簡単な概要
- 治療：重症度によって異なりますが、通常は外科的治療が必要です
- 症状：にじみ、かゆみ、便汚れ、部分失禁、排便障害、出血
- 原因と危険因子：骨盤底筋の弱さ、年齢、女性の性別、消化器疾患（慢性便秘または下痢）
- 診断: 病歴と身体検査、直腸鏡検査、超音波検査、まれに磁気共鳴画像法。
- 病気の経過と予後: 通常、生命を脅かす病気ではなく、外科的治療によって症状が軽減または解放される可能性があります。
- 予防: 基本的な予防は不可能、消化器疾患の早期治療、運動、バランスの取れた食事
直腸脱とは何ですか？
直腸脱の場合、腸が何度も脱出します。直腸が望遠鏡のように完全に肛門に向かって飛び出します。直腸は直腸または直腸とも呼ばれるため、直腸脱または直腸脱とも呼ばれます。肛門脱出とは対照的に、ここではすべての組織層、つまり筋肉層も肛門を押し込みますが、肛門脱出では肛門管の粘膜と皮膚のみが影響を受けます。直腸脱は長さが最大XNUMXセンチメートルになることもありますが、肛門脱出の場合は最大XNUMXセンチメートルが肛門から飛び出します。
- 内直腸脱：直腸が（まだ）肛門から脱出していない状態です。
- 外直腸脱：直腸が肛門から飛び出てしまいます。
通常、直腸脱は再発しますが、場合によっては自然に退縮したり、押し戻されることもあります。特に内直腸脱は最初のうちは気づかないことが多いです。しかし、時間が経つにつれて、通常は重症度が増し、括約筋（肛門括約筋）が損傷するか弱くなるため、直腸が肛門からはみ出します。
直腸脱について何ができるでしょうか？
直腸脱の治療は、患者の苦しみの程度と現在の重症度によって異なります。直腸脱はほとんどの場合生命を脅かすものではないため、治療の決定は、とりわけ生活の質がどの程度制限されるかによって決まります。括約筋が損傷し、便失禁を引き起こした場合、医師は通常、外科的治療を勧めます。
直腸脱の非外科的治療
直腸脱の外科的治療
ほとんどの場合、医師は直腸脱の手術を行います。手術の目的は、不快感を軽減し、排便や排便を制御する能力である失禁を取り戻すことです。この目的のために 100 以上の異なる外科手術が行われています。最も適切な処置は、個々の患者の状態によって異なります。手術方法には次のXNUMX種類があります。
- 肛門を介した介入
- @ 腹腔を介した介入
肛門を介した手術方法には、腹部組織が損傷せず、多くの場合、より穏やかな麻酔手順が使用されるという利点があります。腹腔を介した処置は通常、腹腔鏡検査によって行われますが、まれに腹部切開（開腹術）によって行われることもあります。腹腔を介した手術方法の利点の XNUMX つは、子宮や膣などの他の臓器を手術によって持ち上げることができることです。多くの場合、直腸脱は下腹部の他の臓器の低下を伴います。
直腸脱はどのような症状を引き起こしますか?
直腸脱は、初期に次のような症状を引き起こすことがよくあります。
- にじみ出る
- そう痒
- 出血
- 便汚れ（下着の引きずり跡）
これらの症状は内直腸脱で最もよく見られます。ガスも制御不能に排出される便失禁は、時間の経過とともに発症します。特に括約筋がダメージを受けた場合。
完全な直腸が垂れ下がっていることはまれです。痛みは、患者があまり説明しない症状でもあります。対照的に、排便の問題や残便感がよく見られます。さらに、直腸脱は不快感のために主に罹患者の生活の質を制限します。
直腸脱はどのようにして発症するのでしょうか？
直腸脱は通常、さまざまな要因の相互作用によって発症します。組織の脆弱性の素因に関する遺伝的要因および解剖学的状態が影響を及ぼします。直腸、膀胱、子宮は、特定の物理的構造によって骨盤下部の所定の位置に取り付けられています。これらの構造は主に骨盤底の靱帯と筋肉で構成されています。これが弱まると、直腸脱の発症が促進されます。括約筋が損傷すると、直腸脱のリスクも高まります。
さらに、婦人科手術などの骨盤手術や、便秘や下痢などの慢性消化器疾患も直腸脱の危険因子です。ほとんどの場合、痔核が合併します。
小児の直腸脱
この脱出腸の状態が小児に発生するのは非常にまれで、発生した場合は XNUMX 歳未満の小児に発生します。この年齢における直腸脱の危険因子には、栄養失調や嚢胞性線維症などの慢性呼吸器疾患が含まれます。
直腸脱はどのように診断されますか?
医師は通常、身体検査によって直腸脱を診断します。通常、脱肛との区別が最優先事項となります。この目的のために、医師は脱出した腸を触診しますが、直腸粘膜は痛みにあまり敏感ではありません。外直腸脱出の場合は、粘膜から肛門脱出か直腸脱出かを判断できることがよくあります。もう一つの手がかりは、脱肛では肛門から最大で数センチ（XNUMX～XNUMXセンチ）飛び出すことです。それ以上の場合は、直腸脱を意味します。
場合によっては、特に内直腸脱の場合には、磁気共鳴画像法 (MRI) を使用した排便検査が役立つことがあります。排便検査中、罹患者の直腸に造影剤が注入されます。検査中、括約筋を緊張させたり弛緩させたりして便を排出します。このプロセスは MRI によって記録され、既存の腸疾患とその治療選択肢に関する情報が得られます。
便秘がある場合、医師はいわゆる結腸通過時間を測定することがあります。ここでは、患者は特定のマーカー錠剤を服用し、約 XNUMX 週間後の X 線検査によって腸内の位置が特定されます。錠剤のマーカーが腸内のどこにあるかに応じて、結腸通過時間を計算できます。これにより、医師は結腸が通常の速度で食物を輸送しているかどうかを評価することができます。
尿失禁や膣脱出などの婦人科または泌尿器科の症状も発生する場合、医師はそれについても説明します。ほとんどの場合、患者は泌尿器科医や婦人科医などの適切な専門家に紹介されます。
直腸脱の経過はどのようなものですか？
これは原則ではありませんが、それでも早期の治療が推奨されます。手術が必要な場合は、多くの場合、直腸脱の症状が改善します。影響を受けた人の大多数では、排便を独立して制御する能力が回復します。手術後は、医師が炎症や出血の痕跡を確認するフォローアップの予定があります。ほとんどの場合、手術を受けた患者には、便秘を防ぐために手術後数週間、便を調節する薬も投与されます。
影響を受けている人は、バランスの取れた食事に注意を払い、便秘の可能性を早期に予防することが賢明です。骨盤底を鍛える運動も大切です。一部のクリニックや理学療法士は、骨盤底筋を強化するための適切な運動を学ぶための特別コースを提供しています。
直腸脱は予防できるのでしょうか？
直腸脱は一般に予防できません。遺伝的素因と経膣分娩による変化を防ぐことは困難です。ただし、慢性的な便秘や下痢がある場合は医師の診断を受け、正常な消化に注意することをお勧めします。バランスの取れた食事と十分な運動がこれに貢献します。
