概要
の診断 精巣癌 いくつかの個別のステップと検査が含まれます。 最初のステップは臨床診断であり、通常、精巣の原発腫瘍の発見と、それに続く他の臓器や組織への広がりの可能性の調査が含まれます。 その後、外科的診断が実行されます。
この手順の間に、影響を受けた睾丸が取り除かれ、組織学的（微細組織）検査が行われます。 これらのXNUMXつの部分的なステップを合計することによってのみ、適切な治療が可能になります。 精巣癌 開始されます。
- 臨床診断：97％ 精巣癌 の触診で検出できます test丸 医者によって。
これを担当する専門家は泌尿器科医です。 泌尿器科医は両方を注意深く調べます test丸 最初にそれらのサイズを比較し、 条件。 罹患した、通常は肥大した睾丸では、腫瘍は通常、硬い腫瘍として触診することができます。
泌尿器科医は 副睾丸 睾丸からの精索を調べて、サイズや組織構造の変化の可能性を調べます。 加えて リンパ 鼠径部および鼠径管周辺の結節も、腫れの可能性を検出するために触診されます。 リンパ節 精巣腫瘍が広がったことの兆候として鼠径部に。
次のステップは 超音波 両方の検査 test丸。 いわゆる高解像度陰嚢超音波検査では、すべての腫瘍の98％以上を検出できます。
たとえば、まれに、触診中に初期段階の精巣腫瘍がまだ検出されていない場合でも、予備段階は 超音波 審査。 この方法は、睾丸の触診硬化の一貫性をさらに決定するために使用されます。 ここでは、嚢胞性（水分貯留のある空洞）病変と固形（固形）病変が区別されます。
胚細胞腫瘍の初期の形態は、次の方法で簡単に検出できます。 超音波、いわゆる微小石灰化が精巣組織内に見られるため、超音波画像では「風花」または「星空」として示されます。 睾丸は睾丸なので、両方の睾丸が検査に含まれることが重要です 癌 ケースの1％で両側に発生します。 このトピックの詳細については、こちらをご覧ください：睾丸の超音波
- 診断の普及：この診断セクションでは、 転移 が検出され、精巣内の原発腫瘍のサイズと広がりが決定されます。
これは、造影剤を使用したコンピューター断層撮影で特によく検出できます。そのため、このような検査は精巣で義務付けられています。 癌。 コンピュータ断層撮影は胸部（胸）、腹部（上腹部と下腹部）および骨盤。 この画像の助けを借りて、医師は手術が影響を受けたものの除去も必要とするかどうかを決定することができます リンパ ノード。
さらに、 肝臓 と肺、それ以外の臓器 リンパ ノードは、主に精巣での散乱の影響を受けます 癌、評価することができます。 もしも 転移 そこに見られるように、これは精巣癌の病期分類（攻撃性段階への分類）および治療法の選択のための重要な基準です。
- 腫瘍マーカー：特定の決定 ホルモン & タンパク質 セクションに 血 精巣癌の診断におけるさらなるステップです。 組織の起源に応じて、腫瘍細胞はこれらの物質の異なるものを放出します。
腫瘍マーカーの一般的なルールは、 血 腫瘍の活動を示します。 これらのレベルが時間の経過とともに上昇し続ける場合は、精巣腫瘍の進行を想定する必要があります。 したがって、精巣癌の腫瘍マーカーは モニタリング 病気の進行と治療の成功を評価するため。
初めに 化学療法 or 放射線治療、腫瘍マーカーも増加する可能性がありますが、これは腫瘍細胞の死を示し、これらの物質の腫瘍細胞への放出の増加につながるため、これは正の兆候である可能性が高くなります 血。 精巣癌で最も重要なマーカーは、非セミノーマの場合はα-フェトプロテイン（AFP）とヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）、セミノーマの場合は胎盤アルカリホスファターゼ（PLAP）です。 ただし、 腫瘍マーカー この検査は十分に具体的ではないため、組織タイプの決定には、決定だけでは決して十分ではありません。
これは、他の診断テストとの組み合わせを示すだけです。
睾丸がないことは、たとえ医学的には効力や出産することに影響を与えないとしても、男性にとって心理的に非常に問題になる可能性があります。 したがって、プラスチック製の人工睾丸をに挿入することにより、少なくとも美容的に損失を補う可能性があります 陰嚢 手術後のXNUMX回目の手術で傷が治った。 したがって、睾丸が除去されたことは、光学的にも触れることによっても、医療の素人には認識できません。
- 外科的診断：精巣癌の手術は、治療と診断の両方の手段です。 この手順では、両方の睾丸で同時にがんが発生する可能性が低いため（約1％）、影響を受けた睾丸を常に取り除き、小さな切開で他の睾丸からサンプルを採取します。
ほとんどの場合、腫瘍の影響を受けた睾丸は鼠径部の小さな切開を通して除去されます。 陰嚢 したがって、無傷のままです。 診断が不確かな場合、たとえば超音波で見えるしこりの悪性度を確実に評価できない場合は、最初に睾丸を露出させ、より綿密に検査します。
さらに、病理医は、手術中に問題のノードのサンプルの組織学的検査を実行します。 その後、睾丸を保存できるかどうか、または除去が必要かどうかが決定されます。 かどうかに応じて リンパ節 鼠径部またはその領域でも 鎖骨 または腹腔内で影響を受けた場合、それらは手術中にも除去されます。
除去された睾丸、および必要に応じて、 リンパ節 組織サンプルは、顕微鏡下での検査と評価のために病理学部門に送られます。 病理医の所見は数日後に行われます。 そうして初めて、どのタイプの精巣癌が関与しているか、それがどれほど悪性で進行しているか、そしてそれに応じてどのように治療できるかが明らかになります。
