トランザクタン ペースメーカー 体の外で、体の外で使用されます。 それは、刺激するいわゆるペーシング電極に接続されています ハート 期間限定です。 この ペースメーカー 緊急時または外科的処置後の予防的にのみ使用されます。
経経ペースメーカーとは何ですか？
の経皮的ペーシング ハート 電極を患者に貼り付ける必要があります 皮膚 心臓に刺激的な電気ショックを与えます。 の経皮的ペーシング ハート 電極を患者に貼り付ける必要があります 皮膚 心臓に刺激的な電気ショックを与えます。 電極と心臓の間には一定の距離があるため、より高い電流強度が必要です。 これは、体の筋肉全体に影響を及ぼします。 このため、経皮的刺激は緊急時にのみ使用されます。 さらに、シールドを達成するために、同様の方法で患者を鎮静化する必要があります。 この方法を使用すると、患者の心臓を短時間外部から電気的に刺激することができます。 経皮的刺激は、 徐脈 深刻な 房室ブロック。 場合 無収縮期 発生した場合、予後が悪いため、この手順はお勧めしません。 外部ペーシングの利点は、迅速に実行できる非侵襲的な手順であるということです。 このためには、必要なエネルギーを提供する大きな電極を貼り付ける必要があります。 メーカーによって異なります ソリューション 刺激と電極を取り付けるためのさまざまな方法の。 ペースメーカーの取り扱いも異なります。
形、種類、スタイル
経皮的 ペースメーカー は、心臓の心室に接続するパルス発生器と電極で構成されています。 電気インパルスは、電極によって心臓に送られます。 その後、心臓信号はパルス発生器に戻されます。 これがどのように ペースメーカー制御 動作します。 一時的な刺激のためのペースメーカープローブがあります。 心臓手術後、一時的 心不整脈 頻繁に発生します。 このような場合、心外膜ペースメーカー電極が挿入され、約XNUMX日後に取り外すことができます。 これらの電極は、心室と心房に固定された絶縁電線と導電線で構成されています 心筋。 実際のデバイスは体の外部にあります。 経静脈ペーシングプローブを使用すると、中央の静脈にシースが作成され、 右心室。 電極刺激は外部装置によって実行されます。 これにより、長期間にわたって信頼性の高い刺激が可能になります。 ただし、電極の脱臼やカテーテルによる感染症などの合併症が発生する可能性があります。 さらに、XNUMXつの大きな電極パッドによって刺激が経皮的に行われるスティックオンペースメーカーパッドがあります。 負の電極は胸骨傍または胸骨傍に固定され、正の電極は左肩甲骨の間に位置します（肩甲骨）と背骨。 この手順では、心室が刺激されます。 繰り返しますが、大電流が必要であり、それが次に骨格の筋肉に影響を及ぼし、原因となります 痛み。 いわゆる経食道ペーシングプローブは、食道を通ってほぼ 左心房。 アトリウムはよく刺激することができます。 ただし、心室の刺激には機能するAVが必要です つながる。 直接刺激は、非常に高く痛みを伴う電流でのみ可能です。 ここでの利点は、すばやく配置でき、侵襲的な手術を必要としないことです。
構造と動作モード
経皮的ペースメーカーにはXNUMXつの基本的な機能があります。 これは、最初に患者自身の心臓の動きを感知することであり、感知と呼ばれます。 いわゆるペーシングでは、ペースメーカーが衝動を伝えます。 心臓の電気信号はミリボルトの範囲にあり、ペースメーカーがそれらを感知します。 検知感度を調整できます。 ミリボルトで表示されます。 この値は、自発的な心臓インパルスの最小レベルを示しているため、それらを検出できます。 この制限は、ペースメーカーが信号を誤って解釈したり、過敏に反応したりするのを防ぐために必要です。 範囲を高く設定しすぎると、ペースメーカーは心臓の動きを感知できなくなります。 この場合、アンダーセンシングについて説明します。経皮ペースメーカーには、心房または心室で検出された信号を示す制御ランプがあります。 刺激パルスまたはペーシングは電圧で構成されています 力 と期間、これも調整することができます。 パルス 力 はボルトまたはミリアンペアで示され、持続時間はミリ秒で示されます。 現在の場合 力、当面は高い値を入力できます。 心臓を興奮させるための刺激強度が決定されると、デバイスの実際の設定が行われます。 次に、患者ごとに個別に決定された心臓の刺激しきい値が設定されます。 ペースメーカーには、心臓の刺激を監視する小さな制御ランプも装備されています。 ただし、この場合、点滅動作はパルス放射の確認にのみ役立つことに注意する必要があります。 ECGモニターは、安全性と検証に使用されます。
医療と健康上の利点
経皮ペースメーカーは 救急医療 緊急事態および症状の緩和のために、これは遅い心拍または徐脈で発生する可能性があります。 失神と 眩暈 深刻な合併症を示している可能性があります。 正常な心拍数は、経皮的ペースメーカーを介して回復します。 それはまた患者の 血 供給。 緊急時に生命に差し迫った脅威がある場合、デバイスはその場で安全かつ迅速に使用できます。 経皮的ペースメーカーの使用を必要とする緊急事態はごくわずかです。 ただし、症状がある場合は、デバイスの使用が不可欠になります 徐脈 の薬の影響を受けない 房室ブロック III。 心静止性心臓活動および心室 頻脈 治療できないものも使用する必要があります。
