気胸の程度に応じて、次の手段が使用される場合があります。
- 綿密な観察 – 小さなもの 気胸 (胸膜ギャップ <1 横 指）in 肺 健康な患者。
- 針/カテーテル吸引 – 安定した患者で、空気の吸引後とその後 X線 コントロールの配置を省略できる場合があります。 胸 ドレイン; 緊張を即座に一時的に和らげるための緊急事態で 気胸 (→ 2nd ICR (肋間腔/隣接する XNUMX つの肋間腔) の静脈カニューレ留置大管腔 リブ）中鎖骨（鎖骨の真ん中）に穴が開いている）。
- の作成 胸 ドレーン – 症候性気胸の標準手順: 局所 麻酔 (局所麻酔); 前 ax窩線の肩甲骨の先端 (「肩甲骨の先端」) の高さの第 5 または第 6 肋間 (ICR) にドレーンを配置します。 この目的のための切開は最大 2 cm です。 ドレーンを配置した後、ループ付きの縫合糸で固定します。 注: リブの上端に沿って作業します。 船 & 神経. の危険があるため、トロカールを使用しないでください。 肺 ぎくしゃくしたときの怪我 ピアス 泣きました (肺 泣きました).配置後、 胸 ドレナージには外科医のキャップが付いています。 必要に応じて、吸引が行われます (胸膜ドレナージ、この場合は胸膜吸引ドレナージ)。進行状況は毎日の胸部によって監視されます X線. 肺を完全に展開した後、ドレナージを XNUMX ～ XNUMX 日間締めます。 この間に肺が展開されたままである場合は、ドレナージを取り除くことができます。 ドレナージの除去は通常XNUMX～XNUMX日目以降 起こりうる合併症：再膨張性浮腫の発生（水 滞留/浮腫) 肺が再拡張した後。 これは呼吸器に増加する可能性があります うつ病 患者の死亡 (発生率約 6%)。
- 化学的胸膜癒着術 (胸膜内臓が壁側胸膜に接合される処置) – 再発性 (再発性) 原発性自然気胸に適応される場合があります。 一般的な薬剤はテトラサイクリンとタルクです
- 外科的 治療 （下記参照）; 入院患者の XNUMX 分の XNUMX で。
- 開放性気胸がある場合は、すぐに傷を無菌で覆う必要があります。 ただし、包帯で完全にテープで固定しないでください。再び緊張性気胸のリスクがあるためです。
未排水の場合 気胸、再吸収には数週間かかる場合があります (約 50 ml/日)。
その他のメモ
- 明らかな原因のない自然気胸の若い患者では、胸部ドレナージは明確な利点を示さず、様子を見ながら行うアプローチと比較して、回復は目に見えて加速されませんでした。
作戦指令 1次指令
胸腔鏡検査 (胸部の反射) と水疱 (ブラダー) の切除/胸膜部分切除 (胸膜の切除) は、以下の場合に適応となります。
