鼓室形成術は、音響伝導装置、より具体的には 鼓膜 そして耳小骨連鎖。 耳鼻咽喉科（耳、 鼻、喉の薬) 聴力を改善する働きがあり、通常は鼓膜穿孔 (鼓膜の穿孔) の修復に基づいています。 鼓膜) または耳小骨自閉症の連鎖中断。 耳小骨は音の伝達を担っています。 鼓膜 音の振動を槌骨 (ハンマー) に伝達し、そこから振動は、きぬた骨 (金床) とあぶみ骨 (あぶみ骨) を介して、いわゆる卵円窓の膜に伝達されます。 中耳これにより、音圧を 29 倍以上に増幅します。 振動は、卵円窓の膜を介して co co co牛に到達します。 中耳 内耳から。 これには、実際の聴覚器官である皮質器官が含まれています。 co co co牛は、 co co牛の先端まで走るXNUMX本の管で構成されています。 両方の運河は、いわゆる基底膜によって隔てられています。 上部の運河は楕円形の窓から始まり、下部の運河は丸い窓から始まります。 co co co牛の全長に沿って、音波を知覚する聴覚細胞が位置します。すなわち、聴覚細胞の電気的興奮を聴覚神経を介して中枢に伝達します。 神経系 (中枢神経系). auditor the牛神経は、内耳と聴覚中枢をつないでいます。 脳. 鼓室形成術のさまざまなバリアントは、Wullstein の古典的な鼓室形成術分類に従って、XNUMX つのタイプ (IV) に分類されます。 II 型および III 型の鼓室形成術は、最も頻繁に行われる手術です。 手順の詳細な特徴は、トピック「手術手順」の下に示されています。
適応症（適用分野）
- 慢性的 中耳炎 鼓膜の病理学的変化を伴う。
- 真珠腫 (同義語: 真珠腫瘍) – 中耳への多層角化扁平上皮の内部成長と、それに続く中耳の慢性化膿性炎症。 真珠腫の慢性中耳炎（中耳炎）は「慢性骨化膿」と呼ばれています
- 鼓膜の穿孔 – 例: 外傷性発生 (偶発的) [以下の「追加の注記」を参照]。
- さまざまなタイプの耳小骨連鎖の中断。
禁忌
- 急性外耳炎 （外耳の炎症）。
- 両耳の同時鼓室形成術 – XNUMX 回の手術の間に少なくとも XNUMX か月の間隔を空ける必要があります。
- 内耳の機能の欠如
- たとえば、耳の再治療に耐えられない幼児の場合、治療後の選択肢が不十分です。
- 重度の耳漏 – 炎症、傷害、腫瘍、その他の病気による耳からの分泌物の漏出。
- 反対側の耳の難聴
手術前
手術前に、詳細 病歴 話し合いが行われるべきであり、その間に患者はリスクと合併症について知らされます。 手術計画の一部は、以下の決定です。 血 凝固値（PTT部分トロンボプラスチン時間クイック、血小板数）、したがって、抗凝固剤の使用 薬物 （例えば、 アセチルサリチル酸/ASS) は避けるべきです。 さらに、聴力検査（聴力検査）と X線 またはコンピューター断層撮影 (CT) を取得する必要があります。 周術期の抗菌薬を考慮すべきです (予防的抗生物質 管理).
外科的処置
鼓室形成術の前提条件は、適切な内耳機能です。これがなければ、手技の成功は得られません。 鼓膜形成術は、鼓膜または耳小骨が外傷効果または炎症過程によって損傷を受け、再建手術なしでは完全な治癒が不可能な場合に必要になります。 操作はローカルまたは一般の下で実行されます 麻酔 (局所麻酔 or 全身麻酔)、患者が仰向けの位置にあり、 反対側（反対側）に傾けて固定します。 手術部位、つまり耳の周りの部位には、 髪、またはこれらは、たとえば、テープで留める必要があります。 Wullstein によると、鼓室形成術には XNUMX つの基本的なタイプがあり、ここで詳しく説明します。
- タイプI – 鼓膜形成術 – いわゆる鼓室形成術は、耳小骨連鎖が損なわれていない鼓膜の唯一の再構築を含みます.欠損は、内因性物質、例えば側頭筋膜(側頭筋の筋膜 – 筋筋膜は、タイト 結合組織 筋肉を取り囲み、位置や形状を保持します。 さらに、筋膜は個々の筋肉の境界を形成します) または軟骨膜 (軟骨膜もきついです) 結合組織 の表面を覆うもの 軟骨 ティッシュ）閉じます。
- タイプ II – 耳小骨形成 – この手術は、わずかに損傷している場合に、機能する耳小骨チェーンを復元するために使用されます。
- タイプ III – この手術では、槌骨ときぬた骨に欠陥があり、あぶみが保存されているか部分的に欠落している、欠陥のある耳小骨連鎖が適応になります。 鼓膜とアブミ骨の間に移植片を挿入するか、患者の残存するきぬた骨の位置を変更します。 鼓室形成術 III 型には XNUMX つのバリエーションがあります。 PORP = Stapeserhöhung または部分耳小骨連鎖再構成補綴。 ここで stir stir骨は保存され、音の伝達は鼓膜からプロテーゼまたは再配置されたアンビルを経由して stir骨に伝わります。 TORP = 総耳小骨チェーン再構成補綴; ここでは、あぶみの足だけがまだ存在しているため、残りのあぶみもプロテーゼと交換する必要があります。
- タイプ IV – 防音 – ここでは、耳小骨が完全に欠損しているか欠損しているため、音の振動が卵円窓に直接伝達されます。あります）。
- タイプ V – 耳小骨がなく、卵円窓が閉じているため、内耳へのアクセスを作成する必要があります。Wullstein によるタイプ V の鼓室形成術は、今日では通常行われなくなったため、詳細は説明されていません。 代わりに、卵円窓が開かれ、プロテーゼが挿入されます。
手術後
手術後は、手術部位を保護する必要があります。 飛行機での旅行だけでなく、ダイビングも絶対に避けるべきです。 フォローアップ検査が必要であり、観察する必要があります。
起こりうる合併症
- 難聴
- ダイビングと飛行の限られた能力
- フェイシャル 神経損傷 – への損傷 顔面神経のモビリティを担当する 顔の筋肉.
- 体験 鼓索神経（味覚神経）の損傷により変化します。
- 聴力低下
- 聴力改善なし
- 耳介のケロイド形成
- ポスト手術
- 耳鳴り
- 耳漏
- めまい
- 痛み
- 移植拒絶
- リパーフォレーション（新パーフォレーション：2.4%）
その他の注意事項
