副鼻腔のX線診断

X線 の診断 副鼻腔 (NNH) は、耳鼻咽喉科で一般的に使用される画像技術です。 概要として一次診断に使用されます X線 NNHの。 放射線被ばくが比較的少ない手順として、従来の放射線撮影は、NNH の空気化 (換気) システム全体を XNUMX つの画像で画像化するのに適しています。 炎症性または拡張性のプロセスについて声明を出すことができます。 粘膜 またはフェイシャル 頭蓋骨 骨格 NNHの拡張についても同様です。 X線 診断は、臨床症状がない場合、または穿刺、内視鏡検査、手術などの計画された侵襲的処置の前に、NNHの明らかな影響を排除する方法として特に適しています。 ただし、X線撮影から得られる情報は、断面画像（CTまたはMRI）と比較して低いと見なされます。 放射線の開存性または陰影の減少は病状（病的変化）の兆候ですが、それらの質について結論を出すことはできません。 詳細情報が少ないと、NNHの微細構造や内部構造を診断できません。 たとえば、従来のレントゲン写真では、副鼻腔炎（NNHの炎症）の1/3が見落とされています。 コンピュータ断層撮影 スキャン。

適応症（適用分野）

従来のX線撮影の診断的価値は、低放射線被曝のみでNNHの明確な視覚化をもたらす手順の速度にあります。 したがって、有用なアプリケーションは次のとおりです。

  • スペースを占有する (拡張) プロセスの除外。
  • 外傷後の骨折（骨折）の除外。
  • 手術、内視鏡検査、穿刺などの侵襲的手技の前の概要プレゼンテーション。
  • 先天性（先天性）の変化と奇形の提示。
  • の検出とフォローアップ 副鼻腔炎/副鼻腔炎（最近はより多くの背景）。

より詳細なイメージングのために、そして特に悪性プロセスが特に疑われる場合、 コンピュータ断層撮影 （CT）（骨と 粘膜 イメージング）および磁気共鳴イメージング（MRI）（軟組織イメージング）は、今日広く使用されています。 以下は、NNHの従来のX線撮影で視覚化できる鑑別診断ですが、必ずしもX線診断の適応症ではありません。

  1. 炎症性疾患:
    • 急性副鼻腔炎
    • 慢性副鼻腔炎
    • 粘液嚢胞（通常、炎症性の腫れに関連する、ドレナージ閉塞による粘液の蓄積 粘膜).
    • 膿疱（膿の蓄積）
    • 特定の炎症： 梅毒 （梅毒）、 結核, サルコイドーシス （の全身性疾患 結合組織).
  2. 外傷性の変化：
    • 顔面中央部の骨折（顔面中央部の骨折）。
    • 前庭部骨折（形態 頭蓋骨 ベース 骨折 額と中顔にかかる力に起因する）。
  3. 良性（良性）腫瘍
    • 骨腫（良性骨腫瘍）：NNHは非常に一般的な局在を表します
    • ポリープ（粘膜の突起）。
    • 若年性血管線維腫（血管性良性腫瘍）：主に良性腫瘍ですが、鼻咽頭（鼻咽頭）および頭蓋内（内 頭蓋骨）関与。
    • 粘液嚢胞（腺内の分泌物のカプセル化された蓄積）。
  4. 悪性（悪性）腫瘍
    • 癌腫：扁平上皮癌（ 上皮 皮膚 または粘膜）、腺様嚢胞性癌（腺組織に由来し、カプセル化された構造を形成する悪性腫瘍）、腺癌（腺組織に由来する悪性腫瘍）悪性リンパ腫（リンパ組織の悪性腫瘍）。
    • 肉腫: 骨肉腫 (悪性 骨腫瘍）、軟骨肉腫（悪性骨腫瘍を形成する 軟骨).
    • 転移 （娘の腫瘍）。
    • その他： 基底細胞がん (BZK; 基底細胞がん; 半悪性/半悪性 皮膚 腫瘍（形成されない 転移/娘腫瘍）、NNHで二次的/眼窩）、好酸球性 肉芽腫 (組織球増殖症 X の限局性経過形態である。組織球増殖症のグループに属する疾患)、 黒色腫 （悪性 皮膚 腫瘍）、唾液腺腫瘍など。
  5. 先天性奇形
    • 後鼻孔閉鎖: 後鼻孔(後鼻孔)、骨(90%)または膜(10%)の閉塞、しばしば片側性
    • 後鼻孔狭窄：後鼻孔の狭窄。
    • 類皮嚢胞：表皮で裏打ちされ、皮脂と混合される可能性のある嚢胞、 髪, 軟骨、歯など、悪性変性の可能性があります。
    • 髄膜脊髄瘤 / 脳瘤: の突出 髄膜 （髄膜脊髄瘤）おそらく突出している 脳 （脳瘤）。
    • 裂け目 リップ、顎および口蓋 (LKG)。
    • カルタゲナー症候群：内臓逆位症候群（臓器の鏡像配置）、気管支拡張症（同義語：気管支拡張症;気管支拡張症）、およびNNHの形成不全（非形成）のトライアド
  6. 術後欠損などの医原性（医師誘発性）変化。

禁忌

NNH の X 線診断は放射線にさらされる手順であるため、妊娠中の女性や子供には可能な限り使用しないでください。 NNH が完全に形成されておらず、陰影に病理学的意義がないため、1 歳未満の乳児には禁忌です。 透明度の低下は、3 歳以降にのみ確実に病理学的に分類できます。

手順

放射線概観画像は、すべての放射線不透過性構造が XNUMX つの平面に表示され、互いに重ね合わされた投影放射線画像です。 より良い評価のためには、可能な限り重ね合わせを避ける必要がありますが、NNH の場合は解剖学的位置のために複雑です。 したがって、中央の X 線ビームを頭部のさまざまな面に向け、さまざまな NNH の位置に向けるために、特別なイメージング技術が開発されました。

後頭前頭 (の) ビーム経路 (コールドウェルによる): 患者は横になります 鼻 中央のビームが軌道を通過するように、額をX線プレートに当てます。 前頭洞と篩骨洞は、この方法でより適切に評価できます。 後頭（om）ビーム経路（ウォーターズによる）：患者は 口 大きく開いて嘘をつく 鼻 X線プレートに対してあご。 中央のビームは、ドイツの水平線の反対側に30°向けられています（同義語：フランクフルト水平面、フランクフルト水平面、軌道の最低点と外部の最高点を通る架空の水平線） 聴覚管)。 上顎洞 (上顎洞) および副鼻腔の蝶形骨 (蝶形骨洞) の良好な視覚化が可能で、開口部に突き出ています。 口. os 頬骨 (頬骨）、顎関節 関節 鼻のピラミッドもよく見えます。 前頭洞は傾斜角で示され、篩骨洞は 鼻骨。 側面 X 線: 側面 X 線も撮影でき、深さに関する情報を提供します。 上顎洞 そして前頭洞。 の関与が疑われる場合にも取られる。 蝶形骨洞 後頭部ビームでの評価が制限されている場合。 原則として、スーパーインポーズはNNH概要画像の有益な価値を制限します。 以前の手術も つながる 瘢痕は非特異的な陰影として画像化されるため、追加の誤解が生じます。 さらに、NNHの加齢に伴う発達に関する知識は、適切な評価に不可欠です。 さまざまなNNHの空気圧（換気）は、小児期のさまざまな年齢で発生します。

  • 副鼻腔篩骨洞：出生時。
  • 前頭洞：3歳。
  • 蝶形骨洞：2。から4.の寿命。
  • 上顎洞：4歳から。

まれではありませんが、前頭洞の片側または両側の形成不全（非形成）が観察されます。