概要
の治療で 乾癬 達成すべきXNUMXつの主な目標があります：局所（局所、例えば軟膏）および全身（生物に導入、例えば錠剤）治療に加えて、UVA放射線も症状を緩和するために使用されます。
- 皮膚細胞の移動速度を低下させる
- 炎症抑制
- トリガー要因の排除
局所療法については、以下で詳しく説明します。まず、フケを取り除きます。 尿素 軟膏とお風呂。
古典的な治療法は、ジスラノール（軟膏の形で）で構成されています。 ジスラノールは表皮細胞の過剰な増殖を正常化します。 しかし、それはひどい皮膚の炎症を引き起こし、強く染みます。
強い皮膚刺激があるため、それは病巣にのみ適用されるべきであり、周囲の健康な皮膚には適用されるべきではありません。 有効成分の濃度は、患者ごとに個別に決定されます。 原則として、軟膏は一定期間の曝露後に洗い流さなければなりません。
カルシトリオール、すなわちビタミンD3製剤も、局所療法に属します。 それらは細胞増殖を阻害し、通常はUVA-UVB照射と組み合わされます。 細胞増殖の増加が抑制されるだけでなく、正常な皮膚細胞の成熟も刺激されます。
効能はとほぼ同じです コーチゾン 製剤（コルチゾン）ですが、これらとは異なり、長期治療によく使用できます。 レチノイド（ビタミンA製剤）も使用されますが、顔や性器には使用しないでください。 妊娠 または母乳育児（母乳育児を参照）も投与を防ぎます。
レチノイドは細胞分裂を阻害するだけでなく、抗炎症作用もあります。 それらはに代わるものを表します コーチゾン 治療。 グルココルチコイド (コーチゾン）顔や性器など、局所的にも使用されます。
それらは強力な抗炎症効果があり、治療のために世界中で最も頻繁に投与されます 乾癬。 さらに、それらは免疫応答を抑制し、細胞分裂の増加を抑制する効果があります。 局所的に適用される望ましくない副作用 グルココルチコイド 皮膚の菲薄化と脆弱性の増加が含まれます。
いわゆるステロイド にきび 発生する可能性もあります。 全身療法は、局所療法が失敗した場合に使用されます。 全身療法は錠剤の形をとります。
投与される薬は次のとおりです メトトレキサート 皮膚の炎症過程を抑制し、 乾癬 関節の問題がある場合とない場合。 また、活性化されたT細胞を減少させます。 以来 メトトレキサート 損害賠償 肝臓、この薬は肝臓の健康な人にのみ使用できます。
で治療された患者 メトトレキサート 可能であればアルコールを摂取しないでください。 だけでなく 肝臓 損傷しているだけでなく、男性の生殖細胞と 胚 子宮の中で。 したがって、良い 避妊 治療終了後最大XNUMXヶ月間使用する必要があります。
フマル酸塩の効果は、炎症細胞の抑制と細胞メッセンジャー物質（サイトカイン）の放出の抑制に基づいています。 しかし、治療効果は約3〜5週間後にのみ発生します。 下痢 & 吐き気 望ましくない影響のXNUMXつです。
シクロスポリンは、重度で治療抵抗性の乾癬にのみ処方されます。 炎症細胞とその物質の活動を阻害します。 腎機能が制限される可能性があるため、腎臓が損傷している患者は、治療のためにシクロスポリンを投与すべきではありません。
レチノイドは、表皮細胞の成長と成熟、および乾癬病巣の炎症活動に影響を与えます。 副作用には、皮膚や粘膜の乾燥が含まれます。 中 妊娠、子供の奇形が発生する可能性が非常に高いです。
したがって、この場合、そのような治療法を使用してはなりません。 可能であれば、糖質コルチコイドコルチゾンは全身療法に使用すべきではありません。特に長期治療ではかなりの副作用があるためです。 治療のための別の可能な活性物質は免疫抑制剤です タクロリムス、Enbrel®または アダリムマブ.
フマル酸塩の効果は、炎症細胞の抑制と細胞メッセンジャー（サイトカイン）の放出の抑制に基づいています。 しかし、治療効果は約3〜5週間後にのみ発生します。 下痢 & 吐き気 シクロスポリンは、重度で治療抵抗性の乾癬にのみ処方されます。
炎症細胞とその物質の活動を阻害します。 の可能性のある制限のため 腎臓 機能上、腎臓が損傷している患者は、治療のためにシクロスポリンを投与すべきではありません。 レチノイドは、表皮細胞の成長と成熟、および乾癬病巣の炎症活動に影響を与えます。
副作用には、皮膚や粘膜の乾燥が含まれます。 中 妊娠、子供の奇形が発生する可能性が非常に高いです。 したがって、この場合、そのような治療法を使用してはなりません。
可能であれば、糖質コルチコイドコルチゾンは全身療法に使用すべきではありません。特に長期治療ではかなりの副作用があるためです。 治療のための別の可能な活性物質は、免疫抑制剤タクロリムス、エンブレル®またはアダリムマブです。
- フマル酸塩
- メトトレキサート
- シクロスポリン
- そしてここにもレチノイド
- グルココルチコイド.
乾癬を患っている患者の治療は、常に定義された段階で実行する必要があります。 これは、より積極的な治療法に頼る前に、まず可能な限り穏やかな治療法を使い始める必要があることを意味します。
軟膏とクリーム 軽度の乾癬に特に適しています。 これらの局所治療法を定期的に適用することでさえ、満足のいく治療結果につながることがよくあります。 治療結果にプラスの影響を与えるために、影響を受けた患者は軟膏を塗布する前にいくつかのステップに従う必要があります。
乾癬軟膏を皮膚の患部に塗布する前に、皮膚の表面から注意深く取り除く必要があります 皮膚のうろこ。 を含むクリームまたは軟膏 尿素 またはサリチル酸がこの目的に適しています。 ただし、この文脈では、サリチル酸を含む軟膏を皮膚の広い領域に塗布してはならないことに注意する必要があります。
理想的には、軟膏は最初に体の小さな領域に塗布する必要があります。 約XNUMX分の塗布時間でも皮膚反応が起こらなければ、実際の治療を開始することができます。 通常の使用にアレルギーのある患者 軟膏とクリーム あるいは、オイルバスを使用して皮膚表面のスケールを落とすことができます。
それほど重症ではない場合、乾癬治療を成功させるには、特別なシャンプーで十分です。 罹患した患者の皮膚表面がスケール除去され、さらなる物質の適用のために準備された後、軟膏を適用することによって実際の乾癬治療を開始することができる。 特にコールタールを含む軟膏を定期的に使用することにより、これまでのところ満足のいく治療結果を得ることができた。
軟膏に含まれる有効成分は、乾癬に典型的な過剰な細胞分裂を抑制し、炎症反応を抑制し、最上部の皮膚層の角質化を防ぎます。 さらに、合成タール製剤である有効成分「ジスラノール」を含むクリームや軟膏は、乾癬の治療に成功していることが証明されています。 この軟膏を定期的に局所塗布することで、典型的な炎症過程と過剰な角の生成を明らかに減らすことができます。
しかし、ジスラノール軟膏の助けを借りた乾癬の治療は批判的に見られるべきです。 軟膏を塗りすぎた体の部分は、茶色がかった変色をする傾向があります。 このため、ジスラノールを含む軟膏による乾癬の治療は、非常に注意深く慎重に行う必要があります。
塗布後の異常（赤み、 燃えます、かゆみ）皮膚科医はすぐに相談する必要があります。 中等度から重度の病気は、通常、タールを含む軟膏にはほとんど反応しません。 このため、影響を受ける患者は通常、 コルチゾン軟膏.
この成分は、副腎皮質でも産生されるホルモンです。 ただし、コルチゾンを含む軟膏を使用した乾癬治療では、皮膚表面を非常に控えめに覆うように注意する必要があります。 さらに、この軟膏は子供や顔に使用してはいけません。 首 または生殖器領域。
この理由は、有効成分のコルチゾンが皮膚の表面を薄くし、今述べた皮膚の領域がとにかくすでにかなり薄いという事実です。 最も重要な コルチゾンの副作用 軟膏には赤みが含まれます、 燃えます そのような副作用が発生した場合は、治療を中断し、専門家に相談する必要があります。 日常の臨床診療では、軟膏 ビタミンD 誘導体は、乾癬の治療に特に適していることが証明されています。
定期的に適用すると、特にビタミンD3は、表皮の細胞の成長と成熟にプラスの影響を与え、乾癬に典型的なフケの形成を抑制します。 広範な研究によると、以下を含む軟膏の有効性 ビタミンD 中程度の強度と同等です コルチゾン軟膏。 起こりうる副作用について ビタミンD ただし、子孫は、実質的により注意深く、互換性が高いものとして表示されます。
ビタミンDベースで最もよく知られている軟膏には、Curatoderm®（タカルシトール）、Silkis®（カルシトリオール）、Daivonex®（カルシポトリオール）。 ビタミンA誘導体を含む古典的な軟膏は、軽度から中等度の乾癬の治療に特に適しています。 平均して、ビタミンA軟膏を定期的に塗布した後、病巣の約70〜80パーセントが治癒すると想定できます。
病気の重症型では、ビタミンAを含む軟膏を通常のコルチゾンクリームと組み合わせることができます。 乾癬の治療は妊娠中に問題になる可能性があります。 これは、妊娠中の母親が特に重度の乾癬に苦しんでいる場合に特に当てはまります。
この理由は、のローカルアプリケーションが 軟膏とクリーム 通常、症状を効果的に緩和するには、単独では十分ではありません。 しかし、乾癬の全身療法に適した薬のほとんどは妊娠中に投与してはならないため、治療を一時停止しなければならないことがよくあります。 とにかく妊娠中の多くの女性にとって乾癬の古典的な症状が悪化するため、これは特に問題です。
したがって、乾癬に苦しんで妊娠を計画している女性は、早期に皮膚科医に通知する必要があります。 そうして初めて、妊娠中にそれぞれの治療を継続できるかどうか、または患者が別の薬に切り替える必要があるかどうかについて、早期の決定を下すことができます。 それにもかかわらず、妊娠中に承認される乾癬の治療のための多くの薬がないことに注意する必要があります。
ほとんどの有効成分について、 胎児 完全に排除することはできません。 全身薬の使用は、特に妊娠の最初のXNUMX分のXNUMXの間に、深刻な奇形を引き起こす可能性があります。 このため、乾癬の治療に使用されるすべての経口薬は妊娠中に中止する必要があります。
これは、有効成分「アシトレチン」（または他のビタミンA誘導体）または「メトトレキサート」を含む薬に特に当てはまります。 両方の有効成分は、妊娠中に重度の奇形や流産を引き起こす可能性があります。 これらの準備のいずれかをとる女性にとって、効果を確実にすることが重要です 避妊 治療全体を通して。
さらに、影響を受けた女性は実際の摂取後に妊娠してはなりません（アシトレチンの場合はXNUMX年、メトトレキサートの場合はXNUMXか月）。 一般的に、乾癬を治療するための局所薬は妊娠中にも使用できます。 ビタミンAを含むクリームや軟膏は例外です。 これらは妊娠中に適用してはなりません。
