免疫シンチグラフィー

免疫シンチグラフィーは、放射性標識の蓄積を検出するために核医学で使用される診断手順です抗体例えば、腫瘍または炎症部位において。抗体 or 免疫グロブリン（Ig）は形質細胞（特別なB リンパ球）特定の免疫防御の一部として、抗原（病原体の表面構造など）を認識するために使用されます。一般に、免疫グロブリン同じ基本パターンに従って構造化されていますが、抗原結合のための非常に可変的な部分が含まれています。この変動性のために、非常に異なる病原体または内因性の標的構造でさえ、抗原として認識される可能性があります。内因性構造に対する抗体形成は、自己免疫疾患との関連があります。研究および臨床応用（免疫などの診断など）シンチグラフィー）、純粋なモノクローナルの生成抗体（細胞クローンに由来するため、特定の抗原に対してのみ向けられる）は非常に重要です。形質細胞は体から採取され、目的の抗原で活性化され、Bリンパ球腫瘍細胞と融合します。適切な選択ステップを通じて、最終的に細胞を増殖させて必要な抗体を産生することができます。免疫シンチグラフィーは、人工的に生成された抗体またはそのフラグメント（Fab '）を使用します。これらは、さまざまなトレーサー（99mTc、123I、111Inなど）で放射性標識され、患者に投与されます。標的構造に応じて、抗体は特定の細胞に付着し、例えばガンマカメラを使用してそれらの放射性成分によって登録することができます。

適応症（適用分野）

腫瘍学的問題（腫瘍診断）：の使用モノクローナル抗体またはそれらのフラグメントは、抗体が腫瘍細胞の表面上の特定の抗原に対して向けられているという原則に基づいています。抗体結合は非常に腫瘍タイプに特異的であり、これまでのところ、少数の腫瘍実体（腫瘍タイプまたは癌プロパティ）。組織学（微細組織検査）および特定の検出ホルモンまたは腫瘍マーカーが適応症を決定します。例：

99mTc標識CEA抗体：この抗体は、直腸/ S状結腸癌（同じ部位での腫瘍疾患の再発）の局所再発（同じ部位での腫瘍疾患の再発）を検出するために使用できます。直腸 =直腸; シグマはの一部ですコロンにマージされる左側にローカライズされています直腸).
123Iまたは111Inで標識された抗CD20抗体：これらの抗体はCD20陽性の非ホジキンリンパ腫（NHL;リンパ系の悪性疾患;悪性リンパ腫）。ここに、シンチグラフィー放射免疫療法の計画（例えば、放射線の計算）に特に適応されます線量間に治療).

2.炎症シンチグラフィー.

特異的濃縮：99mTc標識モノクローナル抗顆粒球抗体は、顆粒球の表面抗原（好中球と呼ばれます。これらは最も豊富です）を標識します。白血球（白い血セル）、全体の50〜65％を占めます。食細胞（スカベンジャー細胞）として、それらは注射後の自然免疫防御の一部であり、したがって顆粒球の炎症反応を示しています。一部の抗体は依然として循環顆粒球に結合するため、細胞に結合して炎症の焦点に移動します。抗体の別の部分は、灌流の増加により直接炎症領域に到達します（血フロー）と増加毛細血管透過性（小血の透過性船）そしてすでに移動した顆粒球に局所的に結合します。放射性医薬品は急性炎症に適応されます。
非特異的蓄積：99Tc標識ヒト免疫グロブリン（HIG）は増加を介して炎症性焦点に蓄積されます毛細血管透過性と保持。顆粒球や他の炎症細胞への特異的結合はありません。放射性医薬品は、慢性炎症または慢性発熱状態の解明に適応されます。

禁忌

相対的禁忌

授乳期（母乳育児期）–子供のリスクを防ぐために、母乳育児を48時間中断する必要があります。
繰り返し検査–放射線被曝のため、XNUMXか月以内に繰り返しシンチグラフィーを行うべきではありません。

絶対禁忌

妊娠（妊娠）

手順

放射性医薬品は静脈内に適用されます。
その後、放射性標識抗体が腫瘍細胞または炎症性病巣に到達するまで、またはその中に入るまで待機期間を観察する必要があります。さらに、シンチグラフィーを成功させるには、好ましいターゲットとバックグラウンドの関係を確立する必要があります。つまり、腫瘍内の比放射能の蓄積または炎症の焦点が、非特異的なバックグラウンド放射線からはっきりと目立つ必要があります。注射とシンチグラフィー画像の間の時間間隔は、使用される放射性医薬品によって異なります。その間、放射線強度が低いため、個別の放射線防護措置を講じる必要はありません。そのため、患者は待機時間中に他の予約に出席できます。例：
- 99mTc-モノクローナルCEA抗体：6時間後および24時間後のシンチグラフィー。
- 111In-モノクローナル抗CD20抗体：1、24、48、72および144時間でのシンチグラフィー。
放射能の取得またはシンチグラフィーの準備のために、ガンマカメラは平面技術（重ね合わせによるXNUMXつの平面での表現）またはスライスイメージングシステム（単一光子放射）として使用されます。コンピュータ断層撮影、SPECT）特に関連する身体部分の重ね合わせのないイメージング用。

起こりうる合併症

放射性医薬品の静脈内投与は、局所的な血管および神経の病変（損傷）を引き起こす可能性があります。
使用される放射性核種からの放射線被ばくはかなり低いです。それにもかかわらず、放射線誘発後期悪性腫瘍の理論的リスク（白血病または癌腫）が増加するため、リスク-ベネフィット評価を実施する必要があります。