診断法
非特異的な症状のために、胆嚢癌は腹部の定期検査（腹部超音波検査など）中に偶然に診断されることがあります。 の癌腫の場合 胆汁 管が疑われる場合、患者は最初に詳細に質問されなければなりません（既往歴）。 このプロセスの間に、人は特に兆候を示す症状を検索する必要があります 胆汁 停滞。
その後、患者は徹底的に受ける必要があります 身体検査。 しばしば目立つ最初のことは、皮膚（黄疸）の黄変であり、場合によっては無痛で膨らんでいます 胆嚢 右上腹部を触診することができます（Courvoisier'sches記号）。 進行した場合、実際の腫瘍は触診することさえできます。
分析するとき 血 （実験室）、特定の血液値はの病気を示している可能性があります 胆汁 ダクト。 たとえば、γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT）、アルカリホスファターゼ（AP）、およびビリルビンが上昇している可能性があります。これは、胆汁の蓄積を示しますが、胆嚢に特異的ではありません。 癌。 これら 血 パラメータは他でも上昇する可能性があります 胆管 胆石（胆嚢結石症）などの障害物。
いわゆる腫瘍マーカーは、 血 いくつかのタイプで頻繁に見られる 癌 したがって、癌の存在を示すことができます。 偽陽性の結果がしばしば得られるので、それらは胆嚢癌の初期診断において重要な役割を果たしません。 ただし、特定の場合 腫瘍マーカー 値は手術前に上昇し、手術後に消失することがわかった場合、このマーカーは、腫瘍の新たな発生（腫瘍の再発）を迅速に診断するために特によく使用できます。 血液検査.
胆嚢で上昇する可能性のある腫瘍マーカー 癌 CA 72-4、CA 19-9、CEAです。 病期分類と病期分類病期分類とは、悪性腫瘍の診断後の診断手順を指します。 組織検査に加えて（組織学）、病期分類は治療法の選択と予後において決定的な役割を果たします。
病期分類は、生体内の腫瘍の広がりを評価します。 採点は、ステージングの一部としても実行されます。 ここで、腫瘍細胞はそれらの分化に従って分類されます。
この場合の分化とは、 生検 得られたものは、それらが由来する細胞と一致します。 ソノグラフィーソノグラフィー（超音波）は、放射線を使用せずに腹部臓器を評価する非侵襲的方法です。 腹腔（腹部）の超音波検査で、胆嚢床の腫瘍の範囲、 胆管 狭まり、影響を受ける リンパ 腹腔内の結節を評価することができます。
この方法は使いやすく、患者にストレスを与えないため、超音波検査は必要に応じて何度でも繰り返すことができ、特にフォローアップやアフターケアに使用できます。 コンピュータ断層撮影コンピュータ断層撮影（CT）は、X線を使用して断層画像を生成し、腫瘍の範囲、隣接する臓器との空間的関係（浸潤）に関する情報を提供できます。 リンパ ノードの関与と遠方について 転移。 両方のCTスキャンが必要になることは珍しくありません 胸 （胸部）およびすべての転移経路を評価するための腹部（肝臓 & 肺).
同様の結果は、磁気共鳴画像法（MRI）と 肝臓。 内視鏡的逆行性胆道膵管切除術（ERCP）この検査方法では、側面視鏡を備えた内視鏡（十二指腸鏡）を内視鏡に進めます。 十二指腸 と主要な十二指腸 乳頭 （ファーター乳頭、ファーター乳頭）が調査されます。 これはの総胆管の開口部です 肝臓、胆嚢（総胆管）および膵臓（総胆管）。
楽器を前進させることができない場合 胆管、慎重に切り開く必要があります 乳頭 開口部を広げるための開口部。 この手順は、乳頭切開術または括約筋切開術と呼ばれます。 検査の第XNUMX段階では、消化液の流れ方向に逆らって造影剤がこれらのダクトに注入されます（逆行性）。
造影剤の注入中、 X線 上腹部の画像を撮影します。 したがって、造影剤は、以下によって引き起こされる管（狭窄）の狭窄を引き起こす 胆石 または腫瘍、目に見える、したがって評価可能。さらに、腫瘍から組織サンプルを採取することが可能です（生検）内視鏡を介して、顕微鏡下で病理医によって組織学的に検査されます。 ERCP中、同じセッションで治療を行うことができます。
たとえば、器具を挿入して石を取り除くか、腫瘍や炎症によって狭窄が生じた場合は、プラスチックまたは金属のチューブを挿入することで胆汁や膵臓の流れを回復させることができます（ステント）。 経皮経肝胆道造影（PTC）ERCPを使用した胆管の可視化に失敗した場合は、経皮経肝胆道造影を行うことができます。 この方法では、肝臓が皮膚を通して中空の針で穿刺され、胆管が配置されます。
ERCPと同様に、造影剤を注入して胆管を表示します。 X線。 この方法を使用して、胆管のバックログを排除するために、いわゆる経皮経肝ドレナージ（PTD）を介して胆汁を外部に排出することも可能です。 特に手術不能な腫瘍の場合、これは重度の場合に救済を提供することができます 黄疸.
胸 X線： 胸 X線（胸部X線）は、転移性感染症に関する情報を提供するために撮影されます。 肺。 超音波内視鏡検査（管腔内 超音波）超音波内視鏡検査では、 胃鏡検査 （食道-胃-十二指腸 内視鏡検査）、チューブが最初に挿入されます 十二指腸 腫瘍のすぐ近くにあります。 ただし、この試験では、 超音波 プローブは、カメラの代わりにチューブの端に配置されます。
この方法では、超音波プローブを腫瘍と（局所）に配置することにより、腫瘍の深さの広がり（浸潤）を視覚化できます。 リンパ 胆嚢の近くの結節も評価することができます。 腹腔鏡検査：進行した腫瘍の段階では、実行する必要がある場合があります 腹腔鏡検査 地域の範囲、腹腔内侵入（腹膜癌）および肝臓を正しく評価するために 転移。 この手順の間、これは以下で実行されます 全身麻酔、腹部の皮膚の切開部から様々な器具やカメラを挿入することで、腫瘍の広がりを観察することができます。
