簡単な概要
- 治療：先天性水腫の場合、通常は最初は経過観察のみとなります。水腫が後退しない場合、または特に大きい場合には、通常、手術が行われます。
- 病気の経過と予後: 多くの場合、XNUMX 歳までに水分貯留が退行します。手術後は通常、合併症はほとんどなく、治癒段階の後に症状は消えます。
- 原因と危険因子：先天性水腫の原因：鼠径管の不完全閉鎖、後天性水腫の原因：炎症、損傷、精巣捻転、鼠径ヘルニア、腫瘍
- 症状：ほとんどが片側で、痛みはなく、精巣が膨らみますが、原因や大きさによっては、まれに痛みを伴うこともあります。
- 診断: 病歴、身体検査、睾丸の触診、超音波検査、特殊な場合には磁気共鳴画像法 (MRI) も行われます。
水腫とは何ですか？
水腫：さまざまな臨床像。
通常、この液体は精巣（精巣膣膜と総称されます）を取り囲む XNUMX つの皮膚の間に存在します。精索に液体が貯留すると、精索水腫と呼ばれます。精巣上体の液体の蓄積は精嚢と呼ばれます。
女児の鼠径部に体液の貯留が生じる場合、それはナック嚢胞と呼ばれます。このような臨床像は珍しいです。
水腫はどのように治療されますか?
先天性精巣水腫がある場合、通常、最初は手術による治療はありません。代わりに、医師は子供が XNUMX 歳に達するまで水腫を観察します。ほとんどの場合、腹腔と精巣の間の接続が時間の経過とともに閉じるため、水腫は自然に後退します。
水腫で手術が必要になるのはどのような場合ですか?
患者が後天性（続発性）精巣水腫に苦しんでいる場合、多くの場合、すぐに精巣水腫の手術が行われます。水腫の手術中、医師は通常、陰嚢を切開し、そこから液体を除去します。
水腫: 時代遅れの治療オプション
以前は、医師は針や注射器で精巣水腫に穴を開け、この方法で液体を放出していました。現在では、感染リスクが高まっているため、このような行為は行われなくなりました。化学物質を用いたいわゆる硬化療法（「硬化」）も行われなくなりました。腹膜炎をさらに引き起こし、水腫が再発する（再発）リスクが高くなるからです。
水腫: 家庭療法は効果がありますか?
水腫の手術：どのくらいの期間病気ですか?
精巣の水腫手術は通常病院で行われます。処置が合併症なく進行した場合、患者は通常、数日後に帰宅することが許可されます。
病気の経過と予後
水腫の予後は良好です。腹腔と睾丸の間の因果関係は通常、生後XNUMXか月からXNUMXか月の間に赤ちゃんの中で自然に閉じます、つまり、いわば自然に治癒します。その後も、生後XNUMX年目の初め頃に閉鎖が起こるケースがあります。このため、先天性水腫の治療は通常、子供が XNUMX 歳になるまで開始されません。
手術療法は治癒率が高いですが、場合によっては精巣水腫が再発する（再発）こともあります。さらに、他の外科手術と同様に、水腫手術中に出血、打撲傷、または感染症が発生する一定のリスクがあります。
水腫が治療されずに自然に退縮が起こらない場合、合併症が発生するリスクがあります。
これらを含める：
- 間接鼠径ヘルニア：腸の輪が鼠径管を通過しており、嵌頓する危険性があります。
- 妊娠できない場合: 陰嚢内に液体が大量に蓄積すると、精巣への血流が遮断される危険があります。
- 精巣捻転：睾丸が自身の周りでねじれ、それによって自身の血液供給が妨げられるリスクは、水腫があると増加します。
水腫の原因は何ですか?
水腫は先天性または後天性のいずれかです。存在する水腫の形態に応じて、対応する原因と危険因子があります。
水腫：先天性水腫
精巣の水腫が先天性である場合、医師は原発性水腫について話します。したがって、この形態の水腫は通常、乳児や幼児に影響を与えます。先天性水腫が年長児で初めて明らかになるのはまれです。
妊娠の過程で、精巣は鼠径管を通って陰嚢に下降し、腹膜の外套（膣突起腹膜）を形成します。通常、妊娠中はこの穴は閉じます。これが起こらないと、腹腔からの液体が陰嚢に入り、赤ちゃんに水腫が発生します。
水腫：後天性水腫
後天性水腫は続発性水腫とも呼ばれます。これには次のようなさまざまな原因が知られています。
- 精巣炎症または精巣上体炎（精巣炎または精巣上体炎）
- 激しい衝撃（殴る、蹴るなど）
- 精巣捻転（精巣捻転）
- ヘルニア（鼠径ヘルニア）
- しこり（腫瘍）
水腫はどのような症状を引き起こしますか?
妊娠の過程で、精巣は鼠径管を通って陰嚢に下降し、腹膜の外套（膣突起腹膜）を形成します。通常、妊娠中はこの穴は閉じます。これが起こらないと、腹腔からの液体が陰嚢に入り、赤ちゃんに水腫が発生します。
水腫：後天性水腫
後天性水腫は続発性水腫とも呼ばれます。これには次のようなさまざまな原因が知られています。
- 精巣炎症または精巣上体炎（精巣炎または精巣上体炎）
- 激しい衝撃（殴る、蹴るなど）
- 精巣捻転（精巣捻転）
- ヘルニア（鼠径ヘルニア）
- しこり（腫瘍）
水腫はどのような症状を引き起こしますか?
さらに、通常は精巣の超音波検査（超音波検査）が行われます。これにより、液体の蓄積を視覚化することもできます。これは磁気共鳴画像法（MRI）でも可能です。ただし、超音波検査よりも複雑で、特殊な問題にのみ使用されます。
水腫：他の病気との鑑別
医師は、水腫の可能性から他の病気を区別する必要があります。同様の症状は、たとえば次の場合に発生します。
- 鼠径ヘルニア
- 精巣静脈瘤（精索静脈瘤）
- 塊
検査で最終的な診断が得られない場合は、手術で精巣を露出させます。これにより、潜在的に重篤な精巣疾患が見逃されることがなくなります。
