年齢関連 黄斑変性, 加齢性黄斑変性症 または略してAMDは、上皮組織（色素）の進行性の損傷です 上皮）および網膜の光受容体。 組織の損傷は機能の喪失につながり、したがって老年期の視力の深刻な低下につながります。 次のテキストでは、定義、原因、診断、進行、および治療と予防について説明しています。 措置 加齢に伴う 黄斑変性.
加齢に伴う黄斑変性症とは何ですか？
目の解剖学と健康な目との違いを示す概略図 黄斑変性。 拡大するにはクリックしてください。 加齢黄斑変性症 網膜（網膜）の病気です。 特に、最も鮮明な視力の部位である黄斑（「黄斑」としても知られています。黄色い斑点「）。 顔料の誤動作による 上皮, 加齢性黄斑変性症 網膜に代謝産物が蓄積します。 これはいわゆるドルーゼンの形成につながり、その結果、色素が破壊されて薄くなります 上皮 通常そこにあります。 その結果、隣接する光受容体の機能も損なわれます。 光受容体は光に敏感な感覚細胞であり、錐体は色刺激に関与し、桿体は薄明視または白黒視に関与します。 加齢に伴う黄斑変性症は高齢の疾患であり、通常60歳以降に発症します。
目的
臨床的外観に応じて、加齢性黄斑変性症の乾性および湿性の経過形態が区別される。 診断はによって行われます 検眼鏡検査、の反映 目の後ろ フォルダーとその下に 視野検査。 自宅では、加齢に伴う黄斑変性症を早期に発見するためにアムスラーグリッドテストを実施することもできます。 これにより、黒い背景に白いグリッドが表示されるか、反転して表示されます。 中心のポイントが固定されています。 歪んだ線、異なるサイズの正方形、欠落したコーナー、またはぼやけた領域が表示された場合は、 眼科医 できるだけ早く。 ごくまれに、 フルオレセイン 血管造影 加齢に伴う黄斑変性症の診断に使用されます。 a 造影剤 に注入されます 静脈。 その後、網膜が撮影されます。
症状、苦情、および兆候
この病気では、患者は主に視覚的な不満に苦しんでいます。 視力障害の重症度は大きく異なる可能性がありますが、視力は常に著しく低下します。 患者はもはや鮮明に見ることができず、コントラストはもはや正しく認識できません。 視力はしばしば歪んで非常にぼやけており、日常生活に重大な制限や合併症をもたらします。 さらなるコースでは、病気はまたすることができます つながる 完成させる 失明 患者に。 視覚的な苦情も つながる 心理的な制限や うつ病 一部の人々では。 重度の視覚的苦情も、怪我や事故のリスクを高めます。 の場合 条件 治療を受けていない場合、状態が進行するにつれて出血や患者の網膜への不可逆的な損傷が発生します。 レーザーによる治療が成功した後でも、再発が起こる可能性があるため、同じ症状が再発します。 この場合、それ以上の治療や治療はできません。 場合によっては、病気が色覚に悪影響を及ぼし、患者が異なる色を正しく認識できなくなることもあります。 色 失明 このプロセスでも発生する可能性があります。
診断とコース
加齢に伴う黄斑変性症の乾性経過形態では、はっきりと定義され、外観が黄色がかった硬いドルーゼンが現れる。 病気が進行するにつれて、ドルーゼンの数とサイズが増加し、それらが合体して領域を形成する可能性があります。 これは視力の低下につながります。 乾燥型の加齢性黄斑変性症は中枢性を示します 暗点 （減衰サイト）オン 視野検査。 加齢に伴う黄斑変性症のより重篤な経過は、湿性形態です。 ここでは、色素上皮の下に液体が蓄積した柔らかいドルーゼンが現れます。 これは、色素上皮の剥離に対応します。 患者は、突然の視力低下（変視症）と視力の低下を訴えます。さらに、この形態の加齢性黄斑変性症では、血管新生が観察されます。 つながる 色素上皮と光受容体のさらなる損傷に。 この損傷は元に戻せず、非常に急速に発生する可能性があります。 網膜への出血が発生する可能性があります。 影響を受けた人は最小限の周辺視野しか示さず、空間に大まかに向きを変えることしかできません。 読むことはできなくなりました。 加齢に伴う黄斑変性症のこの湿った形態では、 フルオレセイン 血管造影 新しい血管の形成を評価するために実行されます。
合併症
加齢性黄斑変性症（AMD）は、乾性AMDと湿性AMDのXNUMXつの異なるコースで発生します。 乾式の進行は、進行が遅いものです。 その中には、黄斑に小さな沈着物が見られます。黄斑は、わずか数ミリメートルのサイズの中心視の小さな領域であり、徐々に中心視の障害につながります。 ドライAMDに関連する可能性のある最大の合併症は、ウェットコースの形態に進行するリスクです。 これは、新しいことを意味します 血 船 その後 成長する 黄斑の領域に、別名 黄色い斑点、それらの漏れのために網膜のこの領域に出血を引き起こします。 出血は、中心視力と色覚の進行性の悪化を伴います。 現在まで、症状の治療以外に乾性AMDの既知の治療法はありません。 乾性AMDが湿性AMDに発展する可能性のレベルは、乾性AMDが初期段階で治療されたかどうかとは無関係です。 いずれかのAMDコースの疾患進行に関連する他の合併症は知られていない。 湿性AMDの治療にはXNUMXつの異なる治療アプローチが利用可能です。 XNUMXつはメッセンジャーVEGFを介して新しい血管の形成を抑制することであり、もうXNUMXつはレーザー技術を使用して新しい血管の形成を消滅させることです。
いつ医者に行くべきですか？
恒久的なキャラクターの視覚の変化が中央視野で検出できる場合は、変化した視覚を次のように明確にすることをお勧めします。 眼科医 すぐに。 にもかかわらず中央視野がぼやけて見える場合 メガネ、色のコントラストが低下したり、歪みが生じたり、完全に失われたゾーンが存在したりすると、加齢に伴う黄斑変性症（AMD）が発症している疑いがあります。 セルフテスト、いわゆるアムスラーグリッドテストも、疑惑を確認するための簡単な手段で実行できます。 これは比較的メッシュの近いグリッドであり、正方形で形成され、中央にはっきりと見える黒い点があります。 グリッドは、インターネット上で「Amslergrid」というキーワードで簡単に見つけることができます。 グリッドは、通常の読み取り距離から左目と右目で交互に表示され、それぞれの場合にもう一方の目をカバーします。 グリッドの点または個々の四角が歪んでいるか、完全に消えているように見える場合は、AMD疾患の強い疑いがあります。 これらの場合、 眼科医 明確にするためにすぐに相談する必要があります。 疑惑が確認された場合、眼科医は開始することができます 治療 それは病気を遅らせるか、さらには止めることができます 条件 AMDのより一般的なドライフォームまたはあまり一般的ではないウェットフォームです。
治療と治療
加齢に伴う黄斑変性症の治療は、フォームが乾いているか湿っているかに基づいています。 現在、乾燥年齢に関連する黄斑変性症に対する介入は利用できません。 ビジュアル エイズ 照らされた拡大鏡、拡大など メガネ、またはテレビリーダーが処方される場合があります。 湿性型の加齢性黄斑変性症の場合、血管新生の進行を早期に一時的に停止することができます。 この目的のために、新しく形成されたレーザー凝固 船 は発表された。 ただし、この成功は短命です。 多くの場合、加齢に伴う黄斑変性症の再発（再発）は2年以内に発生し、その後は治療できなくなります。 薬用 治療 これまでのところ、それ以上の成功はありませんでした。 とともに 光線力学療法 湿性型の加齢性黄斑変性症の発症過程は遅くなる可能性がありますが、終わらせることはできません。 それにより、血管毒性物質が静脈内注射されます。 有毒物質はレーザー光によってのみ活性化されます。破壊的な新しい血管の形成を遅らせることができ、影響を受けた人はより長い間より良い視力を得ることができます。
展望と予後
黄斑変性症のため、影響を受けた人は主に目の不快感に苦しんでいます。 原則として、視力は大幅に低下するため、影響を受けた人は不明瞭にしか見ることができません。 黄斑変性症により、患者さんの日常生活はさらに困難になります。 同様に、対比を正しく表示できなくなるため、患者の生活の質が大幅に低下します。 最悪の場合、それは完全になる可能性があります 失明。 多くの場合、黄斑変性症は、影響を受けた人の色覚にも悪影響を及ぼします。 通常、黄斑変性症を直接治療することはできません。 場合によっては、レーザーで症状を修正することができます。 しかし、これは黄斑変性症の新たな再発の可能性を排除することはできません。 この場合、残念ながら、それ以上の修正はできません。 ただし、苦情は視覚的に比較的うまく制限することができます エイズ。 影響を受けた人の平均余命は、黄斑変性症によって制限されません。
防止
予防的 措置 残念ながら、加齢に伴う黄斑変性症は存在しません。 歪んだ線やぼやけた画像が知覚される限り、眼科医は早い段階で相談されるべきです。
ファローアップ
加齢性黄斑変性症（AMD）は、より一般的なものに分けられます 乾性黄斑変性症 そして、よりまれな湿性黄斑変性症。 どちらの場合も、フォローアップケアよりも早期発見が重要です。 加齢に伴う黄斑変性症の結果としてすでに視覚障害が発生している場合、これらは医学的に治療することはできません。 ただし、即時治療は残りの視力を維持することができます。 乾性黄斑変性症 数十年にわたってゆっくりと潜行的に進行します。 それが早期に検出されるほど、治療はより良くなる可能性があります。 理想的には、目の病気を止めることができます、さもなければそれは遅くなることができます。 注意深く定期的に モニタリング 病気の経過の経過は、フォローアップケアに不可欠です。 ウェットAMDでは、進行は急速です。 網膜の損傷を伴います。 加齢性黄斑変性症における視力喪失のプロセスを中断するために、今日の医師は、硝子体内の硝子体内薬物注射による視力喪失を防ぐことをますます試みている。 局所麻酔。 加齢に伴う黄斑変性症の湿った形態の多くの結果は深刻です。 すぐに治療しないと視力が急速に失われます。 すでに苦しんでいる視力喪失は修復不可能です。 その結果、治療の開始が遅すぎる場合、アフターケアは、視力を失ったにもかかわらず、患者が人生に対処するのを助けることだけで構成することができます。
これがあなたが自分でできることです
加齢性黄斑変性症（AMD）の進行を止めたり、治癒させたりする可能性のある、医学的または臨床的治療以外の自助方法は知られていない。 自助の組み合わせ 措置 治療法は、栄養に基づいた全身治療で行うことができ、患者の特別な協力が必要です。 AMDを検出するために、いわゆるAmslerグリッドテストを自助手段としていつでも実行できます。これにより、影響を受けるすべての人が、AMDの可能性が高いかどうか、および中心視力がどれほど深刻に損なわれているかを認識できます。 。 Amslerグリッドは、インターネット上で簡単に見つけてアクセスできます。 これは、中央にはっきりと見える黒い点がある正方形のフィールドで構成されるグリッドの画像で構成されています。 グリッドは、通常の読み取り距離から表示されます。 メガネ –必要に応じて–右目と左目を交互に、もう一方の目を覆います。 一部の正方形（特に黒い点の近く）と点自体が歪んでいるか、まったく見えない場合は、AMDが乾性または湿性で進行している可能性が高くなります。 たとえば、すでに中心視の障害がはるかに進んでいる人では、サポートのための対話の短い休憩中にオンデマンドでアクションの音響的な説明がある場合、映画やビデオ、またはテレビ番組が役立ちます。
