動眼神経麻痺は、いわゆる動眼神経（III脳神経）の麻痺（不全麻痺）を指します。 動眼神経麻痺は脳神経障害のXNUMXつであり、非常にまれです 条件。 男女ともにほぼ同じ頻度で発生します。
動眼神経麻痺とは何ですか？
動眼神経は、運動線維を介して外眼筋の大部分を神経支配し、さらに、内眼筋のXNUMX分のXNUMXを神経支配します。 このため、動眼神経の機能障害は、その場所と程度によっては、眼球運動と知覚能力に非常に複雑な障害を引き起こす可能性があります。 不全麻痺が影響を与える筋肉に応じて、内部と外部の動眼神経不全麻痺が区別されます。 後者は片側性または両側性麻痺の形で現れることがあります。 また、それは核の中心に位置するか、または末梢に位置する可能性があります。 さらに、動眼神経麻痺は部分的または完全である可能性があり、眼筋の他の麻痺と組み合わせて発生する可能性があります。
目的
動眼神経の原因 神経損傷 大きく異なる可能性があります。 多くの場合、核上性障害は、核の領域（医学用語では動眼神経核）の障害について考慮する必要があります。 これらには、例えば、 脳 幹、 循環器障害 または動脈瘤。 周辺コースの損傷は、圧迫メカニズム、空間占有プロセス、または外傷によっても引き起こされる可能性があります。 これは、たとえば、いわゆる斜台エッジ症候群の場合に当てはまります。 眼球運動神経麻痺は、ノスナゲル症候群、ウェーバー症候群、ベネディクト症候群など、より顕著な疾患複合体の付随する症状であることがよくあります。 さらに、多くの場合、他の頭蓋骨が同時に関与する複合障害があります 神経、外眼筋の神経支配にも関与しています。 これは、いわゆる海綿静脈洞症候群の場合に当てはまります。 この場合、動眼神経と外転神経の複合麻痺はある程度確実に診断することができます。 他方、例えば、滑車神経の同時障害は、検出するのがより容易ではなく、したがって、より容易に見落とされる。 動眼神経麻痺はまた、関連して増加した頻度で発生します 糖尿病 真性。
症状、苦情、および兆候
動眼神経麻痺の最も重要な症状には、広くて軽い硬直が含まれます 瞳 またはいわゆる絶対瞳孔剛性。 近く（目の調節）を光学的に調整する能力も制限されています。 外眼筋が関与していない、孤立した内部動眼神経麻痺の存在下では、この疾患は眼筋麻痺と呼ばれます。 さらに、動眼神経麻痺のXNUMXつの形態は、それぞれの症状に関して区別されます。 完全な動眼神経麻痺の症状は、対応する眼筋の完全な喪失を特徴としています。 それらは、調節障害、ならびに瞳孔反応および散瞳（拡張 瞳） と同様 下垂 （の垂れ下がり まぶた）。 さらに、影響を受けた目は外向きおよび下向きです。 動眼神経麻痺のXNUMX番目の形態は、動眼神経の部分的な不全麻痺です。 これはさらに、内部不全麻痺と外部不全麻痺に区別されます。 外眼不全麻痺では、動眼神経が麻痺し、外眼筋の可動性が乱れます。 この場合も、目は外側だけでなく下向きにもなります。 動眼神経の内部不全麻痺は、調節障害および散瞳の出現によって現れます。 ただし、この場合、眼の位置異常は見られません。
病気の診断と経過
眼筋麻痺の診断には、さまざまな診断ツールを使用できます。 動眼神経麻痺の診断の一環として、視線の方向を確認することは非常に重要です。 この手順では、簡単です 措置 視線のXNUMXつの方向に従う患者の能力をチェックするために使用されます。 患者は通常、医師の動きに従うように求められます 指 彼の目で同時に彼を保つために 動かない。代わりに 指、テストはペンまたはロッドを使用して実行することもできます。 視線の方向のXNUMXつが不可能な場合は、影響を受けた目の筋肉の障害とそれぞれの神経の障害を推測できます。
合併症
動眼神経麻痺は、第XNUMX脳神経または眼球運動神経としても知られる対の動眼神経に影響を及ぼします。 神経は、いくつかの外眼筋とXNUMXつの内眼筋、および まぶた エレベータ、モーターファイバーの故障または部分的な故障は、目とまぶたの動きの複雑な喪失をもたらします。 治療の有無にかかわらず予想される合併症は、主に原因となる要因と、動眼神経麻痺が単独で発生するのか、他の状態と一緒に発生するのかによって異なります。 最も一般的には、動眼神経の圧迫が原因で動眼神経麻痺が発生します。 このような圧迫は、成長する腫瘍や神経を圧迫する動脈瘤などの空間を占めるプロセスによって引き起こされる可能性があります。 別の原因となる要因は、神経への供給不足である可能性があります。 船 動脈硬化性に狭窄している、または 血 他の理由で流れが妨げられます。 神経の不全麻痺または部分的な不全麻痺を引き起こした要因の正確な診断は、可能な限り早期に標的治療を提供するために基本的に重要です。 治療せずに放置すると、予後は つながる 悪性腫瘍または 動脈瘤 供給のXNUMXつで 船。 原因となる要因を排除できる治療を行った後でも、治癒の可能性やさらに発生する合併症についての予後はほとんど不可能です。 眼球運動神経がすでに不可逆的に損傷している程度を事前に確実に予測することはできません。
いつ医者に行くべきですか？
目の異常と視力は医師が検査する必要があります。 影響を受けた人がすぐ近くの物体や人をはっきりと見ることができない場合は、対処が必要です。 さまざまな検査によって因果関係の調査を開始できるように、医師に相談する必要があります。 の剛性 瞳 動眼神経麻痺の特徴であり、検査する必要があります。 目の筋肉を十分に動かして調整することができず、自分の意志でできない場合は、医師の診察が必要です。 目の光学的変化の場合、垂れ下がる まぶた または目の位置異常、医師に相談する必要があります。 苦情による事故や転倒のリスクが高まる場合は、日常生活の再構築を行う必要があります。 合併症のリスクがありますが、安全性を高めることで回避する必要があります。 影響を受ける人が自分の状態について十分に知らされていることを確認するために、医療専門家に相談する必要があります 健康 および対応する結果。 身体的な制限に加えて心理的な問題が発生した場合は、医師も必要です。 持続する場合 ストレス、不安感、内面の落ち着きのなさや不安、医師に相談する必要があります。 行動の変化や抑うつ気分がある場合、影響を受けた人は助けが必要です。 既存の苦情が激化した場合、またはさらなる不規則性が発生した場合は、生活の質を改善するために医療支援を求める必要があります。
治療と治療
神経障害なので、 治療 原因が特定された後、神経内科医によって提供されなければなりません。 トリガーが腫瘍、外傷、または 動脈瘤、多くの場合、予後は不良です。 再生プロセス中に、神経支配障害がしばしば発生します。 一方、回復の可能性は、次の場合によりポジティブになります。 循環器障害 原因です。 約XNUMX年経っても状況が著しく改善しない場合は、斜視手術が必要になる場合があります。 この外科的介入の目的は、を使用せずに単一の視力のフィールドを元の位置にシフトすることです 拘束し、おそらくそれを拡大する。 調査結果に応じて、影響を受けた筋肉の操作が優先されます。 軽度の不全麻痺のみの場合、プリズムレンズを装着することで、罹患した患者の状況を改善できる可能性があります。
展望と予後
内部または外部の動眼神経麻痺では、予後は主に根底にあるものに依存します 条件 is。動眼神経麻痺はできます つながる 見る能力の複雑な障害に。 損傷は、目の筋肉に対して片側または両側です。 このような損傷は、スペースを占有することによる圧縮圧力によって引き起こされます 脳 腫瘍。 加えて、 糖尿病 糖尿病、外傷、動脈瘤またはその他の病気に影響を与える 脳 目の筋肉が引き金になることがあります。 動眼神経麻痺の程度と程度は、予後にとって重要です。 効果が一方的なものである場合、それが二国間である場合よりも見通しは良好です。 ただし、決定的な要因は、原因となる病気を治療できるかどうか、そしてどれだけうまく治療できるかです。 引き金が外傷、腫瘍、または 動脈瘤。 これはできます つながる 〜へ 神経損傷 見る能力に広範囲にわたる結果をもたらします。 トリガーが治療可能な循環器疾患である場合、見通しはより良くなります。 動眼神経麻痺に関連する斜視がXNUMX年後に十分に改善されない場合は、外科的に矯正することができます。 この場合、単一の視力が改善され、強制されないようになります 姿勢。 視野を再び広げる必要があります。 軽度の不全麻痺の場合は、プリズムを装着することで予後を改善できます。 メガネ.
防止
直接はありません 措置 眼球運動神経麻痺を防ぐため。 視覚装置の症状や障害が発生した場合は、すぐに医師に相談することがさらに重要です。 動眼神経麻痺は次のような重篤な疾患も示している可能性があるため、これは特に重要です。 脳腫瘍.
ファローアップ
動眼神経麻痺のほとんどの場合、患者はごくわずかで限られています 措置 利用可能なフォローアップケアの。 この点で、影響を受けた人は、患者の生活の質を低下させる可能性のある合併症や他の苦情を避けるために、主に早い段階で医師に診てもらう必要があります。 したがって、さらなる苦情の発生を防ぐために、病気の最初の症状と兆候について医師に連絡する必要があります。 影響を受けた人のほとんどは、苦情を永久に軽減することができる外科的介入に依存しています。 そのような手術の後、患者は運動やストレスの多いまたは身体的な活動を控えるべきです。 多くの場合、患者自身の家族のサポートと支援は、 うつ病 または心理的な動揺。 動眼神経麻痺のさらなる経過は診断の時期に強く依存するため、原則として一般的な経過を与えることはできません。 特定の状況下では、影響を受けた人の平均余命もこの病気によって減少します。
自分でできること
動眼神経麻痺は、特定の日常的な状況で反応する能力を損なう可能性があります。そのため、患者は適切な時期に医師の診察を受ける必要があります。 視線のすべての方向で目が見えなくなった場合は、影響を受けた神経への供給が不足していることが原因である可能性があります。 健康的なライフスタイルは、動脈硬化性狭窄またはその他の予防に役立ちます 循環器障害。 ただし、改善が見られるまでにはしばらく時間がかかります。 影響を受けた人々が彼らのすぐ近くを正しく認識するのに問題がある場合、事故のリスクは著しく増加します。 したがって、患者は自分の視覚性能を自分で正しく評価することを学び、もう少し慎重になることを好む必要があります。 日常生活に一定の調整を加えることで、転倒などの事故を未然に防ぐことができます。 さらに、医師は賢明な安全対策を明確にするのに役立ちます。 このように、身体的障害が自動的に精神的な問題を引き起こすことはありません。 場合 ストレス 動眼神経麻痺、抑うつ気分または内面の落ち着きのなさによる増加が生じる可能性があります。 循環器疾患が病気の原因である場合、回復の可能性はかなり良いように見えます。 動眼神経不全麻痺が腫瘍、動脈瘤または外傷によって引き起こされる場合、それはより困難です。 したがって、患者が医療専門家のすべての推奨事項に従うことがますます重要になります。
