治療オプション
ほとんどの場合、治療では、保守的または外科的のXNUMXつの選択肢があります。 治療は、患者の個々の状況と要件に基づいている必要があります。 競争力のあるアスリートは、できるだけ早く立ち上がることを望み、高負荷の状況下でも安定した膝を望んでいます。
60歳のチェスプレーヤーは、それなしでできる可能性が高く、したがって、手術なしで幸せになります。 一部の医師は、 十字靭帯 手術なしの破裂、 関節症 常に発生します、それは時間の問題です。 したがって、さまざまな治療法が何度も何度も熱く議論されています。 したがって、概要を以下に示します。 影響を受けた患者は、治療を行う医師と詳細に長所と短所について話し合う必要があります。
外科療法
持っているという決定 十字靭帯 破裂手術は多くの要因に依存します：裂けた十字靭帯の最も一般的な外科的方法は、いわゆる十字靭帯プラスチックです。 この手術では、体自身の腱の一部が代わりに膝に埋め込まれます。 事故後の最初の数日間は、可動性が制限された関節の瘢痕化のリスクが特に高いため、これらをすぐに実行しないでください。
以前は一般的でした 十字靭帯 骨の裂傷と後十字靭帯の治療を除いて、縫合は省略されています。 しかし、手術だけがすべてではありません。引き裂かれた十字靭帯の同様に精力的な術後治療が必要であり、私たちのサッカースターにとって常に十分であると思われる3週間は称賛に値する例外です。 一般的に、XNUMXヶ月は良い平均です。
どうですか 前十字靭帯断裂 扱われましたか？ 前十字靭帯断裂の場合、失われた関節の内側のサポートを回復することが重要です。 この目的のために、前十字靭帯は可能な限り解剖学的に再建されなければなりません。
新しい十字靭帯は、自然の前十字靭帯の特性と機能を可能な限り模倣する必要があります。 代替材料として、主にいわゆる膝蓋腱（膝蓋腱）といわゆるハムストリング（半腱様筋と薄筋を見る）を使用しました。 十字靭帯置換術の利用可能な技術のどれが最終的に十字靭帯断裂手術で使用されるかは、年齢、性別、スポーツ活動、身長、体重、組織構造などの多くの要因に依存します。
固定は、いわゆる干渉ネジ（溶解可能な材料でも利用可能）またはチタンクランプのいずれかを使用して行われます。 テクニックは比較的複雑に見えますが、特に重大な追加の怪我がない場合、そのような手順の後の成功率は良好です。 この側面はまた、そのような状況をできるだけ早く修復することに賛成している。
- ご年齢
- アクティビティXNUMX
- 職業
- 付随する怪我（半月板損傷）
- 膝蓋腱：膝蓋腱の中央1分の2から幅約1 cmの腱を採取し、両端に幅XNUMX x XNUMXcmの骨のブロックを取り付けます。 この膝蓋腱を使用する利点は、優れた固定の可能性です。取り付けられた骨ブロックは、チタンまたは砂糖で作られたいわゆる干渉ネジでドリルチャネルに固定されます。 今日では、移植片は純粋に関節鏡で挿入および固定されています（ 膝関節 内視鏡検査).
- 半腱様筋腱（内側から採取した腱 大腿 近くに 膝関節).
ボーマン 腱 内側脛骨の皮膚の小さな切開を通して除去されます いずれの場合もXNUMX倍になり、XNUMX倍のグラフトになります。 四重ハムストリンググラフト（四重腱グラフト）の一次裂き抵抗は、正常なヒト前十字靭帯の裂き強度の約XNUMX倍です。 十字靭帯断裂手術における半腱様筋および薄筋移植片の利点は、合併症の発生率が低く、減少することです。 痛み の除去後 腱 そして、唯一の小さな、美容的に好ましい皮膚の傷跡。
さらに、この移植は、通常の前十字靭帯よりも硬直する可能性が高くなります。 移動制限はそれほど頻繁ではないことが証明されています。 四重ハムストリング移植片の最大引き裂き抵抗は、膝蓋腱のそれよりもさらに高い。
不利な点は、治癒が遅いことです 腱 膝蓋腱と比較して骨チャネルに入る。膝蓋腱の骨ブロックは3〜6週間以内に成長し、屈筋腱はこれに10〜12週間必要です。
前十字靭帯の元のコースの解剖学的再構成は、半腱様筋腱または膝蓋腱を使用した前十字靭帯手術の外科的成功にとって決定的です。 挿入された半腱様筋形成術の最適なコースは、例として右側に見ることができます。 腱の端は、いわゆるエンドボタンで骨に固定されています。
これは最初は一時的にのみ移植片を固定しますが、術後の過程で腱移植片は骨に成長する必要があります。 十字靭帯手術のXNUMXつの標準的な移植は、膝蓋腱と半腱様筋です。 膝蓋腱の交換では、膝蓋腱の中央XNUMX分のXNUMXが通常、両端の骨のブロックで除去されます。 半腱様筋の腱を取り除くために、腱は小さな皮膚の開口部を通して骨から分離され、次にストリッパーでその筋肉の腹から切り離されます。 残りの腱の瘢痕は、周囲の領域との機能の重大な明白な喪失はありません。
