神経損傷の治癒時間
の癒しの時間 神経損傷 主に損傷の程度に依存します。 神経鞘の損傷のみをもたらした軽微な損傷は、通常、数日以内に治癒します。 神経が完全に切断されていない場合、神経が完全に神経機能に回復するまでに数週間しかかからないこともあります。
状況は完全な神経切断でより複雑になります。 ここでの神経生成の基本的な前提条件は、 神経細胞 体は無傷ですが、これは通常の場合です。 損傷の2〜3日後、軸索は0.5日あたり2〜XNUMXミリメートルの驚くべき速度で再生および成長し始めます。
再生は切断された終わりから始まります 軸索。 しかし、神経の独立した再生は、両端が再び一緒に成長することによってではなく、病変の背後にある神経の完全に新しい形成によって起こります。 の場合 神経損傷 セクションに 前腕部たとえば、神経線維が完全に成長して機能を再開するまでに3〜6か月かかる場合があります。
しかし、そのような再成長のために無傷 結合組織 神経鞘は誘導構造として必要です。 神経組織などの敏感な構造に損傷を与え、永久的な損傷を引き起こす可能性のあるさまざまな原因があります。 これらには以下が含まれます：
- 機械的損傷または外傷
- 振動ダメージ
- 虚血（循環器障害）
- 毒性作用
- 免疫系による損傷（自己免疫疾患）
- 病原体による病変（感染症）
- 放射線療法
- 遺伝的に引き起こされた神経の損傷（DNA損傷）
- 電気外傷と
- 原因不明の神経損傷
- 舌ピアス（舌ピアス）
手術の分野によっては、リスクが低い 神経損傷 手術中。
四肢の主要な整形外科手術は特に影響を受けますが、上部にも影響を受けます 首 範囲。 ただし、次のような小規模な操作 手根管症候群、神経損傷につながる可能性もあります。 すべての既知の神経損傷の約15％が手術中に発生すると想定されています。
手術中に神経が損傷していることが認識された場合、その後の手順は最初は損傷の程度に大きく依存します。 したがって、神経の外鞘への軽微な損傷は、さらなる治療を必要としません。 ただし、神経が完全に切断されている場合は、通常、手術またはフォローアップ手術によって直接治療されます。
完全な切断が行われていないすべての中程度の神経損傷については、神経がそれ自体を再生する機会を与えるために、様子見のアプローチが推奨されます。 これが失敗した場合、通常、神経損傷の外科的修復が行われます。 神経損傷の場合、この合併症はしばしば解明の一部であるため、患者の観点からの法的主張は通常発生しません。
いくつかの化学療法の結果として、いわゆるニューロパシーが発生する可能性があります。 この病気は主に手と足に発生しますが、通常、影響を受けた人は不快なチクチクする感覚として知覚します。 ただし、しびれや筋力低下を引き起こす可能性もあります。
体のいくつかの領域がこの現象の影響を受ける場合、それはと呼ばれます 多発性神経障害。 ただし、ほとんどの場合、これは一時的なものであり、終了後数週間以内に治まります。 化学療法。 合計で、受けているすべての患者の約XNUMX分のXNUMX 化学療法 影響を受ける 多発性神経障害.
ただし、場合によっては、この臨床像は慢性的であり、神経損傷は永続的である可能性があります。 これは、すでに非常に強い症状を示した患者に特に当てはまります。 化学療法椎間板ヘルニアの結果として、脊椎に長時間持続する圧力負荷がある場合 神経、結果は神経への損傷になる可能性があります。 に加えて 痛み、そのような損傷は通常、神経機能のさまざまな喪失を伴います。
この喪失がどのように現れるかは、損傷の程度、そしてとりわけ神経損傷の程度に依存します。 たとえば、椎間板ヘルニアの場合 首 & 胸 面積、腕と体幹の感度と筋肉組織が影響を受ける可能性がありますが、脚が低いと機能が失われる可能性があります。 損傷した神経がどの程度再生するかは、損傷の正確なパターンと圧力負荷の持続時間によって異なります。
脊髄の領域で 神経ただし、遅い再生プロセスを想定する必要があります。 ここでトピックの詳細をご覧ください：
- 頸椎の椎間板ヘルニア
- 胸椎の椎間板ヘルニア
局所麻酔を使用するさまざまな外科的処置があります。たとえば、腕や肩の注射によるものなどです。 局所麻酔薬 脇の下に。 最も頻繁に、局所麻酔後の神経損傷は、 尺骨神経 または全体 腕神経叢、腕の神経学的ケアのための神経叢。
へのダメージ 神経 ここでは、一方では針先が神経自体と接触することによって引き起こされます。 ただし、このリスクは、覚醒している患者に手順を実行することで大幅に削減されました。 重度の神経損傷は、特に 局所麻酔薬 神経に直接注入されます。
しかし、神経の位置は電気刺激によってうまく決定できるため、このリスクも最近大幅に減少しています。 しかし、局所麻酔薬が投与されたときにこれらの措置にもかかわらず神経損傷が発生した場合、それらは通常良好な予後を示します。 ここでトピックの詳細をご覧ください：
- 局所麻酔の副作用
- 末梢神経の閉塞
の臨床像 手根管症候群 人口では比較的一般的です。
これは主に、仕事で手を使って繰り返し活動をしなければならない女性に影響を及ぼします。 手根管症候群 に恒久的な圧力がかかる 正中神経 の地域で 手首。 圧力の上昇は、 手首 それを通して 船、神経と筋肉 腱 定義が狭すぎる実行。
治療に関連する上限は、Ligamentum carpivolareと呼ばれます。 手根管症候群の症状 痛み 親指、インデックスの感度障害 指 そして、何よりも、中指。 それらは通常夜に始まり、病気が進行するにつれて日中にのみ現れる。
感受性障害は通常、「指先 感度」とより小さな正確な活動は非常に困難です。 ザ・ 手根管症候群の治療 最初は固定化で構成されています 手首 そしておそらくステロイドの局所適用または 局所麻酔薬。 改善が見られない場合は、上記の靭帯を外科的に分割します。
神経損傷を保守的または外科的に治療することが可能です。 ただし、ダメージの種類によって異なります。 たとえば、 糖尿病 糖尿病または他の代謝性疾患および血管疾患のパターン、保守的な対策は治癒につながる可能性があります。
神経への圧力誘発性損傷の場合、外科的救済が提供されるべきです。 手根管症候群などの慢性神経圧迫の場合、その領域は副子固定によって固定する必要があります。 さらに、抗炎症薬が処方されており、理学療法が推奨されています。
さらに悪化した場合は、手根管症候群を外科的に治療する必要があります。 これに続いて、さらに約XNUMX週間固定し、追加の理学療法を行います。 有毒な神経損傷の場合、有害物質を避ける必要があります。つまり、アルコールで誘発されたアルコールは使用しないでください。 多発性神経障害.
神経損傷の原因によっては、薬物療法も介入に使用できます。 に 糖尿病 真性、 血 砂糖はよく調整する必要があります。 の場合には ビタミンA欠乏症, ビタミン剤 不足を改善することができます。
回復の可能性は再び病変の種類に関連しているので、一過性神経伝導障害（ 軸索 そしてそのエンベロープは保存されます）または軸索断裂（軸索は破壊されますが、そのエンベロープは無傷のままです）は神経断裂よりも予後が良好です。 神経が完全にまたは部分的に遮断されている場合は、永続的な機能障害が予想されます。 神経病変が長く続くほど、中枢に近くなります 神経系、完全な治癒に関する予後は悪化します。
神経の損傷がかなり長い場合、偽の神経の危険性が高まります。つまり、神経はそれ自体の神経と一緒に成長するのではなく、別の供給領域に成長します。 神経病変が長引くほど、中枢に近くなります 神経系、より悪いのは完全な治癒に関する予後です。 神経の損傷がかなり長い場合、偽の神経の危険性が高まります。つまり、神経は自分の神経と一緒に成長するのではなく、別の供給領域に成長します。
詳細な臨床検査を通じて、医師はそれが神経病変であるかどうか、そしてそれがどこにあるかを知ることができます。 その供給の領域の神経のものがチェックされます。 ホフマン-ティネル徴候も確認できます。
ここでは、神経を軽くたたいて、神経の神経支配領域にうずきなどの知覚異常が発生するかどうかを確認します。 さらに、ニューログラフィーや 筋電図 実行することができます。
- センシティブ
- モーターと
- 植物機能
