基底細胞癌：外科療法

治療目標

  • 組織学的に（微細組織）完全切除（外科的切除）。
  • 機能的で審美的に適切な再構成。
  • 再発の回避（病気の再発）。

外科療法

外科的 治療 of 基底細胞癌 （BCC）。

表面的なBCC ソリッドBZK 再発のリスクが高いBCC（強皮症、微小結節性、異型、浸潤性;再発性腫瘍、腫瘍> 1（-15 mm）cm）局在化に問題のあるBCC（まぶた、鼻、唇、耳）
従来の切除（または浅い水平切除/ひげそり切除）。
  • 直径2cm未満の腫瘍→3〜4mmの安全マージンを伴う切除。
  • 直径2cm以上の腫瘍→5mmの安全マージンを伴う切除、組織学的切開マージン管理。
  • 腫瘍
  • 直径1cm以上の腫瘍→5mmの安全マージンを伴う切除：顕微鏡写真による制御された手術。

一次（第一選択療法）

  • 健康な組織の完全切除の組織学的制御を伴う切除（皮膚病変の外科的除去）は、以下で実施されます：
    • モース組織/顕微鏡手術（MKC、「モース」手術）–手、足、足首、脛骨、乳首、または性器（再発のリスクが特に高い場合）; ただし、モース顕微鏡手術の臨床的利点がこの方法の潜在的なリスクを上回らない、体幹および四肢の腫瘍には当てはまりません。
    • 従来の手術（安全マージン：0.3-0.5（-1）cm）。

その他のメモ

  • 注：BCCの患者のXNUMX人にXNUMX人 生検 健康な被験者では、その後の切除でBCCの残骸が検出されました。つまり、BCCでのマージンが陰性でした。 生検 情報価値はほとんどないようです。 における腫瘍のないマージンの陰性予測値 生検 わずか76％でした。
  • それらの再発行動（腫瘍の再発）について。
    • 直径2cm未満の低リスク分類腫瘍：3〜4mmの安全マージン。
    • より大きな低リスクまたは小さな高リスクの基底細胞癌：5mmの安全マージン。
  • 切除が不完全な場合–腫瘍の範囲と一般的な範囲を許容する限り、切除後または切除のためのすべての外科的選択肢を認識しなければなりません。 条件 患者の。 これは、特に浸潤性および強皮症型のすべての基底細胞癌に当てはまります。 さらに、これは、に限定されないより深い構造の浸透に適用されます。 皮膚 単独で。
  • 局所進行（lfBZK）または転移性BZKでは、治療概念は学際的な腫瘍委員会によって決定されるべきです。