対麻痺：原因、症状、治療

対麻痺または対麻痺症候群は不可逆的な損傷または切断です脊髄断面。下脊髄切断、体の完全な麻痺は通常、病気の経過中に発生します。

対麻痺とは何ですか？

対麻痺の損傷によって引き起こされる体の部分的または完全な麻痺です脊髄（たとえば、脊椎骨折から）。脊髄の損傷の量に応じて、麻痺は下肢（脚）のみ、またはXNUMXつの四肢すべて（脚と腕）に影響を与える可能性があります。四肢すべてを動かすことができなくなった完全に麻痺した患者は、四肢麻痺と呼ばれます。麻痺（完全麻痺）と不全麻痺（部分麻痺）は区別されます。また、麻痺した人はまだ手足を少し動かして、温度差を知覚することができるかもしれません（暑くて冷たい）、またはタッチを感じますが、アクティブな動き自体は不可能です。麻痺は、何年にもわたって弛緩性から痙性に変化する可能性があります。

目的

の原因対麻痺変えることができます。多くの場合、対麻痺は、脊髄を不可逆的に損傷した事故や転倒などの外傷性イベントが原因で発生します。ただし、癌椎間板ヘルニア、またはの付随多発性硬化症それは脊髄を損傷します。対麻痺は、の症状と混同しないでくださいストローク、麻痺は通常、右側または左側で片麻痺です。これは対麻痺には当てはまりません。麻痺は両足またはさらに両腕のいずれかで発生します。それにもかかわらず、片方の手足がもう一方の手足よりも多くの感覚を保持している場合や、片方の腕で最小限の動きが可能である場合があります。

症状、苦情、および兆候

対麻痺は、脊髄損傷の場所と重症度に応じて異なる症状を示します。一般的に、によって供給される体のすべての領域神経負傷時またはそれ以下では、症状の影響を受けます。完全な対麻痺は、すべての筋肉の機能が失われ、内腿の感度がまったくないことを意味します。完全です失禁。性器の機能が停止します。頸椎に損傷が発生した場合は、呼吸影響を受ける可能性もあります。対照的に、すべての神経路が損傷しているわけではない不完全な対麻痺は、依然として感度と運動技能を可能にします。これらは、怪我の場所によって異なります。したがって、場合によっては、腕だけを動かすことができるか、脚の感覚だけが残ることがあります。腕が麻痺している場合、これは脚にも当てはまりますが、必ずしもその逆ではありません。場合によっては、個々の運動技能も保持されます。最初は、麻痺は筋肉が完全に弛緩し、緊張することができないようなものです。数週間後にのみ、この弛緩性はに変化します痙縮、これも麻痺に似ています。対麻痺自体は何も引き起こしません痛み。存在する場合、これらは対麻痺を引き起こした傷害によるものです。

診断とコース

　対麻痺の症状そして残っている能力は高度に個別化されています。多くの意見に反して、対麻痺の症状筋骨格系に限定されません。の失敗直腸 & 膀胱括約筋も発生する可能性があり、患者は失禁します。緊急治療では、事故の結果として意識を失った患者は常に脊髄損傷を持っていると想定されます。このため、このような緊急患者の脊椎を安定させるために、常にスプリントまたは頸部カラーが使用されます。即時の数があります措置それは麻痺を止めようとするか、より悪い損傷を防ぐために取ることができます。ただし、これらの多くは措置、さまざまな範囲輸液緊急手術に対しては、成功を保証することはできませんが、むしろ試みと見なされるべきです。

合併症

対麻痺は、さまざまな合併症や後遺症を引き起こす可能性があります。さらに、それは永続的に持続する可能性があり、それは生涯にわたる影響を及ぼします。対麻痺の一般的な合併症が損なわれます膀胱多かれ少なかれ機能します。痙性反射かどうかは脊髄損傷のレベルに依存します膀胱または、たるんだ膀胱が発生します。反射性膀胱は、膀胱が満たされているときに膀胱を空にする反射が自動的に刺激または誘発されるときに発生すると言われています。弛緩性膀胱では、この反射は存在しません。収縮行方不明です。これは尿路感染症のリスクを高め、そのいくつかは複雑な経過をたどることがあります。対麻痺の別の結果は、直腸。それらの程度は、傷害のレベルによって異なります。仙骨延髄の上に損傷が発生した場合、排便反射は数週間見られません。さらに、括約筋を自発的に制御することはできなくなりました。仙骨延髄が完全に破壊されると、腸の排出反射が完全に消失し、腸の内容物を機械的に除去する必要があります。最も深刻な合併症には、感覚の低下または完全な喪失が含まれます。このため、影響を受ける人を注意深く管理する皮膚褥瘡（床ずれ）を防ぐために領域が必要です。なぜなら痛み応答がない、見過ごされている骨折のリスクがある、または火傷。対麻痺の他の可能性のある後遺症には、血圧力調整、カルシウムの預金関節, 血栓症、および性的障害。

いつ医者に診てもらえますか？

転倒、事故、または力の後に可動域の制限が発生した場合は、医師が必要です。対麻痺では、影響を受けた人はもはや自発的な動きを開始することができません。彼または彼女が彼または彼女の手足を制御すること、または電話で医療援助を求めることは不可能である。また、に触れる皮膚または他の人によって引き起こされた動きはもはや知覚できません。筋肉組織は完全に弛緩しています。多くの場合、全身の麻痺が発生します。緊急の対応が必要なため、異常が明らかになり次第、救急医療サービスに警告する必要があります。それ以上の損傷を引き起こさないために、呼び出された救急隊の指示に従わなければなりません。対麻痺の場合、失禁すぐに発生します。射撃筋が制御できなくなったため、影響を受けた人はすぐに自分自身を濡らします。この兆候は、出席者からは警戒すべきものと見なされる場合があります。同時に、太ももの内側に刺激が感じられなくなった場合、影響を受けた人は救急車を必要とします。対麻痺は通常、突然発生します。即時のアクションを必要とするトリガーイベントがあります。自然な運動技能は数秒以内にもはや存在しません。

治療と治療

長期治療は一般的に理学療法に限定されています措置パッシブモビリティをサポートし、アクティブな移動オプションを促進しようとします。 2010年以降、幹細胞治療は、動物実験で麻痺の完全な回復への可動性の大幅な改善を達成したため、急性症例の研究に許可されています。このようにして、初めて約20人の患者さんを治療する予定です。対麻痺自体は急性期に致命的となる可能性があり、その後、病気自体はもはや致命的ではなくなる可能性があります。しかし、それはしますつながる合併症を引き起こす可能性のあるいくつかの制限に。たとえば、血栓症、肺炎または褥瘡（「床ずれ」）は深刻なものを伴う可能性があります健康致命的となる可能性のある結果。から麻痺したアメリカのスーパーマン俳優クリストファーリーブ首ダウンし、最初は無害な圧力の結果に屈して、いつか再び歩くという彼の抑制できない意志によって特徴付けられた人潰瘍。シンプルでも冷たいに変わることができます肺炎不動のため。特に四肢麻痺者はできません咳適切に、ここで深刻な問題を発生させる可能性があります。対麻痺患者は通常、車椅子の使用と、オールラウンドケア、特に四肢を動かすことができなくなった四肢の治療に依存しています。両腕を動かすことができる患者の場合、子供が欲しいという願望はまだはるかに実現可能です。ほとんどの場合、変更されたものに一定期間順応した後条件、看護スタッフの助けはもう必要ありません。制限時に患者が若ければ若いほど、彼はより早く自立して生活できるようになります。

防止

対麻痺は通常、慎重でリスクの低い生活を送ることで防ぐことができます。ロッククライミング、ハンググライダー、モーターサイクル（特にレーシングマシンを使用）などの勇敢なスポーツを控えることで、事故の結果としていつか対麻痺を発症する可能性が大幅に減少します。そのようなスポーツや趣味をあきらめたくない場合は、少なくともすべての一般的な安全対策を厳守する必要があります。これらには、特に高速バイクに乗る場合、ヘルメット、背中、背骨のプロテクター、および適切な衣服が含まれます。

アフターケア

アフターケアには、脊髄損傷の程度と麻痺のレベルに応じて使用されるリハビリテーション対策が含まれます。外科的処置は骨の構造を安定させることができます。対麻痺のレベルが高い人は呼吸に参加します治療肺に水分がたまるのを防ぎます。対麻痺は感覚知覚を損なうため、圧力による損傷が発生する可能性があります皮膚と組織層。したがって、患者は床ずれを防ぐために定期的に体位を変えます。フォローアップケアには、神経障害性の薬物治療も含まれます痛み。脊髄損傷は膀胱と腸の機能障害につながるため、膀胱を空にすることはカテーテル法によって行われます。泌尿器科の検査は、少なくとも年にXNUMX回実施する必要があります。また、個人栄養カウンセリング腸を空にする障害に対抗し、消化を改善するために重要です。物理的および作業療法フォローアップケアにおいて中心的な役割を果たします。このようにして、運動技能を維持し、取り戻すことができます。コーディネート & 運動は身体の意識を高め、車椅子を使いやすくします。スポーツ治療ホリスティックアフターケアの重要な部分です。患者さんは自分に合ったスポーツを紹介されます。の目標治療機動性を向上させることです、耐久性 & 力、そして患者をやる気にさせるためにつながるアクティブなライフスタイル。

自分でできること

対麻痺は通常、事故の結果として突然かつ予期せずに患者を襲います。その不可逆的な結果を伴うこのトラウマ的な出来事は、影響を受けた人々によって運命の深刻な打撃として認識されます。これにうまく対処できるようにするためにストローク運命の場合は、できるだけ早く集中的な心理療法治療を開始することをお勧めします。これは、影響を受けた患者の親戚やパートナーにも当てはまります。仲間の患者との接触も魂を安定させるのに役立ちます。多くの都市では、アイデアを交換するために定期的に集まる自助グループがあります。多くの組織や協会もインターネット上で情報を提供し、連絡を確立することを可能にしています。これらには、たとえば、Deutschland eV（www.fgq.de）のFördergemeinschaftderQuerschnittgelähmtenまたはドイツ対麻痺財団（www.dsq.de）が含まれます。オーストリアのRolli-Wegweiser（www.rolli-wegweiser.at）も詳細に説明し、パートナーシップと性生活に関する質問に答えています。研究財団Wingsfor lifeは、患者の運命を追跡し、科学の現状に関する情報を提供します（www.wingsforlife.com）。対麻痺の場合は、次のような治療措置を維持することもお勧めします理学療法 & 作業療法。それらは安定すると同時に物事を動かし続けます。恐ろしい褥瘡を避けるために、定期的なシート圧測定も重要です（じょくそう）右のシートクッション付き。それらは次の場合に発生します血船車椅子に座っているときにつままれています。