放射性同位元素（RSO、放射性同位元素、滑膜関節内膜、装具再建、略してRSO）は、慢性炎症性関節疾患の治療のためにリウマチ学および整形外科で治療的に使用される核医学手順のXNUMXつです。 放射性滑膜の適用は、滑膜（細胞接触のない関節腔の内層）の再建の可能性を提供します。 滑膜の再構築は、ベータ放射体（放射性ヌクレオチド）の使用に基づいています。 ベータ線は、放射性崩壊、ベータ崩壊の間に発生する電離放射線です。 これらの放射性核種は関節腔に適用されるため、既存の炎症過程を抑制（停止）することができます。 したがって、この手順の使用は、滑膜の外科的除去の代替手段となる。
適応症（適用分野）
- リウマチ 関節炎 –この臨床像は、radiosynoviorthesisの使用の主な適応症を表しています。 の段階に応じて 関節炎、初期の75％近く 関節リウマチ 放射線共胞症でうまく治療することができます。 治療が後の段階で行われる場合、成功の可能性は大幅に減少します。
- 変形性関節症 –変形性関節症の場合も、放射性滑膜症は治療に有用な手順です。 リウマチと比較して 関節炎ただし、成功の可能性は 治療 低いです。
- 血友病性関節症–この臨床像は 関節症、持続的な出血によって引き起こされる可能性があります。 それは通常、苦しんでいる患者に影響を与えます 血 凝固障害、通常は遺伝性。 この障害は、血性関節滲出液を誘発します。 つながる 関節内部の傷跡に。 放射性滑膜症を介して、この関節内出血は、症例の約90％でうまく治療することができます。
- 色素性絨毛結節 滑膜炎 –関節のこのまれな病気で 粘膜関節滲出液と腫れを伴う、粘膜の除去の代わりに放射性滑膜形成術を使用することができますまたは 放射線治療.
- 乾癬性関節炎–によって引き起こされる関節炎 乾癬 （乾癬）、radiosynoviorthesisは認識され、有用な治療オプションです。
禁忌
- 繰り返す 治療 数日以内–XNUMXか月以内に放射性滑膜を繰り返し行うべきではありません。
- 感染性関節炎（関節感染症）–診断された関節感染症における放射性滑膜炎の使用は絶対禁忌です。
- 妊娠（妊娠）–子供を危険にさらすのを避けるために、通常、妊娠中に放射性滑膜を使用してはなりません。
- 授乳期（母乳育児）
- 成長年齢–いかなる場合でも、この手順は子供には使用しないでください。 治療 後で運動障害を引き起こす可能性があります。
治療前
- 診断の確認-治療手順を使用する前に、手順の適応が確認されたと見なす必要があります。 放射性滑膜炎の使用は通常、主要な治療選択肢ではありませんが、全身的な治療の試みが失敗した場合に使用されます。
- 炎症性活動–放射性滑膜炎を実行する前に、炎症マーカーを検出する必要があります 血。 ここで特に焦点を当てているのは、炎症マーカーであるCRP（C反応性タンパク質）、赤血球沈降速度（ESR）、およびさまざまなグロブリンです。
手順
放射性核種（膝にはイットリウム90、肩、肘にはレニウム186、 手首 & 足首; erbium169 指, 中足骨 とつま先 関節）それぞれの関節に注入されます。 放射性核種がコロイド（液体中の粒子）に結合すると、放射性物質が関節に長く留まります。 現在、患者への有害な放射線被曝を防ぐために、γ線放射体（ガンマ線放射体）ではなく、β線放射体（ベータ線放射体）のみが放射線合成で使用されています。 放射性物質の選択は、とりわけ、治療される関節に依存します。 での治療的使用のために 膝関節、Yttrium90が主に使用され、Rhenium186が 肩関節、とりわけ。ベータ線は局所充血を大幅に減少させます（増加 血 供給）そして既存の炎症細胞の不活化を誘発します。 さらに、ベータ線の破壊的な（壊滅的な）効果は、 結合組織 滑膜（滑膜）の変形。 これは最大3か月続く場合があります。 追加の感染を避けるために、放射性物質の注入は厳密に無菌状態で行われ、 X線 透視。 ステロイド（炎症抑制剤）も放射性物質と並行して適用することができます。
治療後
- 関節の固定化–放射性物質を適用した後、放射性核種の早期除去を確実に防ぐために、関節を約72時間固定化する必要があります。 したがって、適用された物質の効果は延長される。
- その他の治療法–に加えて 管理 放射性物質のうち、放射性副鼻腔炎は、消炎剤（抗炎症剤）の適用などの追加の手段によって拡張することができます 薬物.
起こりうる合併症
- 発熱
- 脳痛（頭痛）
- 疲労
- 関節滲出液（同義語：hydarthros、hydropsarticularis）。
