脳腫瘍 微細な残存腫瘍組織を残さずに確実に除去できるとは限りません。 さらに、外科手術を行う腫瘍の局在化があります。 治療 不可能。 このような場合の放射線療法の目標は次のとおりです。
- 残存腫瘍組織がさらに成長するのを防ぐため。
- 位置が理由で外科的に治療できない腫瘍の治療
XNUMX つの概念は、照射野 (ターゲット ボリューム) に基づいて区別されます。
Ad 1. 局所治療 (拡張腫瘍領域の治療):
- 脳脊髄液の接続がない上衣腫
- 低悪性神経膠腫および高悪性神経膠腫
- 視神経膠腫頭蓋咽頭腫
- テント上腫瘍
広告 2. 全体の放射線治療 （全体 脳 照射）。
- 脳転移、
- 予防治療「悪性全身性疾患」（リンパ芽球性白血病）。
Ad 3. 脳脊髄液腔全体の放射線治療。
- テント内腫瘍:
- 上衣腫
- 髄芽腫
- 脳脊髄液系に接続するテント上腫瘍：
- 上衣腫
- 松果体腫瘍（胚細胞腫瘍、松果体芽腫）。
- PNET (原始神経外胚葉性腫瘍)。
照射手順：
- 定位構造照射 (XNUMX 次元構造照射による不規則な形状の腫瘍のカスタマイズが可能)。
- 定位的単回照射/線形加速器ベースのシステム; または
- ガンマナイフ (XNUMX 回の定位治療; 利点: 十分な 線量 健康な/正常な周囲への同時照射を除いて、腫瘍内 脳 ティッシュ。
- 効能：
- 血管奇形
- 聴覚神経に由来する良性腫瘍（聴神経腫）。
- 脳転移 (XNUMX 病巣以下); 乳癌 (乳癌) または非小細胞肺癌または気管支癌 (NSCLC) からの脳転移が XNUMX つ以下の患者は、全脳放射線療法よりも定位放射線手術の方が生存期間が長くなりました。
その他のメモ
- Proton 治療 おそらく小児の治癒を達成する 髄芽腫 今回の研究では、腫瘍を手術で部分的または完全に切除しました。 その後、すべての患者は、 化学療法 と頭脊髄陽子照射 (線量 23.4 生物学的グレイ当量、GyRBE、および 54.0 GyRBE のブースト照射中央値)。 5 年無増悪生存期間は、標準リスクの患者で 85% (95% 信頼区間: 69-93%)、中リスクから高リスクの患者で 70% (45-85%) でした。 これは、「フォトン」を含む現在の標準治療で達成された結果と一致しています。 治療. 陽子線治療の利点は、心臓、肺、および胃腸 (GI) の後遺症がないことです。 さらなる研究が待たれます。
- 高齢者の手術後の放射線化学療法 (RCTX) 神経膠芽細胞腫 患者: 無増悪生存期間は 3.9 か月から 5.3 か月に、全生存期間は 7.6 か月から 9.3 か月に増加しました。
- 複合放射線と 化学療法 for 神経膠芽細胞腫 その結果、平均生存期間は 15 か月になります。 重粒子線治療は、自然に耐性のある腫瘍幹細胞と、腫瘍の内部領域に由来するいわゆる低酸素細胞をより適切に破壊すると考えられています。 酸素. これに関する人間の研究はまだ利用できません！
- ある患者 脳 転移 切除および脳全体の照射後よりも、切除腔の定位照射後の認知障害が少ない。 生存期間は両グループでほぼ同じでした (11.6 か月対 12.2 か月)。
