病態失認：原因、症状、治療

病態失認は、身体的欠陥または病気に対する認識の欠如を特徴とします。通常、右半球の頭頂葉病変が存在します。病気の意識がないので成功治療とてもむずかしいです。

病態失認とは何ですか？

ストローク有機的に誘発された病態失認の主な原因です。これらの場合、影響を受けた患者は、体の半分の障害またはいくつかの感覚機能を知覚することができません。病態失認とは、影響を受けた人自身が明らかな身体障害を認識できないことです。たとえば、患者は片麻痺を否定し、失明、または難聴。ギリシャ語から翻訳されたこの用語は、病気の否定を意味します。病態失認はXNUMXつの形態で発生します。XNUMXつは障害を認識できないこと、もうXNUMXつは障害を認識したくないことです。認識できないことは神経学的および器質的な理由によって引き起こされる可能性が高いですが、認識したくないことは通常精神病理学的障害です。次に、病態失認の合計XNUMXつのサブタイプが区別されます。

皮質盲

身体失認（自分の四肢の否定）。

体肢欠損症（他人の自分の四肢の割り当て）。

疾病無関心–この場合、自身の病気は些細なことと呼ばれます。障害は無視され、患者によって否定されます。

目的

病態失認は、右半球の頭頂葉の欠損によって引き起こされることがよくあります。これは非常に多くの場合、ストローク。右の損傷のため脳半球、そのスピーチセンターを持つ左脳半球が支配的です。各脳半球は、体のそれぞれの反対側の半分の機能を調整します。したがって、右半球の場合脳が損傷し、同時に両方の半球の通信が中断されると、左側の身体麻痺が発生する可能性がありますが、これは影響を受けた患者によって無視され、説明されます。同じことが皮質にも当てはまります失明または脳の情報処理障害に基づく特定の形態の難聴。通常、脳の無傷の左半球は体の右半球の機能のみを調整するため、左側の体の障害のみが無視されます。左脳半球に障害がある場合は、右脳半球が優勢です。ただし、右脳半球が左脳半球の機能を部分的に引き継ぐため、通常、病態失認に関してはそれほど深刻な影響はありません。ストローク有機的に誘発された病態失認の主な原因です。これらの場合、影響を受けた患者は、体の半分またはいくつかの感覚機能の障害を知覚することができません。しかし、広い意味での病態失認の精神病理学的原因もあります。これらはで発生します統合失調症 or 重度の聴覚障害者が、認知症などがある。統合失調症知覚、思考、自我機能の障害が特徴です。したがって、病気の急性期にあるこれらの患者の病気についての洞察の可能性はありません。に重度の聴覚障害者が、認知症極端なメモリ喪失は病気の認識を妨げます。

症状、苦情、および兆候

病態失認はそれ自体が病気ではなく、根本的な障害の症状です。これは通常、脳卒中の状況で発生します。ただし、脳内の他の病気のプロセスも右半球の頭頂葉に損傷を与える可能性があります。その結果、体の左側の片麻痺は一部の患者によって無視されます。それらは、制限がないかのように動作し続けます。その結果、たとえば、けがを伴う頻繁な転倒が発生します。多くの小さな事故は、とりわけ不器用さによって説明されます。失明情報処理の乱れによって引き起こされる難聴も否定されます。失明は、とりわけ暗闇などの外的原因によって説明されます。場合によっては、主に左側の手足が奇妙または存在しないように見えます。ネグレクトとして知られる障害は、病態失認の特殊な形態です。怠慢では、左側の障害に加えて、体の左側全体と体の左側で発生するすべてのプロセスが無視されることがよくあります。患者は体の右側だけを洗い、右側だけを剃ります顔、またはプレートの右半分からのみ食べる。のような精神病理学的疾患では統合失調症 or 重度の聴覚障害者が、認知症、病態失認は、あらゆる種類の身体的制限を指す場合があります。ここでは、基礎疾患とその症状に関する一般的な疾患の洞察が不足しています。認知症では、病気の症状は文字通り忘れられ、統合失調症では、しばしば再解釈されます。

診断とコース

明らかな障害が頑固に否定された場合、病態失認はしばしば迅速に診断されます。ネグレクトを診断するために、いくつかの神経心理学的検査手順が利用可能です。描画、検索タスク、コピー、および読み取りタスクにより、医師はネグレクトをすばやく診断できます。たとえば、時計を半分だけ描いたり、読んでいるときに左側の単語を無視したりします。

合併症

病態失認はしばしば合併症を引き起こします。これらは、病態失認の形態と重症度によって異なります。特徴づけられた、または定義された病態失認は、身体的欠陥および/または疾患を認識できないことです。明らかに存在する身体的欠陥または病気のこの非認識および否定は、つながる日常生活のさまざまな問題に。これは主に、患者が実際の赤字や病気のために実行すべきではない、または実行できない活動を実行することを患者が期待しているという事実によるものです。これは、それぞれの既存の病気の怪我や悪化につながる可能性があります。患者が特定の活動を行うことができない、または患者がそれらを行うことを控えるべきであることを患者に伝えることは困難または不可能ですらあります健康理由。彼自身が病気ではなく、身体的欠陥に苦しんでいないことは患者にとって明らかです。これは、苦しみを「無視」する場合ではなく、実際にそれを認識していない場合です。これにより、特定の動作を停止する必要があることを明確にすることが困難になります。さらに、病態失認の文脈では、いわゆる作話がしばしば発生します。ここで、患者は明らかに真実ではないことを話しますが、それは個人的には真実であるように見えます。話している瞬間、彼は言われたことの真実を確信しています。これはできますつながる病態失認の文脈では「合併症」と見なすこともできる対人関係の問題に。

いつ医者に行くべきですか？

病態失認の場合に医者に行くことは、一般的に即時として分類されるべきです。しかし、これは問題があります条件一種のパラドックスです。ほとんどの場合、既存の基礎疾患の診断はすでに行われており、患者には十分な情報が提供されています。さらに、病態失認、したがって誤解があります。十分な症状があるにもかかわらず、影響を受けた人自身が状況について異なる評価をしており、専門家のアドバイスに従わないことがよくあります。社会環境の親戚や他の介護者への信頼が十分に大きければ、病態失認の患者は定期的に医師に相談する可能性があります。このように影響を与えることができるので、これは最適です。それにもかかわらず、患者は自分の認識の選択性のために依然として医学的アドバイスに従わず、医師への道を探さないことが予想されます。このため、親戚が医師に相談し、患者の状態に関する包括的な情報を提供することをお勧めします。健康優しく影響力を発揮してみてください。画像診断の比較例や検査結果、臨床試験を繰り返し指摘することは、自分の病気に対する意識を繰り返し活性化するのに役立ちます。親戚が過大評価の状況で影響を受けた人をすぐに助けることができるならば、それは役に立ちます。

治療と治療

幸いなことに、病態失認の長期治療は通常必要ありません。ほとんどの場合、数日から数週間後に自然に解決します。一般に、病態失認の患者を治療することは、病態失認についての洞察が不足しているために困難です。もちろん、の一部治療患者が自発的に参加するということです。病態失認が長期間続く重症の場合、最初に心理療法的治療を通じて病気への洞察を生み出す必要があります。特に怠慢の場合、いくつかの治療手順があります。とりわけ、脳の損傷した半球は、カロリー刺激によって一時的に活性化することができます。冷たいまたは暖かい水にフラッシュ聴覚管。統合失調症の患者は投薬が必要であり、それは強制的に適用される場合があります。その後、病気への洞察は通常再び増加し、それは患者に自発的に薬を服用するよう促します。

展望と予後

この病気は、大脳半球の右側の特定の皮質領域への損傷に基づいています。現在の科学的知識によれば、人間の脳の領域は、不十分にしか治癒できないか、まったく治癒しない可能性があります。したがって、既存の減損は常に存在するか、進行し続ける可能性があります。の悪化健康条件病態失認の現在の原因に依存します。ほとんどの場合、病気は脳卒中の苦しみによって突然引き起こされます。ここでは、長い間、既存の症状に変化はないと想定できます。効果的な選択肢がほとんどないため、症状は一定のままです治療または患者の病気への洞察の欠如による医療。多くの患者は、身体的愁訴の認識が不足しているために医療を拒否します。根底にある精神病理学的な場合条件が存在する場合、健康状態がさらに悪化し、症状が増加する可能性があります。認知症では、脳領域の機能的能力の低下が徐々に進行し、通常は数年にわたって進行します。これにより、損傷した組織が拡張し、同時に精神的な可能性が減少します。非認識および非メモリ増加する。病気が進行するにつれて、方向の問題や知識の喪失に加えて、運動障害が発生し続けます。

防止

病態失認を防ぐことはできません。それは脳卒中や精神病理学的障害の文脈で発生します。これらの障害の可能な限り最良の治療とフォローアップのみが、病態失認の再発のリスクを減らすことができます。

ファローアップ

病態失認後、定期的なフォローアップ訪問を行う必要があります。通常、フォローアップは、トリガーを特定することにより、患者に適切な治療を提供することに焦点を当てています。患者はXNUMXか月ごとに神経内科医に診てもらう必要があります。さらに、眼科医、耳科医、または整形外科医は、患者が認識を拒否する状態および関連する症状の画像に応じて、定期的に発生する必要があります。フォローアップケアには心理カウンセリングが含まれます。患者が治療を継続することに同意した場合、さらに措置開始することができます。たとえば、行動療法と認知訓練病態失認の再発のリスクを減らすために提供されています。フォローアップケアには以下が含まれます病歴、その間、患者はもう一度自分の恐れを詳しく調べます。患者がその状態を認めて治療を受けた場合、それ以上の医療相談は必要ありません。患者が病気を認めない場合は、さらなる治療法が検討されます。高齢の患者では、認識に改善が見られない場合、心理的治療は最終的に中止されます。それにもかかわらず、元の状態の治療を求めるように患者を説得する試みがなされなければならない。

これはあなたが自分でできることです

病態失認の患者は、自分が苦しんでいる障害を認識できないか、認識できないため、通常、自助は問題外です。協力的措置医療を超えて、患者の社会環境によって提供されなければなりません。これに必要なものは、患者が抑制している基礎疾患の性質によって異なります。片麻痺や難聴の場合は、措置事故を防ぐのに役立つもので通常は十分です。原則として、患者はもはや独立して自動車を運転することはできません。患者がこれを理解していない場合は、必要に応じて車や自転車を自分の意志に反して固定する必要があります。感覚器官の無意識の喪失は事故のリスクを大幅に高めるため、患者は公共交通機関を単独で使用するべきではありません。生活環境の危険箇所も確保する必要があります。たとえば、鋭利な家具、直火、ストーブの上部、あらゆる種類の階段などがあります。社会的環境が患者に彼の抑圧された苦しみを正当な微妙さで認識させるならば、それは通常また有益です。目に見える奇形の場合、対決の効果的な方法は、患者の写真を撮り、その直後に写真を見せることです。目に見える奇形は、影響を受けた人が単純に合理化することはできなくなります。したがって、患者は自分の苦しみに立ち向かうことを余儀なくされます。