群発頭痛: 説明

簡単な概要

症状: 片側性の激しい頭痛、特に目の奥の鈍痛または切り裂くような痛み、発作持続時間 15 ～ 180 分、落ち着きのなさおよび動きたいという衝動。涙目、目の充血、まぶたの腫れまたは垂れ下がり、鼻水、額または顔の発汗、瞳孔の収縮、眼球の陥没
原因: 明らかではありませんが、おそらく生体リズムの調節が間違っていること (日周リズムなど)。睡眠覚醒リズムを調節する脳領域（視床下部）がより活性化する可能性があります。おそらく遺伝。疑わしい誘因には、アルコール、ニコチン、ちらつく光、特定の食べ物、高地、血管拡張薬などがあります。
診断：病歴、初回発症時や神経障害などの瞳孔の光反応などの神経学的検査、頭部のコンピュータ断層撮影法（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）、場合によっては血液または脳脊髄液（CSF）の検査
治療：トリプタンなどの薬剤による急性期治療、純酸素の吸入、鼻孔への局所麻酔薬（リドカインなど）の挿入、後頭神経の刺激や特定の脳領域（視床下部）の刺激などの外科的処置
予防：通常は活性物質のベラパミルを使用し、時にはグルココルチコイド、まれにリチウム、トピラメート、またはメチセルギドと組み合わせて使用される医薬品。

群発頭痛はおそらく最も重度の片側性頭痛です。未治療の場合、発作は最大 180 分間続き、XNUMX 日に数回発生することもあります。群発性疼痛の発症の間には数か月かかる場合もあります。

クラスターという用語は「蓄積」を意味し、頭痛の形態が通常特定の段階でクラスター化して周期的に発生する特徴を指します。

頭痛に加えて、涙目や鼻水など、他の付随症状が頭や顔の患側に現れます。これらの付随症状は激しい痛みに対する自動的な反応であり、いわゆる自律（栄養）神経系によって制御されます。

ドイツでは約120,000万人が群発頭痛に悩まされており、男性は女性の20倍となっている。原則として、群発頭痛はどの年齢でも発生する可能性があります。 40～30歳の男性、特にXNUMX歳前後の男性が最も頻繁に罹患します。

群発頭痛患者の約 XNUMX ～ XNUMX% では、家族内でこの病気が発生することが多くなります。したがって、遺伝的要素が病気の発症に寄与していると考えられます。ただし、正確にどの遺伝子が関与しているかはまだ研究の対象です。

群発頭痛は頭の右側または左側に発生しますが、頭の両側が同時に起こることはありません。それらは通常、病気の期間中ずっと頭の片側にとどまり、側を変えるのは少数のケースだけです。

個々の攻撃は 15 ～ 180 分間続きます。攻撃の間隔は大きく異なります。場合によっては XNUMX 日おきに発生することもあれば、XNUMX 日に XNUMX 回発生することもあります。患者によっては、群発性疼痛発作の間隔が数週間から数か月あり、その間は症状がありません。

痛みに加えて、顔の患部側に次のような付随症状があります。

群発頭痛では、XNUMX つの症状を特徴とするホルネル症候群が、痛みのある顔面側によく観察されます。これらには、収縮した瞳孔、垂れ下がった上まぶた、眼窩内に若干沈んだ眼球などが含まれます。しかし、ホルネル症候群は群発頭痛に特有のものではありません。他の多くの疾患でも発生する可能性があります。

群発頭痛発作中の患者の 90 パーセント以上は、極度に落ち着きがありません。この特徴も片頭痛患者とは区別されます。たとえば、部屋を行ったり来たりしたり、無関心に上半身を振ったりします（いわゆる「歩き回る」）。一方、片頭痛患者は絶対的な休息を求め、できるだけ動かないよう努めます。

痛みの重さや生活の質の低下により、うつ病を発症する患者もいます。

群発頭痛の原因や発症メカニズムは現時点では正確にはわかっていません。発作は一定の日内リズムや季節リズム（特に入眠後、早朝、春や秋など）で起こるため、生体リズムの乱れが根本的な原因であると考えられています。

睡眠覚醒リズムの制御は、とりわけ間脳、視床下部によって調節されます。専門家らは、発作はこの脳領域から発生し、自律神経系と特定の脳神経である三叉神経によって維持されているのではないかと考えている。研究によると、群発頭痛患者では視床下部周辺の脳領域がより活性化していることが示されています。