肺がん（気管支がん）：放射線療法

放射線 治療 悪性腫瘍患者全体の約 20% に必要です 肺 腫瘍は手術できないため（例、併発疾患のため、 肺 関数）。 スモールセル 肺 癌 (SCLC) (20-25%)。

  • 小細胞肺では 癌 遠くなく 転移 （腫瘍細胞が増殖して定着したもの） 血 または最初に影響を受けた臓器以外の臓器へのリンパ経路）、同時（並行）放射線化学療法（RCTX、放射線の併用） 治療 （例：ガンマ線を使用した場合など）および 化学療法 (管理 of 細胞増殖抑制薬)).これが禁忌である場合（禁忌がある場合）、放射線化学療法（RCTX）を連続して実行する必要があります – 放射線治療 （放射線療法、放射線）後 化学療法.
  • 放射線療法 胸部放射線療法 (TRT) とその後の予防的全身療法で構成されます。 脳 放射線照射（PCI; 予防的頭蓋照射）（PCI = 限定期の標準治療。延長期では、PCI は患者ごとに行われます）。
  • 全生存期間に関しては、予防的全生存期間の使用が必要です。脳 延長段階での照射については議論の余地がある。
  • 適応した（支援的な）支援者 治療 間に 放射線治療 （放射線療法、放射線）は常に不可欠です。

その他のメモ

  • ステージ III の小細胞気管支癌では、より高い放射線量が必要となります。 線量 放射線化学療法の一環として 60 Gy を照射すると、放射線毒性 (放射線障害) が増加することなく、全生存期間中央値 (60 Gy: 41.6 か月対 45 Gy: 22.9 か月) を大幅に延長できます。 この設定では、すべての患者に、25回に分けて10Gyから30回に分けて15Gyまでの範囲の線量での予防的頭蓋照射も提供されました。

非小細胞肺 癌 (NSCLC、「非小細胞肺癌」) (10-15%)。

  • I期からII期では、手術が不可能な場合、または患者が拒否した場合に、経皮定位放射線療法（放射線療法）が使用されます。 92% の症例で局所的な腫瘍制御が達成されます。 これにより、3年生存率は60％となります。
  • ローカル先進の非小セルにおいて 肺癌 （LA-NSCLC）の場合、通常は化学放射線療法（CRT）が行われます。
  • 非小細胞気管支癌では、III 期では放射線療法が優勢です。
  • マルチモダリティアプローチがますます導入されており、その中で（無線）化学療法 手術（術前補助（放射線）化学療法）によって腫瘍を除去する前に、まず使用されます。
  • 全体 脳 放射線療法（WBRT）は以下の目的でよく使用されます。 脳転移 非スモールセルから 肺癌 (NSCLC)。 QUARTZ 研究では、WBRT を省略しても生命が失われることはなかったことが示されました。予防的脳照射については、以下の「さらなるヒント」を参照してください。
  • ステージ IV では、選択された症例に対して放射線療法と化学療法の組み合わせが行われます。

その他のメモ

  • 予防的頭蓋放射線療法 (PCI; 脳照射): ある研究によると、これは無増悪生存期間の延長と関連しています。 HIrnを引き起こす可能性も低くなります 転移。 しかし、この戦略は全体的な生存には影響しませんでした。
  • 局所進行性非小細胞患者の場合 肺癌 (NSCLC)、肺炎 (あらゆる形態の肺炎症の総称 (肺炎）肺胞（気嚢）には影響を与えず、むしろ間質または細胞間隙に影響を与えるグレード≧​​3（7.9 vs. 3.5%; p = 0.039）。 2 年の全生存期間、無増悪生存期間、局所治療の失敗、および遠隔治療なしの生存については、方法間に有意差はありませんでした。 転移.
  • パンコースト腫瘍 (別名: 心尖溝腫瘍) には、手術前の放射線療法が推奨されます。パンコースト腫瘍は、肺の頂点 (肺尖) の領域で急速に進行する末梢気管支癌です。 に急速に広がります リブ、の軟組織 首, 腕神経叢 （脊椎の腹側枝 神経 最後の5つの頸椎と最初の胸椎（C1-ThXNUMX））および頸椎と胸椎（頸椎、胸椎）の椎骨）; 病気はしばしば特徴的なパンコースト症候群で現れます：肩または 腕の痛み、肋骨痛、知覚異常（感覚障害） 前腕部、不全麻痺（麻痺）、手の筋肉の萎縮、頸静脈の収縮による上影響のうっ血、ホルネル症候群（縮瞳に関連するトライアド（瞳 狭窄）、 下垂 （アッパーの垂れ下がり まぶた）および偽眼球（明らかに沈んだ眼球））。
  • 以下の患者における気管支癌 慢性閉塞性肺疾患 (COPD）は、定位的切除放射線療法（SABR;「切除放射線」）で治療されます。
  • 手術可能な気管支癌患者 58 人を対象に、SABR による放射線療法が手術と同等かそれより優れているかどうかを判定する研究では、次のことが判明しました。
    • 手術を受けた患者群では、患者27人中XNUMX人が最初のXNUMX年間に死亡し、そのうちXNUMX人は元々の気管支癌で死亡し、XNUMX人は新たに発生した気管支癌で死亡した。
    • 定位的切除放射線を受けた 31 人の患者のうち、死亡したのは XNUMX 人だけでした。 この場合、腫瘍は進行し続けていました。 成長する 放射線治療にもかかわらず。
  • 食道炎 放射線治療中：年齢とともに発生頻度は低くなります。