運動はがんの予防にどのように役立ちますか?
古代ギリシャの医師ヒポクラテスは、「多すぎず、少なすぎず、適切な量の食事と運動をすべての人に与えることができれば、健康への最良の方法を見つけただろう」と述べました。この古代の知恵は現在、科学的発見によって裏付けられています。これによると、健康的なライフスタイル（バランスの取れた食事、新鮮な空気、少ないストレス、十分な睡眠、アルコールやニコチンの禁止）の一環としての定期的かつ適切な身体活動は、さまざまな病気を防ぐことができます。 – 心血管疾患、認知症、特定の代謝疾患に加えて、がんも含まれます。
スポーツは一般的な種類のがんのリスクを軽減します
一部の種類のがんでは、活動的なライフスタイルにより、そもそも悪性腫瘍が発生するリスクを軽減できます（一次予防）。これは、以下の XNUMX つの一般的な種類の癌ですでに証明されています。
肺がんの発症リスクは、少なくとも喫煙者の場合には、運動によっても軽減できるようです。非喫煙者ではそのような影響はまだ実証されていません。
対照的に、黒人皮膚がん（悪性黒色腫）とスポーツの間には負の相関関係があり、スポーツに積極的に取り組んでいる人は、この危険な形態の皮膚がんを発症する可能性が最大 27 パーセント高くなります。しかし、これはおそらく、そのような人々が屋外で多くの時間を過ごすため、より多くの紫外線にさらされるという事実によるものと考えられます。適切な紫外線防御を行わないと、皮膚がんのリスクが大幅に増加します。
屋外で運動する場合は、日焼け止めやUVカット機能のある衣服を着用して、太陽の紫外線から適切に身を守ることを忘れないでください。
スポーツはがんの進行を遅らせる
研究によると、定期的な運動は、既存のがんによる死亡の可能性を減らす可能性もあります。したがって、身体的に活動的な患者はより長く生存できる可能性が高くなります。スポーツは腫瘍の成長と拡散をある程度抑制します。研究者らはすでに乳がん、大腸がん、前立腺がんについてこれを観察しています。
観察研究と実験室研究からの発見
これまでの研究はいわゆる観察研究であり、そこからはスポーツとがんとの関係のみが推定でき、直接的な影響は推定できないことに注意すべきである。残念ながら、これも証明するのが困難です。それにもかかわらず、科学者たちは現在、より有意義な研究でスポーツの影響を調査しようとしています。
少なくとも実験室では、研究者らはすでに腫瘍細胞の培養や動物実験で、スポーツが腫瘍細胞の増殖を遅らせる可能性があることを証明することができている。研究者らはまた、定期的な持久力トレーニングが特定の免疫細胞、特にいわゆるナチュラルキラー細胞（リンパ球のグループ）を動員することを証明することもできた。これらの免疫細胞は悪性細胞を認識して殺すことができます。たとえば、運動をさせたマウスでは、腫瘍の成長がより遅くなり、腫瘍転移の形成が少なくなりました。
しかし、スポーツや運動はがん治療の代わりにはなりません。ただし、治療を補い、サポートすることはできます。
スポーツは慢性炎症を抑制する
バランスの取れた食事と運動により、脂肪組織のストレスを軽減できます。不要な脂肪自体も溶解し、筋肉量が増加します。さらに、定期的な運動トレーニングは抗炎症プロセスを促進します。全体として、スポーツは体内の炎症レベルを軽減し、したがって癌のリスクも軽減します。
スポーツは生活の質を高める
がんは疲れます。体は腫瘍と戦うだけでなく、治療とその副作用に耐えるためにも多くの体力を必要とします。各患者に合わせて個別に調整されたトレーニングは、身体パフォーマンスを向上させることが証明されています。
可動性、筋力、持久力が向上します。脂肪が減少し、免疫システムが強化され、転倒のリスクが減少します。さらに、運動は自尊心と幸福感を高めます。これは、患者自身の健康にも貢献するためです。
スポーツは副作用や長期的な合併症を軽減します
がんにおける運動のもう XNUMX つの重要な利点は、がん治療前、治療中、治療後に個別に調整された運動プログラムにより、腫瘍自体や治療によって引き起こされる副作用を軽減することです。これらには、たとえば、
- 倦怠感や慢性疲労（倦怠感）
- 治療に関連した神経損傷（多発性神経障害）
- 失禁
- リンパ排液障害による組織内の水分貯留（リンパ浮腫）
- 睡眠障害
- 不安と抑うつ
がんにおけるスポーツは、患者の治療に対する耐性を高めるのに役立ちます。そうすれば、ガイドラインに従ってより頻繁に実行できるようになり、効果的になります。身体的に活動的な患者は、治療後の回復も早くなります。さらに、必要な輸血の回数も減ります。
スポーツは再発のリスクを軽減しますか?
スポーツが治療後にがんが再発するリスク（再発または再燃のリスク）や転移形成のリスクを軽減するかどうかは、まだ十分に解明されていない。しかし、定期的かつ十分な身体活動ががん再発のリスクを軽減できるという証拠があります。
たとえば、高齢の乳がん患者の再発リスクは、病気になった後も極度の過体重のままで運動量が少ない場合に増加するようです。結腸直腸がん患者についても同様のデータがあります。運動をしない患者は、よく運動する患者よりも早く死亡します。前立腺がん患者が定期的に運動する場合、明らかに予後に良い影響を与える可能性があります。
がん患者はいつ運動すべきでしょうか?
がん治療前、治療中、治療後の運動は、病気のほぼすべての段階において安全で有益です。
すでに入院中の運動
リハビリテーションにおける運動
最初のがん治療の終了時または治療後に、ほとんどの患者はまずリハビリテーションクリニックまたは外来リハビリ施設で、理学療法士、スポーツインストラクター、またはその他の専門家から個別に運動指導を受けます。そこでは、たとえば、人工腸出口 (ストーマ) やプロテーゼなどのその他の制限に対処する方法や、間違った姿勢や安楽な姿勢を避ける方法も学びます。また、肺の手術を受けた患者は、肺活量を最大限に活用するために特別な呼吸法を実践します。
リハビリ後のスポーツ
リハビリテーションの後、医師と患者は一緒にさらなる運動やスポーツトレーニングを決定します。さまざまな点を考慮する必要があります。たとえば、病気の経過と個人の健康状態により、定期的な運動が許可されているかどうかなどです。どの種類のスポーツが患者にとって意味があるのでしょうか?どの程度のトレーニングが望ましいのでしょうか？
このような疑問を明確にするために、がん患者はトレーニングを開始する前に自問する必要があります…
- この点に関して主治医にアドバイスを求め、
その後、患者は訓練を受けたスポーツ療法士または理学療法士に相談し、トレーニング中に専門的なサポートを受ける必要があります。
病気の経過と、服用した薬の種類、量、期間を自分で記録してください。この概要を医師に提示すると、スポーツ トレーニングに関する専門的なアドバイスを得ることができます。
スポーツはがんから回復した後も重要です。日常生活に運動や身体活動を永続的に組み込んでください。
どのような場合に注意が必要ですか?
特定の禁忌がある場合は、まず医師に運動プログラムを明確にし、場合によっては制限する必要があります。
- 重篤な併発疾患（心血管疾患、慢性関節炎症など）
- 平衡障害
- がんの結果として起こる意図しない重度の体重減少（腫瘍悪液質）
- 骨内の腫瘍の転移（骨転移）、骨組織の「穴」（骨溶解）
- 進行性骨粗鬆症
- 過去 24 時間以内に化学療法の点滴を受けた
- 放射線治療セッション間のフェーズ
- ヘモグロビン値が8g/dl未満の貧血
- 顕著なリンパ浮腫
- 新しく作成された人工腸出口 (ストーマ)、尿を排出するための永久カテーテルまたは栄養チューブ
不整脈などの併発疾患のある患者は、監督のもとでのみ運動してください。
がん患者のスポーツが禁止されるのはどのような場合ですか?
スポーツはほとんどの場合推奨されますが、状況によっては身体トレーニングが禁止されている場合があります。
- 感染リスクが高い、急性感染症または発熱
- 手術直後（ただし、病院では個人の衛生管理を行い、自宅では日常生活に対処しながら、できるだけ早く体を動かしましょう）
- 激しい痛み
- 急性出血
- 急性の吐き気および/または嘔吐
- 重度のめまい
- 骨折の危険性がある骨転移または骨溶解
- 過去XNUMX日以内の血栓（血栓症、塞栓症）による血管閉塞
- 心臓領域への継続的照射または全身照射
どのスポーツががんに適していますか?
日常生活での活動量を増やすための動機付けとして、アプリまたはウェアラブル アクティビティ トラッカーを使用して、毎日の歩数をカウントできます。
個人向けのガイド付きスポーツ プログラム
医師または理学療法士と一緒に、あなたにとって現実的な詳細なトレーニング計画を立ててください。トレーニングの小さな進歩を嬉しく思い、自分自身に過度の期待をしないでください。ほとんどの人は、他の人と一緒にトレーニングをして楽しみながら行うと、エクササイズが最も簡単になると感じます。
ゆっくりと運動を始めて慣れてから、定期的に運動することが重要です。毎日のフォームに常に注意を払う必要があります。体調が優れない場合は、軽いトレーニングを選択してください。体調が良ければ、より集中的にトレーニングできますが、無理をする必要はありません。したがって、健康な人向けのスポーツプログラムではなく、自分に合った運動計画に従う方が良いでしょう。
人工腸出口 (ストーマ) を備えた患者の場合、健康状態や治療の副作用にもよりますが、最初の数週間後には水泳を含むほぼすべての種類のスポーツが可能になります。前提条件は、ストーマがしっかりとしっかりと取り付けられていることです。
トレーニング強度の評価
個々の患者にとって適切なトレーニングのレベル、つまり強度を見つけるために、専門家はパフォーマンス診断テストを実行できます。ただし、いわゆる「ボーグスケール」を使用して、患者自身が運動のレベルを評価することもできます。これは 6 (「まったく努力していない」) から始まり、20 (「最大限の努力」) まで上がります。この範囲内で、トレーニングの強度を自分で判断します。たとえば、持久力トレーニングはボーグ スケールで 12 (中程度の強度) から 14 (より高い強度) の間にする必要があり、「やや激しい」と認識する必要があります。一方、筋力トレーニングは「激しい」場合があり、ボーグスケールでは 14 ～ 16 になります。
スポーツを効果的に組み合わせる
- 持久力トレーニングを週に 30 回、中強度で少なくとも XNUMX 分間、少なくとも XNUMX ～ XNUMX 週間続ける
- さらに、少なくとも週に 15 回、XNUMX ～ XNUMX 回を少なくとも XNUMX セット行う筋力トレーニングを行ってください。
さらに、米国スポーツ医学会 (ACSM) は、がん患者の典型的な症状にどの頻度と強度が最も適しているかを具体的にリストしています。これらのいわゆる FITT (「頻度、強度、時間、種類」) 基準は、医師や理学療法士が個人のスポーツや運動プログラムを計画するのに役立ちます。
一般に、これらの推奨事項は単なる科学的なガイドラインです。自分がどう感じているか、何ができるかに基づいてプログラムを作成する必要があります。どのようなエクササイズでも、何もしないよりは良いのです。
持久力トレーニング
適切な持久力スポーツは次のとおりです。
- ランニングとかノルディックウォーキングとか
- サイクリング
- クロスカントリースキー
- エルゴメーターやステッパーなどの持久力器具を使ったトレーニング
- アクアジョギング
- 水泳（感染症への感受性が増加しない限り）
- ダンシング
体力が低下している場合（治療中など）、最初は断続的な持久力トレーニングが適しています。これには、たとえば 30 分間のリズムで運動と休憩を交互に繰り返すことが含まれます。その後、中程度の強度で 60 ～ 10 分間、またはより高い強度で 30 ～ XNUMX 分間継続的にトレーニングできるようになるまで、徐々に運動フェーズを長くし、休憩を短くすることができます。
体力がある場合は、集中トレーニングと中程度のトレーニングを 4 分間隔で交互に行うことで、より早く持久力を向上させることもできます (エクステンシブ インターバル トレーニング)。
筋力トレーニング
筋力トレーニングのもう XNUMX つのプラスの効果は、腕のリンパ浮腫の発症を防ぐことができることです。たとえば、脇の下のリンパ節を切除した患者は、このタイプの浮腫を起こしやすいです。軽度から中等度の腕のリンパ浮腫がすでに存在する場合、トレーニングにより痛みや圧迫感が軽減されます。
リンパ節の手術後やリンパ浮腫がある場合は、脇の下や鼠径部などの患部を締め付けない、ゆったりとしたスポーツウェアを着用してください。弾性ストッキングを処方されている場合は、トレーニング中に着用することをお勧めします。
がん治療の結果として発生する可能性のある骨梗塞（骨壊死）を患っている患者には、影響を受けた関節（股関節や膝が多い）の周囲の筋肉を強化する運動も効果があります。軽い筋力トレーニングは、水中エアロビクス、サイクリング、サイクルエルゴメーターでのトレーニングなど、関節に負担の少ない持久力スポーツで補うことができます。
トレーニングのヒント
新鮮な手術跡を太陽、熱、寒さ、圧力、または衣服の摩耗から保護します。傷跡は軟膏やオイルで治療します。理学療法士は、傷跡を動員して治癒を促進することもできます。
ストレッチ練習
筋力と持久力を高めるための運動には、可動性を高めるストレッチ運動を追加する必要があります。ストレッチ運動は、ゆっくりと制御された方法で実行する必要があります。筋肉を引っ張らないように、ぎくしゃくした動きは避けてください。
コーディネーション/感覚運動トレーニング
短いウォーミングアップの後、持久力や筋力トレーニングの前にコーディネーショントレーニングを行うと効果的です。これらはゆっくりと制御された方法で実行してください。コーディネーショントレーニングによりバランス感覚が向上し、転倒を防ぐことができるため、高齢の患者には特にメリットがあります。
末梢性多発神経障害は治療が困難ですが、感覚運動訓練によって軽減できます。トレーニングは、30 回あたり XNUMX ～ XNUMX 分、週に XNUMX ～ XNUMX 回、少なくとも XNUMX 週間実施すると最も効果的です。
骨盤底トレーニング
骨盤手術（前立腺がん、膀胱がん、直腸がんなど）の結果、膀胱、肛門、骨盤底の閉鎖機構、場合によっては神経が損傷する可能性があります。その結果、尿失禁や便失禁が起こります。体系的な骨盤底トレーニングは、失禁を回復するのに非常に効果的です。理学療法士はあなたと協力して骨盤底を鍛え、腹壁の傷跡を考慮したエクササイズを行い、特定のエクササイズで全体的な健康状態を促進します。
ヨガ
ヨガとがんに関するデータのほとんどは乳がん患者から収集されています。いくつかの研究によると、ヨガはがん治療中および治療後の両方で影響を受けた人々の生活の質を向上させ、疲労の症状を軽減しました。ヨガはまた、がん患者の睡眠、認知力、リンパ浮腫、活力を改善します。
留意すべきこと
身体的な制限がある場合は、ブランケット、ローラー、ストラップ、ブロックなどのヨガ補助具を使用する必要がある場合があります。骨転移や脳腫瘍がある場合は、いくつかの運動をそれに応じて調整する必要があります。
腫瘍学的なスポーツの追加トレーニングを受けたヨガ講師と一緒にヨガを練習するのが最善です。
気功
ヨガと同様に、中国の瞑想、集中、運動の形式である気功は、体と心を強化します。強さ、柔軟性、調整力、集中力が鍛えられます。同時に、呼吸の調整、調停、リラクゼーションが決定的な役割を果たします。これらすべてが合わさって、がん患者の生活の質を向上させ、緊張を軽減し、治療の副作用を軽減するのに役立ちます。
ダンシング
がんに適さないスポーツはどれですか?
がん患者は、どのような種類の運動がどの程度の強度で自分に適しているかを医師と個別に決定する必要があります。スポーツの種類によっては、患者によっては適さないものもあります。
意図せず体重が減少した場合は持久系スポーツは禁止
意図せずに体重が減少したり、大幅に体重が減少している患者（腫瘍悪液質）は、持久力トレーニングを行うべきではありません。代わりに、彼らは自分自身で日常生活に対処する努力を続け、定期的に短期間、低強度で活動する必要があります。さらに、これらの患者は、筋肉量の減少に対抗するために、専門家の監督のもと、個別に調整された筋力トレーニング（フィットネスバンドや自分の体重などを使用）を必要とします。
放射線治療中の水泳時の注意
基本的に水泳は関節に優しい持久力スポーツであり、がん患者にも適しています。ただし、放射線治療を受けている患者は塩素水または塩水で泳いではいけません。
小さな骨盤の手術後はサイクリング禁止
ストーマを持つ人にとって体操や武道は好ましくない
体操は、人工腸管 (ストーマ) を備えた人には適していません。特に鉄棒や平行棒のトレーニングはお勧めできません。格闘技も避けるべきです。
リンパ浮腫がある場合は格闘技や球技は禁止
腕や脚にリンパ浮腫のある患者は、格闘技を避けるべきです。
リンパ浮腫のリスクがある患者、またはすでにリンパ浮腫が発症している患者は、あまりにも激しい動きやぎくしゃくした動きを行ってはなりません。これにより、リンパ浮腫が引き起こされたり、既存のリンパ浮腫が悪化したりする可能性があります。したがって、テニスやサッカーなどの球技はあまり適していません。
競争や極端なスポーツはお勧めできません
集中的なトレーニングは、スタミナと筋力を素早く回復するのに役立ちます。ただし、治療中および治療直後のがん患者には、競技スポーツや極端なスポーツなどの非常に強度の高いスポーツは推奨されません。これは、一時的に免疫システムに負担をかけ、感染のリスクを高めるためです。
がんの子供たちと遊んだりスポーツしたりする
スポーツは成人がん患者の体力と精神的健康を改善するだけでなく、子供たちもスポーツから恩恵を受けているようです。若い患者の中には、がんにもかかわらず元気で、運動したり、仲間と遊びたいと思っている人もいます。しかし、例えば手術（場合によっては切断）の結果、身体が変化したために、不安を感じ、自分の中に引きこもり、長期間活動しないままでいるがん患者の子供たちもいます。さらに、多くの子供たちは、大人と同様に、がんの結果として慢性疲労（疲労）や平衡感覚の問題に苦しんでいます。したがって、彼らは健康な子供たちについていくことができず、村八分にされたり、自分自身を抑制したりすることになります。
したがって、がん患者の子供たちにできるだけ早い段階で定期的な運動やスポーツに参加するよう動機づけることが重要です。これにより、長期的には健康状態が改善され、晩期合併症の可能性が軽減されます。
