同義語
人工股関節、人工股関節全置換術（HTEPまたはHTE）、股関節全置換術、人工股関節全置換術
定義
用語合計 股関節 endoprosthesisは「人工股関節「。 人工 股関節 は人間の股関節をモデルにしているため、原則として同じパーツで構成されています。 いつ 人工股関節 が埋め込まれると、骨盤の寛骨臼カップがカッププロテーゼ（=「人工カップ」）に置き換えられます。 大腿骨 と 首 大腿骨自体の一部は、人工のステムに置き換えられます 添付。 骨セメントの有無にかかわらず、これらのコンポーネントを骨に固定することが可能です。
セラピーオペレーション
すべての補綴物の手術はいわゆる「選択的手術」であり、そのため日付が長期間にわたって知られているため、手術の準備を早期に行うことができ、よく考えられます。 情報の調達に加えて、準備には、例えばが含まれます
- 治療を行っている、おそらく手術をしている医師との明確な話し合い。
- 質問に関する情報の収集：どのプロテーゼモデルが私に適していますか？
- 質問に関する情報の調達：専門クリニックはありますか？
- 自分の血を寄付することはできますか？
要するに、 人工股関節 手術には、外科的に損傷した骨の除去が含まれます。 軟骨 の部分 股関節 そしてそれらの人工部品への交換。 股関節は 大腿 骨（=大腿骨）、長い管状の骨で、上部がボールで終わります。
この「ボール」は、可動域を確保しながら、骨盤の股関節ソケット（=寛骨臼）に埋め込まれています。 この構造により、歩く、座る、…などの形で最大限の動きの自由が可能になります。 股関節内部人工器官を考慮しなければならない患者は、この最大の動きの自由を失ったか、日常の動きを実行する能力が厳しく制限されています。
この理由については、ここでは説明しません。 むしろ、そのような操作がどのように実行されるかを示します。 上ですでに簡単に要約したように、股関節内部人工器官は損傷した骨の除去を含みますまたは 軟骨、健康な組織を維持しようとしている間。
取り外したコンポーネントは、人工の「スペアパーツ」に置き換えられます。 これらの人工部品は、一方では寛骨臼、寛骨臼カップ、股関節シャフトであり、 人工股関節 （例は上記を参照）。 人工股関節手術の目的は、次のような形で最高の生活の質を取り戻すことです。 痛み-股関節の自由な動き。
すべての操作には、操作する領域へのアクセスが必要です。 股関節内部人工器官の枠組みの中で、このアクセスは、前外側（正面から）、横方向（側面から）、または後方（後ろから）に開くことができます。 アクセスのサイズ、したがって長さは個別に異なり、10〜30cmの間で異なります。
外科チームは最初に手術する領域を準備し、次に外科医は組織と筋肉の層を切断して股関節への自由な経路を可能にします。 これが行われると、大腿骨頭は寛骨臼から脱臼します。 手術の開始と寛骨臼の領域からの大腿骨頭の脱臼の後、大腿骨頭は完全に取り除かれます。
ここでの決定的な要因は、大腿骨頭が脱臼する高さです。 これは、操作の過程に大きな影響を与えることがありますが、とりわけ 脚 長さ、したがって手術後の状況について。 寛骨臼も準備する必要があります。
この目的のために-寛骨臼が円形に粉砕された後-カップが寛骨臼に挿入されます。 すでに述べたように、そのようなカップにはさまざまなモデルがあります。 いわゆるプレスフィットカップは寛骨臼に「単に」打ち込まれますが、抗生物質を含むセメントを使用して挿入する必要があるカップがあります。
邪魔されない動きを可能にするために、カップの直径は通常、ヘッドの直径よりも約2mm大きくなります。 後のシェルのミスアライメントを回避するために、操作中にターゲットデバイスを使用してシェルの正しいアライメントがチェックされ、必要に応じて修正されます。このようなチェック中に新しいコンポーネントが不適切であると判断された場合修正されましたが、この問題は、例外的な場合に追加のネジ止めによって打ち消すことができます。 特定の状況下では、特に変更が必要な場合、これはさらなる問題につながる可能性があります。
この目的のために、ドリルは最初に管状骨の骨髄管にドリルで穴を開けるために使用されます。 いわゆる「ラスプ」を使用することで、シャフトが正確にフィットする領域を準備することができます。 正確な適合は、セメントの有無にかかわらず、インプラントが骨に挿入される前に最初にテストされます。
次に、寛骨臼に一致する大腿骨頭をステムに配置します。 これで、すべてのプロテーゼコンポーネントが埋め込まれました。 もちろん、縫合する前に新しい股関節の機能をチェックする必要があります。
可能であれば、新しい股関節が脱臼する傾向があることを除外することが可能であるはずです。 それは起こる可能性があります 人工股関節 脱臼する傾向があります。 このような場合に対抗するために、ソケットに追加で挿入できる「インレイ」が開発されました。
それらは大腿骨頭のより良い被覆を可能にし、したがって極端な動きの間に股関節が脱臼するのを防ぐことができます。 機能テストに「合格」した後、手術部位は再び閉じられます。 これはヒップが 関節包 最初に（部分的に）再び閉じられ、除去された可能性のあるすべての筋肉部分が元の領域に固定されます。
最後に、個々の皮膚層を閉じる必要があります。 この目的のために、外科医はさまざまな縫合技術を使用することができ、さらには「一緒にホッチキスで留める」可能性さえも使用できます。 股関節内部人工器官の手術は、上下にずれることも考えられますが、平均して45分から2時間かかると想定する必要があります。
操作は、一般的なまたは 局所麻酔。 この時点で、リハビリテーション措置は一般的に内部人工器官手術後に行われるべきであることに注意する必要があります。 個々の症例でどの形態のリハビリテーションを検討できるかは、手術を行う医師と話し合う必要があります。
モットーは次のとおりです。自助は役に立ちますが、助けが多すぎると、野心が多すぎると、治癒プロセスが遅くなったり、大幅に制限されたりする可能性があります。 人工股関節手術の期間は、次の要素で構成されているか、次のように分類できます。1。人工股関節を挿入する手術自体は、人工股関節置換術の導入から平均XNUMX〜XNUMX時間半かかります。 麻酔 傷の閉鎖と麻酔の放電に。 2.手術後、合併症が発生していない場合、患者は通常の病棟で約7〜10日間治療されます。これにより、術後の個々の経過によって滞在期間が変わることがよくあります。
3）入院直後に外来患者またはさらに入院患者のリハビリテーション措置が通常行われ、平均して3〜XNUMX週間続きます。 約後。 XNUMXか月、 人工股関節 通常は完全に治癒し、再び回復力があるため、日常生活に制限は必要ありません。
- 操作の期間
- 入院期間と
- その後のリハビリテーションフェーズの期間。
プロテーゼの設計に従って、股関節プロテーゼシャフトはプロテーゼの上部により強く固定されます。 プロテーゼの残りの部分も固定に寄与しますが、パーセンテージで決定するほどではありません。 いずれにせよ、プロテーゼステムは管状骨の硬い部分（コンパクタ）のできるだけ近くに配置され、プロテーゼ手術後の数週間の間に患者自身の骨に受け入れられることが重要です。
これにより、プロテーゼと骨の間に生物学的合成結合が作成され、生涯にわたって安定した状態が維持されます。 特に、大腿骨頭と寛骨臼のスライディングペアリングの細菌感染または擦過傷粒子は、 人工股関節の緩み。 このタイプのプロテーゼでは、プロテーゼ固定の主要部分はプロテーゼの中央下部にあります。
パーセンテージで言えば、ステムの上部は、上部シェケル骨への固定にあまり寄与しません。 このタイプのプロテーゼは、上記のタイプのプロテーゼよりも少量で取り付けられます。 結局、Bなどのさまざまな影響要因。 骨の質–どのタイプの固定を選択するかを決定する際の役割。
