必須の 医療機器の診断.
- 目の検査–もし 視神経炎 疑われています。
- スリットランプ検査 （細隙灯顕微鏡;適切な照明と高倍率での眼球の観察;この場合：眼の前部と中部の観察）。
- 検眼鏡検査（眼底検査;中心眼底検査）–視神経炎を診断するため[視神経乳頭は通常鋭く見える; 軽度の鬱血乳頭/うっ血乳頭が存在する可能性があります（患者のXNUMX分のXNUMX））
- 視力測定[ 視神経炎 「光のない外観」から1.5まで。 MS患者の0.5分の20 <1.0; 正常所見：1.6歳：80-0.6、1.0歳：XNUMX-XNUMX]
- 相対求心性瞳孔欠損（RAPD）検査：以下を参照 身体検査/ swinging-flashlight test（SWIFT; 瞳 交互暴露試験; 瞳孔比較テスト）。
- 視野測定（視野測定）
- ゴールドスタンダードとしての頭蓋骨の磁気共鳴画像法（脳神経MRI、脳神経MRI、cMRI）–視神経炎が疑われる場合。 多発性硬化症; MRIでのMSの兆候は次のとおりです。
- T1シーケンスでのコントラスト取り込み（DD：視神経鞘髄膜腫は視神経炎と同じ所見を示す可能性があります;コントラスト取り込みが3か月後も続く場合は、視神経鞘髄膜腫を考えてください;視神経の半分以上のコントラスト取り込みと視交叉の関与考える：視神経脊髄炎）
- 脳内（特にバーと脳室周囲髄質床）のXNUMXつ以上の脱髄病巣の場合、そのうちの少なくともXNUMXつは造影剤（ガドリニウム）=多発性硬化症を取ります
- コントラストをとらない脳内のXNUMXつ以上の脱髄病巣がある=「臨床的に孤立した症候群」（HIS; MSのリスクが高いことに関連する）
- 多発性硬化症の典型的な病変がない場合：視神経炎後の患者の24％が多発性硬化症を発症します
- 注：ベースラインMRIが異常であるが、2010年の改訂マクドナルド基準をまだ満たしていない臨床的に孤立した症候群（CIS）の患者では、12〜XNUMXか月後にフォローアップMRIを実施する必要があります。 このXNUMX回目のスキャンでも結論が出ない場合は、最大XNUMXか月後でもXNUMX回目のスキャンを実行できます。 注：いわゆる「放射線学的に孤立した症候群」の患者は、症状が現れたらすぐにMSと診断する必要があります。
- 脊椎/脊椎MRIの磁気共鳴画像法–発症時の脊椎症状または脊椎病変が疑われる患者。 MRIでのMSの兆候は次のとおりです。
- T2 / PD（陽子）の焦点高信号 密度）-加重およびFLAIR（流体減衰反転回復）画像[影響を受けるCNS（空間拡散）の複数の領域; MR断層撮影の時間的普及]。
- 注：脊髄上MRIが決定的でない場合、または放射線学的に孤立した症候群（RIS）に関して脊髄上異常がある患者では、脊椎MRIが役立ちます。
- 視覚誘発電位 基本的な診断ツール（VEP、MEP、SEP）として–疑わしい診断または再発または進行; 空間的な拡散を検出する可能性[VEPは遅延遅延 視神経炎]注：診断にはVEP検査は必要ありません。
オプション 医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、 身体検査, 検査診断 と義務 医療機器の診断 –鑑別診断の明確化のため。
- Ｘ線XNUMXDマイクロCT 頭蓋骨 （頭蓋CT、頭蓋CTまたはcCT）–軽度のMSでは目立たない場合があります。 MSの兆候：低密度注：視神経炎では、頭蓋MRIの代わりに頭蓋CTを実施しないでください。
- 光コヒーレンストモグラフィー* –網膜（網膜）、硝子体、および視神経（視神経）を検査するために使用される画像技術。 網膜を調べることにより、軸索損傷の経過を推測することができます
- 尿流動態診断（の測定を含む 膀胱 カテーテルを介した充填およびその後の排出（圧力流分析）中に機能して、さまざまな形態の 尿失禁 (ストレス, 切迫性尿失禁 また、混合形式、 神経因性膀胱）–膀胱機能障害の存在下。
* S1ガイドライン：小児科 多発性硬化症 [下記参照]。
さらなる参考文献
- 病気が孤立した症状で始まることは珍しくありません。そのため、英語の用語「臨床的に孤立した症候群」（CIS）が一般的になっています。 注：これらの患者の約XNUMX分のXNUMXは発症しません 多発性硬化症 長期的にも。 MSを発症するCISの患者は、約40％でXNUMX年以上にわたって安定した良性の経過をたどります。 磁気共鳴画像法（MRI）は、XNUMXつの予後に関連する要因を示しています。テント下病変の数（「テントの下」の変化/後頭葉/後頭葉の間の横髄膜構造 大脳 と 小脳）CIS診断時およびCIS診断からXNUMX年後の「深部白質病変」（DWM）。 これらのXNUMXつの要因がCIS診断後の最初の年に発生しなかった場合、無効になる可能性 多発性硬化症 30年で13％でした。 対照的に、DWMが存在する場合は49％であり、DWMとテント下病変が存在する場合は94％でした。
- 疾患修飾で治療されたMS患者では 治療 （DMT）少なくとも6か月間、 管理 ガドリニウムベースのMRI 造影剤 for モニタリング 省略できます。 MRI症例の約1％でのみ、造影剤の使用により、再活性化されたアルトイズに関する追加情報が提供されました。 制限：後ろ向き研究
