オーバーデンチャー（同義語：カバーデンチャープロテーゼ、カバーデンチャー、オーバーデンチャー、ハイブリッドプロテーゼ、オーバーレイデンチャー）は、顎の歯の代わりに使用されます。 これは、取り外し可能な要素と、で固定されているXNUMXつ以上の要素の組み合わせです。 口。 オーバーレイ義歯は、完全義歯（フル義歯）と同じ形状と寸法を持ち、後者のように、歯ではなく歯槽堤または口腔によって支えられています。 粘膜 それをカバーします。 しかし、完全に無歯顎を修復する完全義歯とは対照的に、オーバーデンチャーにはまだ義歯で完全に覆われている歯がいくつかあります。 残りの歯はほとんど保持機能がありませんが、義歯のガイド機能があり、傾斜運動や水平方向に作用するせん断力に対して義歯を安定させます。 オーバーデンチャーの特徴は、いわゆるレジリエンス望遠鏡です。 これらは、一次クラウンが歯にしっかりと接着され、二次クラウンが義歯に組み込まれているダブルクラウンです。 オーバーデンチャーの場合、ダブルクラウンには弾力性マージンが組み込まれています。クラウンの平行壁部分は明確な位置合わせを提供しますが、義歯が顎と口腔に沈むことができるように、歯は軸方向（歯根方向）に負荷されません。 粘膜。 ソフトに沈む 粘膜 自然な弾力性（抵抗）と呼ばれます。 プロテーゼは、総義歯のように粘膜で支えられています。
適応症（適用分野）
オーバーデンチャーは、顎に残っている歯が数本（通常はXNUMX〜XNUMX本）であり、それらが（歯床に関して）周期的に損傷している場合に計画されます。 力 咀嚼荷重に耐えるにはもはや十分ではありませんが、咀嚼中の義歯の位置の安定化効果を保証するにはおそらく十分です。 多くの場合、無歯顎への移行を遅らせることを目的とした修復です。
禁忌
- 歯の緩みの程度がXNUMXより大きい
- 歯は根の長さのXNUMX分のXNUMX未満で骨に固定されています
- ポリメチルメタクリレート（義歯アクリル）に対する不耐性。
手順の前に
オーバーデンチャーを提供する前に、新しい義歯に対する患者の期待が明確になります。 患者は、義歯支持を改善するための完全義歯（完全義歯）または補綴前（義歯製作の前）手術などの代替治療オプションについてカウンセリングを受けます。 の配置 インプラント 義歯を固定することも、治療の選択肢として扱われます。
手順
手順はかなりの数の治療ステップに分かれており、歯科医院（以下「ZA」）と歯科技工所（以下「LAB」）を交互に使用します。 I.状況印象（ZA）
顎の印象は、通常アルギン酸塩印象材を使用した標準化された印象トレーで行われます。 II。 状況の印象（LAB）
アルギン酸塩の印象の上に石膏を注ぐことによって作られ、
- 顎の解剖学的状態に関するオリエンテーション。
- 片方の顎だけにオーバーデンチャーを提供する場合は、反対側の顎の表現
- 顎の個々の解剖学的特徴を満たす、プラスチック製のいわゆる個別印象トレーの製造。
III。 クラウンの準備（ZA）
- ダブルクラウンを備えた歯は、ローカルの下で輪郭が描かれています 麻酔 (局所麻酔）アンダーカットが指ぬき形のプライマリクラウンのその後の配置を妨げないような方法で回転器具を使用する。 後のクラウンマージンは、歯肉マージン（歯肉線）のレベルのすぐ下に準備されます。
- 準備印象–たとえば、付加硬化シリコーンコンパウンドを使用します。
- 顔面アーチの作成–下顎の任意のヒンジ軸（顎関節間の接続線）をいわゆる咬合器（顎関節の動きをシミュレートするためのデバイス）に移し、そこでプロテーゼを作成します。
- テンポラリークラウン付きの準備された歯の供給。
IV。 一次クラウン製造（LAB）
- 準備印象に基づいた特殊石膏からの準備モデルの製作。
- 一次クラウン（鋳造金属合金クラウン）の製作。
- 個別印象用トレーの作成
- プラスチックからバイトテンプレートを作成する：それらに溶けたワックスの壁は、将来の歯列弓をシミュレートし、最初は平均値に基づいています。
- 咬合位置（ZA）を決定するための登録テンプレートの作成。
V.機能的印象（ZA）
- カスタムメイドのトレーを使用して印象をとる前に、プラスチックカッターで材料を短くするか、追加の熱可塑性材料を適用することによって、そのエッジを修正します。最初に加熱された材料は、柔らかい状態でトレイに適用されます。でゆっくりと固まります 口 患者が機能的な動き（模倣筋肉との特別な動き）を実行している間 舌).
- 機能的印象：印象材でコーティングされたトレーを 口、患者は特定の機能的な動きを実行して、機能的に適切な方法でマージンを形成します。 機能的なマージンシェーピングの目的は、新しい義歯のマージン領域が干渉なしに前庭（歯槽堤と唇または頬の間のスペース）に収まるようにすることですが、同時に軟組織をわずかに変位させて、良好なシール、および下顎が修復されている場合は、舌下領域（下部 舌 範囲）。 機能的なマージナルデザインは、接着と陰圧によって十分な義歯の保持を達成できる決定的なステップです。
- 機能的な印象を採得する前に、準備した歯にプライマリクラウンを配置します。 それらは印象材の印象の後に残り、したがって実験室の次の作業モデルに移されます。
VI。 ワックス壁（ZA）のトリミング。
バイトテンプレートのワックス壁は個別化され、XNUMX次元で整列されます。
- 正面図では、将来の咬合平面（咀嚼平面;上顎と下顎の歯が交わる平面）は、二瞳孔線（瞳孔間の接続線）と平行でなければなりません。
- のレベルにあります リップ 閉鎖。
- 側面図では、咀嚼面はキャンパーの面（骨の基準面）と平行でなければなりません。 頭蓋骨：前鼻棘（上顎骨の口蓋突起の鼻棘の前端にある骨の先端）と外ラセン溝/外骨の開口部との間の接続面 聴覚管 （外ラセン溝）側頭筋）。
- 片方または両方のワックス壁の高さは、患者がいわゆる休息をとるように設計する必要があります フロート 2〜3 mm：咀嚼筋が弛緩しているときは、歯が互いに接触してはなりません。
- 中心線は、の中心線に続いて描画されます 鼻.
- イヌ 線は、の幅に合わせて描画されます 鼻.
- 上部のワックスの尾根はまだ上部の下にわずかに見えるはずです リップ 口が少し開いて上唇がリラックスしたとき。
- スマイルラインは、歯と歯肉の将来の境界の方向性です（歯肉).
VII。 顎関係決定（ZA）。
同じ治療セッションで、登録後の口腔内サポートが行われます。咬傷テンプレートに取り付けられた金属ピンを使用して、患者はカラーコーティングされた金属プレート上で口内の下顎の動きを積極的に記録します。 顎関節症の場合 関節 移動制限がない場合、これはいわゆる矢印角度になります。 アッパーとのバイトテンプレート 下顎 矢印の角度から生じる特定の位置で一緒にキーイングされます。 このようにして、顎同士のXNUMX次元的な位置関係を実験室に移すことができます。 VIII。 前歯の選択（ZA / LAB）
製造する前歯の色と形状は、常に患者と協力して選択する必要があります。そうしないと、審美性が期待と一致しない補綴物を患者が受け入れることが困難になるためです。 歯の長さと幅は、正中線、スマイルライン、 イヌ ライン。 IX。 二次クラウン製作とワックスアップ（LAB）
- 一次クラウンのアバットメントの製作–最初にワックスでモデリングし、次にキャスト二次クラウンに変換します。 これは通常、 ベニヤ クラウンは、キャストサイドアームで義歯レジンに固定されています。
- 義歯をワックスに配置し、歯列弓を個別のワックス壁に対応させます。
- 二次クラウンをワックスアップに組み込み、一次クラウンと二次クラウンの間に弾力性マージンを実装します。
X.ワックストライイン（ZA）
患者に対して、ワックスの将来のプロテーゼの試用が現在実行されています。 義歯はワックスベースになっているので、位置補正を行うことができます。 XI。 ファイナライズ（LAB）
歯科医と患者が前歯と後歯の最終的な位置を決定した後、義歯は完成します。 義歯をアクリルでプレスする前に、歯科技工士は将来の上顎のためにさらに優れた吸引接着力を確保します 総入れ歯 「人工物」による：約。 幅2mm、最大硬口蓋から硬口蓋への移行部にあるマスターキャストには、深さ1 mmの線がエッチング（研磨）されています。 軟口蓋：将来のプロテーゼの背側ダムは、軟組織を移動させ、発話中に軟口蓋が動く間、プロテーゼの下に空気が浸透するのを防ぎます。 プロテーゼの素材は、ポリメチルメタクリレート（PMMA）ベースのプラスチックです。 義歯は、可能な限り最高の重合度または可能な限り低い残留モノマー含有量（モノマー：化学的な組み合わせによってより大きな高分子化合物であるポリマーが形成される個々の成分）を達成するために、圧力および加熱下で製造されます。 XII。 完成したプロテーゼ（ZA）の組み込み。
- 完成した入れ歯を患者に試し、マージンを修正し、 閉塞 （最後の一口）、およびアーティキュレーション（咀嚼運動）が必要になる場合があります。
- 一次クラウンの取り付け–義歯床（下側）と二次クラウンはコーティングされています 石油 それらを合着セメントから絶縁するためのゼリー。 準備された歯はきれいにされて乾燥されます、一次クラウンは例えばで内側に薄く広げられます 亜鉛 リン酸塩 セメントを塗った後、圧力をかけて歯の上に置きます。 押し出された余分なセメントは、フォームペレットですぐに除去されます。 義歯は一次冠の上の口の中に置かれます。 セメント固定中、セメント硬化中に一次クラウンに圧力を加えることができるように、弾力性スペースを埋めるために一次クラウンと二次クラウンの間に小さな綿ペレットまたは金属箔が必要です。
- セメントが固まった後、プロテーゼを取り外し、セメントの残留物をチェックします。 最初の削除は、追加の予約で数時間間隔で行うこともできます。
- 患者には、新しいプロテーゼの推奨ケアが提供されます。
- プロテーゼの挿入と取り外しは患者と一緒に行われます。
XIIIフォローアップ（ZA）。
患者は、可能性のあるツボをチェックするための短期間の予約と、口頭の状態に基づいた推奨間隔での定期的な再出現の推奨が与えられます 健康.
手続き後
条件 一定の変化が生じる可能性のある義歯および義歯床（義歯が口の中で支えられている硬組織および軟組織）の状態は、XNUMXか月間隔でチェックする必要があります。 義歯のタイムリーなリライニングは、組織への損傷（例、ツボや骨吸収）、および義歯への損傷（例、 疲労 ひび割れや入れ歯 骨折).
