穿刺場所
のインストールに利用できる体の基本的に異なる場所があります 中心静脈カテーテル そして医師は各患者に最も適したものを選ぶことができます。 を選択するための前提条件 静脈 それは十分に大きく、 ハート 長すぎません。 最も一般的なアクセスルートは、 首 内頸静脈を介して 静脈 または下の大きな静脈を介して 鎖骨。 その他の可能性 穿刺 中心静脈ラインの部位は外側頸静脈です 静脈 または静脈 上腕。 特定の状況下では、 脚 代わりに静脈を使用することもできます。
準備
の前に 中心静脈カテーテル 患者に配置される場合、いくつかの予備検査が必要です。 ECGに加えて（心電図）、これらには 血 サンプル、その決定のために 血液凝固 値は特に重要です。 さらなる前提条件は、患者または彼の介護者が彼らにとって理解できる方法で詳細に知らされていることです。
患者が同意した場合にのみ、ZVKを設定できます。 例外は、迅速な対応が必要な緊急事態です。 カテーテルの正しい位置を決定するために手順中にECGを取得する必要があるため、システムにはECGを配置の準備の一部として含めます 中心静脈カテーテル。 場合によっては、患者は事前に軽い睡眠薬も与えられます。
手順
中心静脈カテーテルが配置されると、これは手術室のいずれかで行われます。 全身麻酔、または以下 局所麻酔。 下 局所麻酔、カテーテルは病棟の患者のベッドに配置することもできます。 まず、手術を行う医師は、アクセスに適した場所を決定する必要があります。
の深い頸静脈 首 ほとんどの場合選択されます。 必要に応じて、医師は 超音波 のための適切なサイトを決定するのに役立つマシン 穿刺たとえば、解剖学的条件が難しい場合。 この部位は最初に完全に消毒され、麻酔されます（患者がすでに麻酔を受けている場合を除く）。
無菌（無菌）条件下では、中心静脈カテーテルの実際の配置は、特別な技術に従っていくつかのステップで行われます。 最も広く使用されているのは、いわゆるセルディンガー法です。 長い針が最初に皮膚を通して静脈に挿入されます。
正しく配置されている場合、針の端にある注射器は簡単に満たすことができます 血針が安全に静脈内にあるとき、注射器を取り外し、細いガイドワイヤーを針の上で静脈に進め、次に針を取り外します。 これで、実際のカテーテルをガイドワイヤーに沿って進めることができます。 モニターでECG波を観察して正しい位置が見つかるとすぐに、カテーテルの自由端を皮膚に縫合して固定します。 首、通常はXNUMX針です。
カテーテルも特別に固定されています 石膏。 チューブがによってブロックされるのを防ぐために 血 コンポーネント、中心静脈カテーテルも注入溶液ですすがれます。 最後に、 X線 胸 正しい位置を再度確認し、肺への損傷を除外するために取られる必要がありますまたは 泣きました.
後者の場合、システムは、たとえば病棟の患者のベッドに設置することもできます。 まず、手順を実行する医師は、アクセスに適した場所を決定する必要があります。 首の深い頸静脈が最も頻繁に選択されます。
必要に応じて、医師は 超音波 の適切な場所を決定するのに役立つマシン 穿刺たとえば、解剖学的条件が難しい場合。 この部位は最初に完全に消毒され、麻酔されます（患者がすでに麻酔を受けている場合を除く）。 無菌（無菌）条件下では、中心静脈カテーテルの実際の配置は、特別な技術に従っていくつかのステップで行われます。
最も広く使用されているのは、いわゆるセルディンガー法です。 長い針が最初に皮膚を通して静脈に挿入されます。 正しく配置されている場合、針の端にある注射器は簡単に血液で満たすことができます。
針が安全に静脈内にあるとき、注射器が取り外され、細いガイドワイヤーが針の上で静脈内に進められ、次に針が取り外される。 これで、実際のカテーテルをガイドワイヤーに沿って進めることができます。 モニターでECG波を観察して正しい位置が見つかるとすぐに、カテーテルの自由端を首の皮膚に縫合することで固定します。通常はXNUMX針です。
カテーテルも特別に固定されています 石膏。 チューブが血液成分によって塞がれるのを防ぐために、中心静脈カテーテルも注入液ですすがれます。 最後に、 X線 胸 正しい位置を再度確認し、肺への損傷を除外するために取られる必要がありますまたは 泣きました.
中心静脈カテーテルは通常、重大な原因にはなりません 痛み。 カテーテルを留置すると、最初に麻酔薬が皮膚の適切な領域に注入されます。 穿刺は短時間痛みを伴う可能性があり、その後注射はわずかな原因となる可能性があります 燃えます 感覚。
短時間の後、その領域は麻酔され、カテーテルを配置するための穿刺は何も引き起こしません 痛み。 多くの場合、中心静脈カテーテルも下に配置されます 全身麻酔 手術室で、例えば、その後の主要な手術が行われるとき。 内部のカテーテルを前進させる 血管 体が何も感じないので、痛みもありません 痛み 血の中 船.
その後、カテーテルが正しく配置されていれば、痛みはありません。 せいぜい、中心静脈カテーテルは首の邪魔な異物として認識されます。 それでもカテーテルの領域に痛みが生じた場合は、すぐに看護スタッフまたは医師に報告する必要があります。 位置が間違っているか、中心静脈カテーテルが感染している可能性があります。
