時間以内に早期に実施する必要があります。
胆嚢摘出術
無症候性の石のキャリアは通常治療されるべきではありません。 例外には、特定の形態の慢性胆嚢炎（胆嚢癌の発生率が高いため）が含まれます。
- 胆石≥3cm、
- 収縮性胆嚢/磁器様胆嚢、
- 胆嚢結石症（胆石症）と胆嚢の同時発生（「共起」） ポリープ > 1cm。
これらの場合、選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術（胆嚢摘出術による胆嚢摘出術） 腹腔鏡検査）実行する必要があります。
腹腔鏡下胆嚢摘出術（CHE; CCE）には、以下の手順が利用できます。
- （クラシック）腹腔鏡CCE
- シングルポートCCE（すべてがXNUMXつの中央アクセスを介して機能します）[標準]。
- 自然開口部越経管腔内視鏡手術（注）-CCE /自然開口部から選択されたアプローチで患者を手術する手術手技]
さらに、胆嚢摘出術は次の場合に実施する必要があります。症状と愁訴が非常に頻繁で重度であるため、一般に影響を与える 条件 患者のパフォーマンスや胆嚢炎（胆嚢炎）、膵炎（膵炎）などの合併症はすでに発生しています。
次の場合は、直ちに手術を行う必要があります。
- の危険性 蓄膿症 （の蓄積 膿 胆嚢内）、穿孔（破裂）および局所 腹膜炎 （の炎症 腹膜).
- 疝痛の持続との発生 黄疸 （黄疸）集中的な痙攣性にもかかわらず 治療.
- 炎症の兆候の増加（白血球増加症（白の数の増加） 血 セル）、 発熱、防御的な緊張）。
総胆管結石症および総胆管結石症
総胆管および胆嚢結石症が同時に発生する場合、つまり胆嚢と胆管が同時に結石の影響を受ける場合、治療はXNUMXつの時間的に別々のステップで実行する必要があります。
- による石の抽出 内視鏡的逆行性胆道膵管造影 （ERCP;下記のERCPを参照）または経皮的（「 皮膚」） 胆汁 ダクト衛生。
- ERCPと結石摘出後72時間以内の胆嚢摘出術。
この手順は、胆道を安全に予防します（「 胆嚢「）疝痛および急性胆嚢炎。一方、胆嚢摘出術が6〜8週間後に行われた場合、このリスクは大幅に増加します。
その他のメモ
