低侵襲手術
動脈の狭窄に直接対処するために、侵襲的な対策が可能です。 これらは、カテーテル手術と外科手術に分けられます。 狭窄の程度と長さに応じて、それぞれの場合に異なる手順が可能です。カテーテル手順は、ステージIIb以降で使用されます。
さまざまな手順で、カテーテルはほとんどの場合、鼠径部から狭窄した血管に挿入されます。 血管は造影剤の投与によって可視化され、その後、さまざまな方法が使用されます。
- 標準的なPTA（経皮経管血管形成術）手順では、いわゆるガイドワイヤーが 動脈 狭いエリアに。 次に、膨張可能なバルーンカテーテルをこのガイドワイヤーを介して狭窄部に挿入し、膨張させます。
これにより、血管が拡張します。 この時点でのさらなる収縮を防ぐために、血管サポートが挿入されます（ステント 移植）。 ただし、この手順は、10cmまでの短距離の狭窄または閉塞にのみ適しています。 過度の石灰化の場合にもPTAは適切ではありません。
- 長距離の狭窄には特別な手順が利用できます。 レーザーでは、回転または 超音波 血管形成術、石灰化 動脈 壁はレーザー、ドリルで除去されます or 超音波.
- 閉鎖、吸引およびPTAを溶解するための薬物送達の他の組み合わせが可能である。
操作
手術の対策は、PADの段階と狭窄の程度と長さによって異なります。薬は絶えず変化するため、新しい治療法が絶えず求められています。 pAVKの実験的治療法もいくつかありますが、これらは臨床研究の枠組みの中でのみ実施されます。 もちろん、これは詳細な調査が行われた後にのみ実行されます。
遺伝子治療は現在テスト中です。 たとえば、特定の成長因子（VEGF、rFGF-2）は、血管の成長を刺激するために使用されています。 との治療 骨髄 幹細胞もテストされています。
これらの方法は、 船 また、新しい船を形成します。
- 大きな骨盤動脈と大腿動脈（A.iliacaとA.femoralis）に血管収縮が存在する場合は、 船。 これは、閉塞除去または血栓動脈切除術（TEA）と呼ばれます。
この手順では、例えば、石灰化と血管壁の内部（内膜）が、いわゆるリングストリッパーの助けを借りて切り取られます。
- ステージIIIおよびIVでは、バイパスを配置する必要がある場合があります。 多くの可能性があります。 の閉塞の場合 大腿 以下 脚、「グレートローズ 静脈「、V。saphenamagnaは通常、代わりに使用するために削除されます。
それは表在静脈に属し、内側の前の足から走っています 足首 の内側を介して 大腿 鼠径部に。それは表面的な静脈の10つであるため、 血 返品、大きな制限なしに削除できます。 代わりに異物を使用することも可能です。 これは通常テフロン（PTFE、ポリテトラフルオロエチレン）です。
ただし、この素材は次の場合にのみ使用されます 大動脈 と骨盤 船 より大きな口径が必要なため、狭くなります。 ただし、すべての血管閉塞を手術できるわけではありません。 最悪の場合、 血 供給が制限されているため、四肢が死ぬ可能性があります。 この場合、残りのオプション（いわゆるアルティマ比）は次のとおりです。 切断。 ただし、そのような極端な対策が提案される前に、他のすべての手順が徹底的に検討されます。
