簡単な概要
- 症状: 痰を伴う頻繁な咳 (粘液生成の増加)。 その後、労作時または労作なしでも息切れが起こり、パフォーマンスが低下します。 合併症、不整脈、酸素不足による皮膚や爪の青み、浮腫の場合
- 治療: 薬物を使用しない吸入による喫煙、タッピングマッサージ、呼吸体操をやめてください。 気管支拡張薬またはコルチゾンで投薬される。 細菌の二次感染に対する抗生物質
- 原因: 主に喫煙、頻度は低いが遺伝的要因や汚染物質などの環境の影響
- 診断：病歴（既往歴）、肺の音を聞く身体検査、肺機能検査（肺活量測定）、胸部X線検査、コンピュータ断層撮影（CT）、喀痰と血液ガスの検査、心電図検査（ECG）、心エコー検査（心臓超音波検査） ）必要に応じて合併症が発生した場合に備えて
- 予後: 治癒することはほとんどありませんが、初期段階では治療により予後が良好なことがよくあります。 進行性気管支炎（COPD）では、息切れのほかに右心不全や不整脈などの合併症のリスクがあり、予後は著しく悪化します。
- 予防: 喫煙をやめ、刺激物との接触を避け、定期的な運動で健康的なライフスタイルを送ります。 遺伝性慢性気管支炎を防ぐことはほぼ不可能です
慢性気管支炎とは何ですか？
医師は慢性気管支炎の XNUMX つの形態を区別します。
- 単純（非閉塞性）慢性気管支炎：気管支が慢性的に炎症を起こしています。 通常、この病気の XNUMX つの形態のうちの軽い方です。
- 閉塞性慢性気管支炎: ここでは、慢性的に炎症を起こした気管支がさらに狭窄します (閉塞 = 閉塞、閉塞)。 医師はまた、「喫煙者の咳」と呼ばれることが多い慢性閉塞性気管支炎 (COB) についても話します。
閉塞性慢性気管支炎は通常、慢性閉塞性肺疾患（COPD）に発展します。 肺胞も過剰に膨張します (肺気腫)。 したがって、COPDは肺気腫を伴う慢性閉塞性気管支炎です。 この病気は世界中で最も一般的な死因の XNUMX つです。
慢性気管支炎に罹患しているのは誰ですか?
ドイツでは、成人の約 10 ～ 15 パーセントが単純性慢性気管支炎を患っています。 喫煙は最大の危険因子です。40 歳以上の喫煙者の XNUMX 人に XNUMX 人が慢性気管支炎を患っています。 男性は女性よりもはるかに頻繁にこの病気にかかります。
閉塞性慢性気管支炎は、女性の約 XNUMX ～ XNUMX パーセント、男性の XNUMX ～ XNUMX パーセントに罹患しています。 ほぼすべての患者が喫煙歴があるか、診断された後も喫煙を続けています。
症状
慢性的に炎症を起こした気管支がさらに刺激を受けると（たとえば、大気汚染物質、タバコの煙、感染症などにより）、通常、症状は悪化します。
多かれ少なかれ痰を伴う咳も、急性気管支炎の典型的な兆候です。 しかし、慢性気管支炎では、症状はそれほど顕著ではありません。
慢性気管支炎では、患者の全身状態は通常良好です。 呼吸の問題はまったくないか、ほとんどありません。
病気が進行するにつれて、単純な慢性気管支炎は慢性閉塞性気管支炎に発展することが多く、これは炎症を起こした気管支がますます狭窄することを意味します。 これにより、息を吸ったり吐いたりするときの空気の流れが妨げられます。
狭窄が軽度であれば、息切れは歩行時などのストレス下でのみ発生します。 しかし、病気が進行するにつれて、気道はますます狭くなります。 これにより、呼吸がますます困難になります。 中程度の運動（階段を上るなど）でも、患者はすぐに息切れします。 最悪の場合、閉塞性慢性気管支炎では、身体活動をしていなくても（つまり、安静にしていても）息切れが起こります。
呼吸困難により患者は多大なエネルギーを消耗します。 その結果、パフォーマンスが低下します。
閉塞性慢性気管支炎のすべての段階で、肺気腫の症状が現れるリスクがあります。肺胞が過剰に拡張して壊死し、肺の呼吸能力が永続的に低下します。 肺が過剰に膨張します。 慢性気管支炎はその後COPDに発展します。 移行は流動的です。
慢性気管支炎は肺の自浄能力を損ないます。 したがって、患者はさらなる細菌性呼吸器感染症にかかりやすくなります。 肺炎のリスクも高まります。
慢性気管支炎は治療できますか?
喫煙は慢性気管支炎の最も重要な引き金です。 したがって、治療は、影響を受けた人が完全にタバコをやめた場合（「禁煙」）にのみ成功します。 受動喫煙も避けるべきです。 気管支を刺激する他の有害物質も可能な限り避けるべきです。 患者が職場でそのような刺激物に接触した場合は、再訓練が推奨される場合があります。
慢性気管支炎のさらなる治療は、病気の重症度によって異なります。 原則として、非薬理学的対策と薬理学的対策があります。
非薬理学的対策
特別な呼吸法も有効です。 たとえば、医師はよく「リップブレーキ」を推奨します。たとえば、患者はほぼ閉じた唇から息を吐きます。 これにより気管支内に高い圧力が生じ、気管支の虚脱が減少します。 呼吸運動も効果があり、呼吸をサポートします。 理学療法士が患者に適切な運動を教えます。
慢性気管支炎のため、多くの患者は安静に過ごすよう勧められます。 これは、気道が狭窄している（閉塞性慢性気管支炎）場合に特に当てはまります。 ただし、患者が身体的に活動的な状態を維持することが非常に重要です。 定期的な運動やスポーツは、全体的な回復力と生活の質を高めます。 慢性気管支炎がすでに進行している場合は、医師の監督の下で運動するのが最善です。
健康的でバランスの取れた食事も非常に重要です。 一般に健康を促進します。 これは低体重の患者にとって特に重要です。 特に閉塞性慢性気管支炎では、患者の体重が大幅に減少するほど衰弱する可能性があります。 その場合は、高カロリーの食事が推奨されます。 また、十分な水分を摂取するようにしてください。
慢性気管支炎の治療薬
患者には、いわゆる糖質コルチコイド（「コルチゾン」）が投与されることがあります。 これらは気管支の慢性炎症を抑制し、粘膜の充血除去効果があります。 有効成分は通常吸入されます。
慢性気管支炎に細菌感染も伴う場合、医師は抗生物質を処方します。
（閉塞性）慢性気管支炎は、時々急性に悪化（増悪）します。 考えられる引き金は、細菌やウイルスによる急性感染症などです。 これには、場合によっては病院での医師による迅速かつ集中的な治療が必要です。
去痰薬（アセチルシステインやアンブロキソールなど）が効果があると報告する患者もいます。 ただし、これらの薬の有効性は科学的に明確に証明されていません。
慢性気管支炎の原因は何ですか?
慢性気管支炎は主に「喫煙者の病気」です。タバコの煙は気道の粘膜に直接損傷を与えます。 炎症が起こり、より粘性のある粘液が生成されます。
タバコの煙は気管支内の繊毛の動きも阻害します。 これらは通常、粘液、細菌、その他の異物を出口 (気管や喉) に向かって輸送します。 しかし、喫煙者の場合、これを十分に行うことができなくなります。
慢性気管支炎のまれな原因
環境および職場の汚染物質は、慢性気管支炎の原因としてはあまり一般的ではありません。 これらは、例えば、気道を刺激するガス、粉塵、蒸気などです。 例には、二酸化硫黄、窒素酸化物、オゾン、カドミウム、ケイ酸塩、木材、紙、穀物および繊維の粉塵が含まれます。
慢性気管支炎も、いわゆる内因性要因によって引き起こされることはほとんどありません。 これらは、遺伝的要因など、患者自身にある要因です。 場合によっては、酵素α-1-アンチトリプシンの先天的欠乏が慢性気管支炎を引き起こすことがあります。 いわゆる抗体欠乏症候群も原因の可能性があります。 気道の繊毛の先天性疾患に苦しむ人もいます。 彼らは小児期に閉塞性慢性気管支炎を発症することがよくあります。
一部の患者では、重度の急性呼吸器感染症が慢性気管支炎に発展しています。 このリスクは、感染者が感染症の治療を受けていないか、治療が遅れている場合、つまり感染症が持ち越された場合に特に存在します。 気道感染症を繰り返すことも慢性気管支炎の発症に寄与します。
慢性気管支炎はどのように診断できますか?
慢性気管支炎が疑われる場合は、経験豊富なかかりつけ医または呼吸器科医に相談するのが適切です。
医師はまず患者さんから詳しく話を聞き、病歴を聞き出します（病歴面接）。 考えられる質問は次のとおりです。
- あなたの症状は正確には何ですか？ どのくらい前からその症状がありましたか？
- あなたは喫煙者ですか？
- いつから、どのくらい喫煙していますか?
- たとえば職場などで、特定の汚染物質にさらされたことがありますか?
- 既存または基礎疾患はありますか?
続いて身体検査が行われます。 とりわけ、医師は聴診器であなたの肺の音を聞きます。 通常、ラ音が聞こえます。 閉塞性慢性気管支炎がある場合、一般にいわゆる喘鳴音が聞こえることがあります。 息を吐くときの「ヒューヒュー」という音です。 気道の狭窄を示します。
肺機能検査
医師は肺機能検査を使用して、患者の肺がどの程度機能しているかをチェックします。 これは、閉塞性慢性気管支炎の場合に特に重要です。 スパイロメトリーなど、さまざまな方法が利用可能です。 肺機能は、いわゆる体積脈波検査を使用するとさらに正確に検査できます。
胸部X線検査
胸部 X 線検査（胸部 X 線）は、主に症状の他の原因を排除するために使用されます。 たとえば、肺がんや肺結核は慢性気管支炎と同様の症状を引き起こします。 肺内の異物や、いわゆる気管支拡張症（気管支の膨らみ）にも同じことが当てはまります。
慢性気管支炎では、X 線画像上に不規則なびまん性の縞模様または帯状の影が残ります。 医師はこれを扁平上皮無気肺または「汚い胸」と呼びます。 影は、肺胞内の空気が少なすぎるか、まったくないことによって引き起こされます。 その結果、対応する肺の面積が縮小するか、まったく拡張されなくなります。
さらなる試験
胸部を視覚化するためにコンピューター断層撮影 (CT) が使用されることがあります。 これにより、例えば気管支拡張症を除外することができます。
医師は、咳き込んだたんのサンプルをより詳細に検査することがあります。 これは、たとえば細菌感染が気道にも広がっているかどうかを判断するために使用できます。
医師は血液ガス、つまり血液の酸素と二酸化炭素の含有量、pH 値を測定することがよくあります。 この結果は、慢性気管支炎がどの程度進行しているかを推定するために使用できます。 これは、閉塞性慢性気管支炎の場合に特に重要です。
慢性気管支炎は通常、高齢になってからのみ発症します。 しかし、患者が 45 歳未満であったり、COPD の家族歴がある場合、その原因は遺伝性の α-1-アンチトリプシン欠損症 (アンチトリプシン欠損症) であることがよくあります。 特定の抗体の先天性欠乏 (抗体欠乏症候群) が原因である場合もあります。 血液検査により、関連情報が得られます。
慢性気管支炎の治療の成果は何ですか?
慢性気管支炎は、まだ非常に初期段階にあり、引き金となるもの（喫煙、その他の有害物質など）を厳重に避けている限り、治癒することはほとんどありません。 しかし、単純な慢性気管支炎であっても、通常は生涯続きます。 適切な治療が行われれば、一般に平均余命は非常に長く、罹患した人々は熟した老年まで生きます。単純な慢性気管支炎では平均余命は短くなりません。
しかし、患者の 20 パーセント未満では、単純な慢性気管支炎が時間の経過とともに閉塞性慢性気管支炎に発展します。 気道は永久に狭窄した状態になります。 薬物療法（交感神経興奮薬など）は、この狭窄を部分的に回復することしかできず、少なくとも症状を緩和することはできません。
もう一つの恐ろしい合併症は右心不全（肺性心）です。
さらに、慢性気管支炎では一般に、患者はインフルエンザや肺炎などの感染症にかかりやすくなります。 このような合併症は通常、患者の状態を著しく悪化させます。 したがって医師は、閉塞性慢性気管支炎を患っている人に、インフルエンザと肺炎球菌（肺炎の一般的な原因）に対するワクチン接種を定期的に行うことを推奨しています。
慢性気管支炎は予防できるのでしょうか？
慢性気管支炎の主な原因は喫煙であるため、慢性気管支炎を予防する最善の方法は、喫煙を大幅に減らすか完全に止めることです。 気道の粘膜、特に気管支の過剰な刺激を防ぐことができるのは「禁煙」だけです。
引き金となる可能性のある刺激物を避けてください。 職業環境 (職場) に気道を刺激する物質があると思われる場合は、雇用主に相談してください。 リストラや転職が必要になるかもしれません。
遺伝性の危険因子がある場合、慢性気管支炎を防ぐことはほとんど、またはまったく不可能です。 合併症を防ぐために、できるだけ健康的なライフスタイルを送り、定期的に運動してください。
