症状
に苦しんでいる患者の症状 臍ヘルニア かなり異なる場合があります。 このコンテキストでは、の重大度 臍ヘルニア 決定的な役割を果たします。 ほとんどの場合、 臍ヘルニア 子供や大人に問題を引き起こしません。
それにもかかわらず、さまざまな重症度の症状が発生する可能性があります。 最も一般的なもののXNUMXつ 臍ヘルニアの症状 の発生です 腹痛 （腹痛）。 これらの腹痛は、病気の程度に応じてさまざまな強さで現れます。
ただし、症状の局所化は、ほとんどの場合、臍部に直接限定されます。 典型的なに加えて 腹痛、さまざまな程度の重症度のへその領域の腫瘍は、最も印象的なもののXNUMXつです 臍ヘルニアの症状。 しかし、多くの場合、この腫瘍は非常に重要ではないため、影響を受けた患者は長期間にわたって気づきません。
これらの患者では、腸ループの著しい突出とそれに伴う腫瘍の拡大は、腹部への高圧の影響下でのみ発生します（咳、持ち上げなど）。 これらの患者で臍ヘルニアがそのように認識されることができる古典的な状況は、咳と排便の間です。 さらに、目に見える腫瘍は永続的な症状として存在するか、横になっている間に後退する可能性があります。そのような場合、それは責任のある臍ヘルニアであり、多くの場合、手術なしで治療することができます。
対照的に、いわゆる「無責任な」臍ヘルニアは、横たわっている間は退行せず、通常、適時に外科的に治療する必要があります。 両方の発生 痛み 目に見えるへその突起の発達は臍ヘルニアの典型的な症状ですが、この臨床像は主観的な症状なしに完全に発生することもあります。 そのような場合、影響を受けた患者は臍部の引っ張りを報告するだけであり、それは身体運動中に強度が増加し、安静時にほぼ完全に消えます。
臍ヘルニアの形成が腸の個々の部分の投獄を引き起こす場合、患者によって知覚される症状は非常に短い時間内に変化します。 腸ループのクランプオフは、 血 最終的に組織が死滅することにつながる流れ。 臨床的には、これは患者がいわゆる「急性腹症"
の古典的な症状 急性腹症 原因に応じて局在が異なる突然の重度の腹痛です。 基礎疾患の程度に応じて、 腹痛 XNUMXつの領域に限定されるか、広く放射される場合があります。 さらに、腹腔は通常、腸のループが固定されたそのような顕著な臍ヘルニアの存在下では「板のように硬い」。
影響を受けた患者はまた、次のような顕著な一般的な症状を発症する可能性があります 発熱, 寒気, 吐き気 および 嘔吐。 影響を受けた患者が影響を受けた腸セグメントを再配置するための適切な外科的治療を迅速に受けない場合、生命を脅かす状態 ショック 結果として生じる可能性があります。 場合 痛み 臍ヘルニアの領域では、外科的矯正後に発生し、これは通常無害であると解釈されます。
外科的処置後の最初の数日で、光 鎮痛剤 など イブプロフェン or パラセタモール 取ることができます。 重度の場合 痛み、主治医はより強く処方することができます 鎮痛剤 （例えば Novalgin）患者が望む場合。 多くの患者は、臍ヘルニア手術の数週間後も時折痛みを訴えます。
特に重いものを持ち上げたり、咳をしたり、スポーツをしたりすると、腹部の圧力が高まります。 このようにして、手術によってすでに炎症を起こした組織が緊張し、痛みが引き起こされます。 影響を受けた患者は、これらの痛みの現象を、過度の負担がかかっていることを示していると見なす必要があります。
臍ヘルニアは、外科的再配置後でも長い回復時間を必要とします。 特に重い荷物を持ち上げたり、過度の身体活動をしたりすることは、この期間内に避ける必要があります。 原則として、本体はどのタイプの負荷が大きすぎるかを明確に示し、その時点で全負荷容量が回復します。
臍ヘルニア手術には、基本的にXNUMXつの異なる方法があります。開腹手術と腹腔鏡手術です。 A 腹腔鏡検査 内視鏡と呼ばれる特殊な管状器具を使用した腹腔鏡検査です。 これらの器具の助けを借りて、腹腔を調べることができます。
どの方法をいつ使用するかは、臍ヘルニアの種類によって異なります。 原則として、それは外科医によって作られる弓形の切開です。 その後、ヘルニア嚢は腹腔内に戻されます。
さらなる手順は、ヘルニア嚢のサイズによって異なります。 直径2cmの臍ヘルニアおよび新しい臍ヘルニアの危険因子がない患者の場合、通常、ヘルニアの穴を直接縫合して閉じる開腹手術が選択されます。 直接の手順は外来で行うことができます。
それがより大きなヘルニア穴を伴う臍ヘルニアである場合、繰り返される臍ヘルニアの確率は最大50％であるため、通常は別の手法が選択されます。 この場合、ポリプロピレン製のプラスチックメッシュを使用する方法が選択されます。 メッシュは、サブレイテクニックと呼ばれる特定のテクニックを使用して挿入されます。
ネットは腹壁と腹壁の間に配置されます 腹膜。 ヘルニアの再発を防ぐために、ヘルニア開口部の少なくとも5cmの重なりを確保することも重要です。 その後、ネットを可能な限り小さくカットします。原則として、以下の操作を行う必要があります。 全身麻酔 そして入院患者として。
約XNUMX日後、患者は入院治療から退院することができます。 手術後、最初から歩行などの適度な運動を再開できることに注意してください。 一方、重い身体的作業は、XNUMX〜XNUMX週間後にのみ再開する必要があります。
In 腹腔鏡検査、器具は組織の小さな開口部から腹部に挿入されます。 より大きな臍ヘルニアには腹腔鏡下手術が好ましい。 最初のステップでは、腹壁の癒着が最初に除去されます。
周囲の腸を損傷しないように特別な注意を払う必要があります。 ここにも、縫合糸とホッチキスで留められたネットが挿入されています。 ネットには特殊コーティングが施されています。
臍ヘルニアが繰り返されないように、ここでも5cmの縁の重なりに注意を払う必要があります。 手術中 全身麻酔 入院治療が必要です。 術後の治療では、腹部の包帯を着用し、絶えず食事を増やす必要があります。
腹部の包帯は、創傷水の蓄積やあざなどのさらなる合併症を防ぎます。 原則として、入院治療の終了は手術後XNUMX日です。 ここでも、わずかな動員がすぐに起こり、XNUMX〜XNUMX週間後に再び肉体的に重い仕事が起こる可能性があります。
外科的合併症：プラスチックメッシュによって引き起こされる可能性のある合併症は、創傷水の蓄積と打撲傷の形成です。 さらに、外科的創傷の炎症が発生する可能性があります。 最も恐れられている合併症は、新たな臍ヘルニアであり、プラスチックメッシュを重ねることで予防する必要があります。 しかし、原則として、直接縫合ではなくメッシュを使用することにより、新たな臍ヘルニアの発生が大幅に減少しました。
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