乱視

広い意味での同義語

医療：乱視乱視、無意味

定義

乱視（乱視）は、乱視の増加（またはまれに減少）によって引き起こされる視覚障害です。入射光線を一点にまとめることはできず、球などの丸い物体は棒状に画像化され、知覚されます。一般に、乱視はすべての距離で一般的な視覚的ぼけを引き起こします。

乱視の人は、目を一緒に絞って被写界深度を改善しようとすることがあります。頭痛目は常に焦点（調節）を変えることによって視覚的なぼやけを補おうとしているので、乱視の兆候である可能性もあります。角膜ジストロフィーわずかな乱視は問題ではなく、影響を受けた人にも気づかれることさえありません。

典型的な症状は、条件より顕著です：すべてがぼやけてぼやけて見え、さらにはメガネ改善をもたらさないでください。この場合、あなたは相談する必要があります眼科医。彼または彼女は、さまざまな方法で乱視が存在するかどうかを判断することができます。

しばしば眼科医または眼鏡技師は、通常の視力検査中に既存の乱視を検出します。客観的な眼鏡の決定では、自動屈折計が最初の有用な値を提供します。主観的な眼鏡の決定中に、眼鏡技師は正確な眼鏡を決定することができます視度古典的なテストを使用した値メガネまたは現代のフォロプターで、乱視の正確な軸方向の位置を示します。

いわゆる眼球計は、乱視の診断において別の重要な役割を果たします。これは乱視を決定することができます。これを行うには、眼科医各平面で目の曲率の方向を測定し、これらの値から屈折力を計算します。

結果はジオプトリーで示されます。曲率が存在する軸は、角度分で示されます。次のテストは、角膜の曲率の可能性の最初の評価を提供します。

最初のテストでは、XNUMXつの円が表示され、それぞれが異なる方向に等しくハッチングされています。
30つの図すべての円の平行線が約40メートルの距離からはっきりと認識できるかどうかをテストします。 XNUMX〜XNUMXcm。
XNUMX番目のテストは、いわゆる非点収差サンホイールです。ここでは、光線がランニング外向きはすべてシャープに見えます。

診断は、眼科医（眼科の専門家）がさまざまな方法で行うことができますエイズ.

重度の乱視乱視は、いわゆるプラシドディスクで診断することができます。同心円が白黒で交互に描かれた円盤です。真ん中には医者が見える小さな穴があります。

これにより、医師は、椎間板が患者の角膜に反射するまで、患者の目に近づくことができます。正常な（球形の）角膜では、円は円形（同心）に見え、規則的な乱視は楕円形で、不規則な乱視は不規則に歪んでいます。乱視の強さは眼球計で測定されます。

これにより、角膜軸のさまざまな半径（垂直、水平）を測定し、屈折力を決定することができます。眼球計の原理は、患者の角膜上で整列させられるXNUMXつの発光像の作成と観察です。患者までの測定距離とデバイス上のXNUMXつの図の間の距離がわかっているため、角膜の曲率半径を決定できます。

総乱視は、スキアスコピーまたは屈折計で測定できます。と同じように近視遠視の場合、乱視の程度は視度で示されます。これは、焦点距離（光学装置から焦点までの距離）の逆数です。

したがって、焦点距離が2mの場合、屈折力は0.5ジオプトリー（12m）になります。さらに、曲率の軸は度で示されます。通常の乱視は通常、メガネまたは寸法的に安定コンタクトレンズを.

レンズは、患者の乱視に正確に調整されたカットシリンドリカルレンズです。成人期では、これは最初は慣れるのに少し時間がかかり、頭痛。この問題は、最初は弱いレンズで対処できます。レンズを使用すると、最適な視力が得られるまで強度が徐々に増加します。ただし、不規則な乱視は眼鏡で治療することはできません。

角膜が滑らかで傷跡がない場合は、硬いコンタクトレンズをに使える。別の可能性は角膜移植（角膜移植）。これには、角膜からスライスを切り取って患者の角膜に移植するドナーを見つけることが含まれます。

最近では、乱視もアイレーザー、いわゆるエキシマレーザーで治療されています。エキシマレーザーは、角膜を最小限にしか透過しない冷光レーザーです。これは非常に穏やかな手順であり、目の隣接組織にほとんど損傷を与えません。

次に、乱視が存在する角膜の領域から、これらの点で通常の屈折率が達成されるまで、できるだけ多くの組織が除去されます。あらゆる形態の乱視がレーザー手術に適しているわけではありません。かどうかに関する決定レーザー治療適切なのは、治療する眼科医の責任です。

乱視の影響を受けたかなりの数の人々は、眼鏡を絶えず着用することによって日常生活に深刻な障害を感じているか、コンタクトレンズを。いわゆるエキシマレーザーによるレーザー治療は、眼鏡なしで再び人生を歩む可能性を提供します。これらのレーザーは、曲率と突起が除去され、角膜の最適な丸みを回復できる程度まで角膜を切除することを可能にします。

影響を受けた人の角膜が本質的にすでに非常に薄い場合でも、切除はごくわずかしか実行できません。近視と遠視は簡単に矯正できますが、初期の乱視の矯正には限界があり、曲率は確実に-4.00dptまでしか回復できません。手術は通常外来で行われます。つまり、入院患者として入院する必要はありません。

手術中、患者は目を覚まし、目だけが麻酔されます。手順は苦痛ではなく、レーザーが適用されたとき、患者はほんの短い圧力の感覚を感じます。ほとんどの手術センターでは、両方の目もXNUMX回のセッションで治療されます。つまり、両方の目の治療の間に数日待つ必要はありません。

片方の目の角膜がひどく湾曲している場合にのみ、XNUMX回のセッションが必要になる場合があります。手術中、角膜はリング状に切り開かれ、レーザーで開かれて処理され、曲率がほとんどなくなるまで角膜が滑らかになります。この矯正の後、広げられた角膜部分は目に折り返され、手術は終了します。

患者の90％以上で、この手順は視力の大幅な改善につながり、目標値からの最大偏差は50％になります。手術後、多くの患者が不満を言うドライアイ、夜の異物感やまぶしさの影響。ただし、これらの影響は通常、手術後最初の数か月以内に消えます。

引き裂きと燃えます目は通常、手術の翌日に消え、慢性的な患者では長く続くだけですドライアイウェットドロップでうまく処理できます。失明治療は眼自体ではなく、前方の境界面でのみ行われるため、レーザー治療のリスクのXNUMXつではありません。一週間の治癒時間の後、目は再び次のような難しいタスクをマスターすることができます水泳, 飛行とダイビング。

仕事の能力は翌日回復し、影響を受けた人々は数日間の病気で欠席する必要はありません。レーザー治療の費用は、影響を受けた人自身が負担します。国民による償還健康保険会社は今のところ存在していません。

民間の保険契約者の場合、個々の保険会社の間にはかなりの違いがあり、個々の場合には払い戻しが決定されます。多くの眼鏡着用者にとって、遅かれ早かれ、しばしば煩わしい眼鏡を少なくとも一時的にコンタクトレンズと交換することが可能かどうかという疑問が生じる。遠視または近視の患者と同じように、これは通常、今日ではもはや問題ではありません。

角膜の非常に激しい変形または不規則な変形（=不規則な乱視）の場合、コンタクトレンズは眼鏡と比較してより良い治療法でさえあるかもしれません。よく使われるレンズはトーリックレンズです。これは、ソフトで寸法的に安定した（=ハード）バリアントとして提供されます。ソフトレンズは、値を大きくするには不安定すぎて形状を十分に保持できないため、曲率が小さい場合にのみ使用できます。

ここで、寸法的に安定したハードレンズを使用する必要があります。これらは患者ごとに個別に作成されており、のソフトレンズのような複数のパッケージですぐに利用できるわけではありません。眼鏡技師'ストア。トーリックレンズはシリンドリカルで、XNUMXつの垂直方向に異なる屈折力を持っているため、非点収差を補正します。

近視や遠視のレンズとは対照的に、乱視用のレンズにはいくつかの重要な違いがあります。トーリックレンズは乱視の特定のポイントで異なる屈折を持っているため、乱視用のレンズは、近視および遠視の人用のレンズのように眼の中で回転してはなりません。さまざまな屈折力が眼に正しく分散され、シフトや回転がなくなるようにするために、さまざまなメーカーのレンズの重みが異なり、すべての動きで安定性が保証されます。

これは、たとえば、レンズの下端にある小さなバラストによって実現されます。眼科医または眼鏡技師は、どのタイプのコンタクトレンズが関係する個人に最も適しているかを決定する必要があります。眼鏡技師は最初に目の屈折力を測定します。遠視、角膜の曲率を測定し、乱視を決定する前に。

ここでも、日次、月次、年次のレンズから、長く着用できる寸法安定性のあるレンズまで、すべてのバリエーションが利用可能です。ソフトレンズは、低度の非点収差にのみ適しています。レンズは、乱視に加えて、ショートまたは遠視.

規則的な乱視と不規則な乱視は区別されます。通常の乱視はXNUMXつのグループに分けることができます：通常の乱視では、縦軸（垂直）の屈折がより強くなります。原因はおそらくアッパーの恒久的な圧力ですまぶた.

標準に対する非点収差では、逆になり、横軸は光をより強く屈折させます。最初の形式は、XNUMX番目の形式よりもはるかに頻繁に発生します。さらに、乱視にはさらに差別化された形態があり、屈折力の強さによって分類されます。屈折力が通常よりも強い場合、それは近視（近視）乱視です（近視を参照）。屈折力が弱い場合、それは遠視（遠視）乱視です（遠視を参照）。

もちろん、混合形式も発生する可能性があります。不規則な乱視は、角膜の非常に不規則な湾曲によって引き起こされます。これは、例えば、角膜瘢痕または円錐角膜（角膜中心の円錐形の突出を伴う角膜の奇形）の場合である。

ルールに従った角膜の乱視（腹直筋乱視）と
ルールに対する乱視（乱視の逆）。

通常の乱視は通常変化しないため、通常の乱視の予後は非常に良好です。したがって、適切に処理されると、その状態が維持されます。一方、不規則な乱視は時間の経過とともに増加する可能性があります。

したがって、定期的な検査が不可欠です。かすみ目と頭痛乱視のさらなる増加を示している可能性があります。頭痛は、目の焦点を合わせようとして失敗したことによって引き起こされます。

XNUMXつは乱視を持っているか、もうXNUMXつは持っていません。したがって、予防（予防）はありません。ただし、乱視は幼い頃に治療する必要があり、特に乱視がわかっている親は、幼い頃に子供の目を検査する必要があります。

　乱視の値シリンダーで与えられます。それは乱視がどれほど顕著であるかを示します。すべての眼鏡着用者が眼鏡技師から受け取る眼鏡パスポートでは、これは略語Cylで示されます。

またはCyl。この値は、shortまたはshortの場合と同様に、ジオプトリーでも示されます。遠視。これの略語はdptです。

値はここに0ステップずつステップバイステップで示されています。したがって、可能な最小値は25です。

25 dpt。これにより、0.5 dptまでの値は正常と見なされます。つまり、必ずしも治療に値するとは限りません。この値（曲率の強さ）に加えて、眼鏡技師は、角膜のどこに曲率があるか、つまり、ガラスシリンダーを取り付ける必要があります。この値を表現するために、眼鏡技師はいわゆる軸方向位置（略語：AまたはAch）を使用します。

眼鏡のパスポートにもあります。角膜が円として想像される場合、数字は曲率が円のどこにあるかを表す度数を示します。 0°は角膜の曲率が円の垂直方向にあることを意味し、90°は水平位置を意味します。

ここでの値は0°から180°の間です。これらの値はすべて、眼鏡技師または眼科医によって決定され、文書化されます。視力検査。この情報に基づいて、すべての眼鏡技師は、指定された値で適切なレンズまたはコンタクトレンズを製造できるようになりました。

乱視は通常先天性であり、生涯にわたって改善しないため、小さな子供でも幼い頃に眼鏡技師に紹介することを強くお勧めします。潜在的な乱視は通常、子供の日常生活では目立たないものです。脳片方の目の視覚障害をもう片方の助けを借りて補うことができます。子供の視覚障害の最初の兆候は、例えば、著しく不器用な動きのパターンと行動です。

子供がドアの敷居を越えてつまずいたり、ビルディングブロックタワーが単に曲がって積み上げられているために倒れ続けている場合、これは子供が環境を100％正しく認識していないことを示している可能性があります。原則として、子供の乱視の診断には、成人と同じ手順が使用されます。小さな子供には、乱視を矯正するために眼鏡を使用することが好ましい。

これらは通常、壊れないプラスチックで作られた特別なガラスであり、柔らかい鼻梁が使用されます。また、これらのベビーグラスには古典的なこめかみはありませんが、伸縮性のある輪ゴム（スキーゴーグルに匹敵）があります。 XNUMX歳からコンタクトレンズを提供することが可能になります。

もちろん、前提条件は子供の協力です。身体の発達が完了した後、つまりおおよそ18歳から、目のレーザー治療を検討することができます。特別な子供に優しい絆創膏でXNUMXつの目をマスクする必要があるかもしれません。

これは、視覚的な欠陥がすでに補償されている場合に当てはまります。脳そして「良い」目と「悪い」目があります。視力の良い目をマスキングすることにより、脳ある程度、元々悪い目を使用して訓練することを余儀なくされています。人生の最初のXNUMX年間、子供の脳はまだ非常に変化しやすいです。

既存の欠陥のある視力が時間内に修正された場合でも、神経路の喪失は問題なく発生する可能性があり、長期的な結果的損害は予想されません。したがって、すでに乳児期の眼科医に相談することを強くお勧めします。脳は片方の目の視覚障害をもう一方の目の助けを借りて補うことができるので、潜在的な乱視は通常、子供の日常生活では目立たない。

子供の視覚障害の最初の兆候は、例えば、著しく不器用な動きのパターンと行動です。子供がドアの敷居を越えてつまずいたり、ビルディングブロックタワーが単に曲がって積み上げられているために倒れ続けている場合、これは子供が環境を100％正しく認識していないことを示している可能性があります。原則として、子供の乱視の診断には、成人と同じ手順が使用されます。

小さな子供には、乱視を矯正するために眼鏡を使用することが好ましい。これらは通常、壊れにくいプラスチック製の特殊なガラスであり、柔らかい鼻梁が使用されます。また、これらのベビーグラスには古典的なこめかみはありませんが、伸縮性のある輪ゴム（スキーゴーグルに匹敵）があります。

18歳からコンタクトレンズを提供することが可能になります。もちろん、前提条件は子供の協力です。身体の発達が完了した後、つまりおおよそXNUMX歳から、目のレーザー治療を検討することができます。

特別な子供に優しい絆創膏でXNUMXつの目の一方をマスクする必要がある場合もあります。これは、視覚障害がすでに脳によって補償されており、「良い」目と「悪い」目がある場合に当てはまります。視力の良い目をマスキングすることで、脳はある程度、元々悪い目を使用して訓練することを余儀なくされます。人生の最初のXNUMX年間、子供の脳はまだ非常に変化しやすいです。

既存の欠陥のある視力が時間内に修正された場合でも、神経路の喪失は問題なく発生する可能性があり、長期的な結果的損害は予想されません。したがって、すでに乳児期の眼科医に相談することを強くお勧めします。