同義語
角膜移植
定義
角膜 移植 ドナーの目の角膜の一部または全部をレシピエントの目に移すことです。 角膜 移植 今日は通常、その全体の厚さで実行されます。 この手順は、角膜移植とも呼ばれます。
前提条件は、視力に寄与する目の他の機能が維持されることです。 特に、網膜機能、眼圧、涙液分泌は正常でなければなりません。 角膜細胞を合成的に生成することはできません。つまり、レシピエントに角膜を移植できるようにするためには、角膜ドナーが必要です。
ほとんどの場合、角膜は死んだ人から採取されます。 前提条件は、 内皮 提供された角膜の一部は無傷で重要です。 これには、角膜を故人から適時に取り除く必要があります。
このため、死亡後12〜18時間の除去時間を観察する必要があります。 若いドナーの角膜は角膜により適しています 移植 古い角膜はしばしば内皮細胞の喪失に関連しているため、古いドナーのものよりも。 角膜細胞を合成的に生成することはできません。つまり、角膜をレシピエントに移植できるようにするには、角膜ドナーが必要です。
ほとんどの場合、角膜は死者から採取されます。 内皮 提供された角膜の一部は無傷で重要です。 これには、角膜を故人から適時に取り除く必要があります。 このため、死亡後12〜18時間の除去時間を観察する必要があります。
若いドナーの角膜は、古いドナーの角膜よりも角膜移植に適しています。これは、古い角膜が内皮細胞の喪失に関連していることが多いためです。 除去後、角膜を適切な栄養溶液に入れる必要があります。 これにより、ドナー臓器の生存期間を数日延長することができます。
欠陥のある角膜は無傷の角膜よりもはるかに曇っているため、角膜が無傷であるかどうかは、とりわけ角膜の曇りによって判断することができます。 ドナーは、除去する前に感染症について検査されます。 HIV感染/エイズ or 肝炎 Bまたは C型肝炎 感染症は角膜移植を除外します。
すべての要因を考慮して角膜移植を検討する場合、角膜は約5 mmの周囲のストリップで除去され、次の培地で構成される培地に入れられます。 ヒアルロン酸、コンドロイチン硫酸および抗生物質。 手術中のみ、非常に薄いナイフで角膜スライスを切り取ります。 トレフィンとしても知られるこの器具は、角膜から非常に正確で滑らかに定義された形状を切り取ることができます。
角膜移植では、モーター駆動のトレフィンと手動ガイド式のトレフィンが区別されます。 さらに、レーザー（エキシマレーザー）で角膜を切り取る可能性があります。 カットされた角膜の直径は6.5mmから8mmの間です。
レシピエントでは、角膜を同じサイズに切り取り、非常に細い糸で角膜を縫い付けます。 これは通常約30マイクロメートルの厚さを持っています。 角膜移植の縫合技術は、外科医によって異なります。
いわゆるシングルボタン縫合および連続縫合を行うことができます。 縫合糸は、手術後最短で12ヶ月で除去されます。 角膜が成長するまでの時間は、移植された細胞がどれだけよく保存されているかによって異なります。
角膜の個々の層を移植することも可能です。 これは、層状角膜移植とも呼ばれます。 ここでは、上部角膜層のみが除去され、レシピエントに挿入されます。
条件 レシピエントの角膜が完全に破壊されておらず、 内皮 まだ無傷で重要です。 層状の外科的処置は技術的に困難であり、より多くの合併症があります。 角膜の大部分が破壊された場合、角膜移植/角膜移植が必要になります。
ほとんどの場合、原因は心的外傷です。 労働災害やミシン目による火傷がこの大部分を占めています。 しかし、眼に長時間放置されて角膜を傷つける異物も、極端な場合には角膜移植が必要になることがあります。
不適切に処理または挿入された コンタクトレンズを 角膜移植につながる可能性もあります。角膜移植の外傷性の理由に加えて、角膜の感染症と炎症がこの手順の別の理由です。 感染が非常に重度または慢性の場合（慢性角膜炎、 ヘルペス 帯状疱疹、 目の感染症）、患者の角膜を移植する必要があるかもしれません。 まれに、後に角膜を移植する必要があります 眼科手術 合併症の結果として。
In レーザー治療 視力障害を矯正するために使用される眼の屈折力を変化させるために、角膜の一部がレーザーで切除されます。 角膜の切除が多すぎると、角膜によって実行されるタスクが保証されなくなるだけでなく、まれに個別のケースで完全な角膜移植が必要になります。 表面的な損傷とそれに伴う瘢痕のみの場合、角膜は表面的な損傷のみであるため、層状角膜移植を検討することができます。
より深い層でも怪我をした場合は、いずれにせよ完全な移植が必要です。 火傷や穿孔による眼の損傷など、眼の極度の損傷の場合、観察者による眼の診断はすでに十分であることが多い。 しかし、小さな怪我や形成された傷跡の場合、損傷を見つけるのはそれほど簡単ではありません。
ここでは、青色光で照らされた蛍光液の塗布が役立ちます。 角膜の傷跡や小さな怪我は、細隙灯の光で黄色に輝きます。 損傷した角膜の重症度と損傷の深さに応じて、角膜移植が適応となります。
感染症に加えて、 創傷治癒 角膜移植中および移植後の障害および出血には、 拒絶反応 寄付された角膜へのレシピエントの。 移植された角膜の治癒は免疫防御に依存します/免疫システム 提供された角膜に対するレシピエントの。 移植がない場合 船、の確率 拒絶反応 角膜移植が減少した後、ドナーからまだ存在する免疫細胞はレシピエントの新しい生物に入ることができないため。
その他の場合、 拒絶反応 大幅に増加します。 シクロスポプリンAの投与により反応を抑制することができます。レシピエントの薬物抑制により 免疫システム、近年、成長した角膜をますます移植することが可能になっています 船 大きなリスクなし。
角膜移植後の拒絶反応を防ぐために、手技の前に組織コンピテントタイピングを行うこともできます。これにより、レシピエントは自分の細胞タイプ（HLA特異性）の角膜移植のみを受けることができます。 しかし、拒絶反応を排除することはできません。 このため、非常に注意深い手術に加えて、患者のフォローアップ治療が絶対に必要です。
定期的な検査は、差し迫った移植拒絶反応を明確に示すことができます。 移植後に異物を目に感じた患者は、 眼科医 XNUMX日以内に。 細隙灯検査では、角膜の腫れをすぐに視覚化できます。これは、移植反応が始まったことを示している可能性があります。
