簡単な概要
- 治療: 医師はまず、涙嚢のマッサージ、抗生物質の点眼、洗眼などの方法で保守的に (手術なしで) 治療します。 改善が見られない場合は、通常は手術が必要です。
- 原因：涙管の閉塞は、後天性（例、感染または損傷による）または先天性（例、奇形による）のいずれかです。
- 説明: 涙管が閉塞または狭くなり、涙液が自由に流れなくなります。
- 診断：医師との会話、目の検査、必要に応じて超音波検査、X線検査。
- 経過：通常は十分に治療可能です。 重症の場合は、涙嚢の膿瘍や周囲の組織の炎症が起こります。
涙管の閉塞に対して何ができるでしょうか?
非外科的治療
最初に、医師は外科的介入を行わずに（保守的に）閉塞した涙管を治療しようとします。 その際、眼へのさらなる損傷を避けるために、可能な限り慎重に作業を進めます。 特に乳児の場合は、できるだけ優しい治療を行うことが重要です。 これは、たとえ小さな傷でも鼻涙管の領域に傷跡が残る可能性があるためです。
赤ちゃんの場合は、まずは様子を見ましょう
膜が元に戻らない場合、鼻涙管は閉じたままか、ひどく狭くなったままになります。 その結果、涙が鼻から流れ出ず、逆流し、最終的にはまぶたの端を越えてしまいます。
涙袋マッサージ
場合によっては、涙嚢のマッサージも涙管を開くのに役立ちます。 この目的のために、指先でまぶたの目頭から鼻までなでる動きで涙嚢の領域をマッサージします。 涙嚢に穏やかな圧力を加えることで、停滞した液体の助けを借りて膜閉塞を「破裂」させようとします。
事前に眼科医または小児科医にマッサージ方法を教えてもらいましょう。
家庭療法
涙管閉塞を治療するために家庭療法だけを行うことはお勧めできません。 事前に医師に症状を説明してもらいましょう！
湿布の温かさは血液循環を促進し、必要に応じて涙管をいくらか広げるのに役立ちます。 カレンデュラ、紅茶、オーク樹皮を温めたり冷やして注入したものも目の湿布に適しています。 これについては医師または薬剤師に相談してください。
薬局で購入できる洗眼剤（洗眼剤）も、（小さな石などの異物による）目の炎症を和らげるのに役立ちます。 通常、目の自然塩分に相当する滅菌食塩水が含まれています。
水道水を洗眼に使用しないでください。 これにより、感染のリスクがさらに高まります。
場合によっては、生理食塩水で鼻をすすぐことも効果があります。 涙管は鼻で終わっているので、鼻詰まりの原因もそこにある可能性があります。 これは、必要に応じて鼻洗浄によって解消できます。
家庭薬は眼科医に相談した後にのみ使用し、使用前には必ず手をよく洗ってください。
急性感染症や細菌性炎症の兆候（目の隅の膿など）の場合、医師は抗生物質の点眼薬を処方することがよくあります。 これらは細菌の形成を抑制し、炎症を抑制します。 罹患者（乳児の場合は両親）は、XNUMX日に数回、数日間にわたって点眼薬を点眼します。 あなたの眼科医は、あなたの個々のケースに必要な用量を教えてくれます。
涙管の洗浄
涙管が自然に開かない、または涙嚢をマッサージしても開かない場合、医師は流出する涙管を生理食塩水で洗い流します。 この目的のために、彼は特別なカニューレ (細い中空の針) を使用し、それを閉塞した涙管に慎重に挿入します。
手術
重篤な場合（怪我など）、または薬物治療以外の治療で期待通りの効果が得られない場合、医師は目の手術を行います。
涙管の検査
場合によっては、涙管をさらに広げるために、膨張可能な小さなバルーンを涙管に挿入する必要があります (バルーン拡張)。 場合によっては、医師は細いプラスチックのチューブまたは糸を XNUMX ～ XNUMX か月間挿入して、涙が再び排出されるようにします。
涙嚢鼻腔吻合術（DCR）
医師は涙管が再び閉じてしまうのを防ぐために、約XNUMX～XNUMXか月間放置します。 この手術も全身麻酔下で行われます。
鼻涙管内手術
成人の場合、長年にわたる涙管の閉塞を永久に除去するには手術が唯一の方法であることがよくあります。 乳児の場合、例外的な場合にのみ必要です。
涙管の閉塞はどのようにして発生するのでしょうか?
涙管の閉塞にはいくつかの原因が考えられます。 これらには次のものが含まれます。
鼻涙管が不完全に発達している。
全新生児の XNUMX ～ XNUMX% では、出生後に涙管の膜が自然に開かず、鼻涙管が閉じたままであるか、ひどく狭くなったままです。 その結果、涙が鼻から排出できなくなり、逆流し、最終的にはまぶたの端を越えてしまいます（先天性または先天性涙管狭窄症）。
顔面骨や頭蓋骨の変形も涙管の閉塞を引き起こす可能性があります。
涙管の炎症
涙管の損傷
涙管または周囲の骨領域が損傷した場合（顔への打撃や事故など）、涙管も閉塞する可能性があります。
老年期に狭くなった涙管
老化の過程で、涙管が狭くなる人もいます。 これにより、涙管が閉塞するリスクが高まります。
腫瘍、嚢胞、結石
涙管の閉塞とは何を意味しますか?
涙腺は定期的に涙液を分泌し、まばたきによって目を均一に湿らせます。 目頭では、過剰な涙液が涙点、涙管、鼻涙管からなる涙管を通って鼻に流れ込みます。
その結果、涙液が適切に排出されなくなり、涙液がまぶたの端に流れ出る（流涙）、つまり目の涙が生じます。
成人の涙管狭窄は通常、涙管の炎症または損傷によって引き起こされますが、小児の場合は主に鼻涙管の発達が不完全であることが原因です。 全新生児の XNUMX ～ XNUMX パーセントがこのような先天性涙管狭窄症に罹患しています。
涙管が詰まると、赤ちゃんと大人の両方にさまざまな症状が引き起こされます。 影響を受けた人は次のような症状を示します。
- 目は常に潤んでいます（たとえば、子供が泣いていないときでも）。
- 涙がまぶたの端や頬を伝って流れ落ちます。
- 影響を受けた人の視界はぼやけます。
- 目がかゆみ、非常に赤くなります（症状はドライアイで見られるものと似ています）。
- 涙によって顔の皮膚が炎症を起こして赤くなります。
- 涙管が長期間閉塞したままになると、涙嚢が炎症を起こすことがよくあります（涙嚢炎）。 涙嚢領域に圧力がかかると、涙点から粘液が流れ出します（粘液栓）。
- 涙はより粘稠に見えます（涙嚢内の涙液が濃くなります）。
- 影響を受けた人は、目頭の領域に腫れと痛みを感じます。
赤ちゃんの場合、最初の症状は通常、生後数週間で顕著になります。
医者は何をしますか?
症状（涙目、目の痛みなど）が続く場合は、医師の診察が必要です。 最初の連絡先はかかりつけ医です。 必要に応じて、さらなる検査のために眼科医または耳鼻咽喉科医を紹介します。
アナンネシス
医師はまず患者に詳細な問診を行います（既往歴）。 とりわけ、彼は既存の症状について次のような質問をします。
- いつその症状が現れましたか?
- それらは突然生じたのでしょうか、それとも長期間にわたって発生したのでしょうか?
- 苦情の原因となる可能性のあるもの (怪我など) はわかっていますか?
目の検査
涙管が詰まっているかどうかをテストするために、色付きの液体を目に滴下します。 医師が、色付きの涙液がいつものように目頭から排出されないことを観察した場合、または影響を受けた人が涙液を味わって喉の奥に流れるのを感じた場合、これは医師に初期の兆候を示します。涙管の閉塞。
炎症がある場合、目尻に圧力がかかると涙嚢から膿が流出することもよくあります。
さらに詳しく調べるには、超音波検査とX線検査が適しています。 X 線写真で、医師は特に鼻涙管内の排液の状態を視覚化します。 これを行うために、事前に造影剤で涙管を洗い流します。
