マルチバンド器具は、不正咬合を矯正するための固定式歯科矯正器具のグループに属しています。 修繕 治療 通常、取り外し可能な器具による治療が先行します。 多くの歯科矯正治療は、一部の固定マルチバンド器具で行われます。 治療 限目。 これは、回転位置、全体的にオフセットされた歯、歯根の傾きなど、歯の位置の多くの異常に影響します。 成人期の治療でさえ、通常、固定器具が必要です。 マルチバンドアプライアンスは基本的に次のもので構成されます。
- ブラケット–これらは、唇側の表面（外歯の表面）、または舌側の技術では舌側の表面（内歯の表面）に接着されます。 それらはベース（歯のスティック）とステムに分かれており、アーチワイヤー用のスロット（スリット、ノッチ）と合字用のウィングを備えています。 ブラケットは金属だけでなくセラミックもご用意しています。
- バンド–大臼歯（大臼歯）に接着されています。 アーチワイヤーは、バンドの頬側（頬）側のロックにロックされます。
- Archwire –歯の位置に積極的に影響を与えるのはマルチバンドアプライアンスの要素です。 アーチワイヤーはブラケットスロットを通り、さまざまな厚さ、弾性度、断面積、および材料で使用されます。 薄くて弾力性の高いアーチワイヤーは、治療が進むにつれて次第に太くて硬いアーチワイヤーに置き換えられます。
- 合字–アーチワイヤーをブラケットに固定するために使用される細いワイヤー。
- Alastics –アーチワイヤーをブラケットに固定するための色付きのゴムリング。
さらに、必要に応じて、次のような補助要素：
- エラスティック–ブラケットの翼に固定されたエラスティックは、上顎内（片方の顎の歯の間）または上顎間（上顎と上顎の間）の両方に加えて走ることができます。 下顎）両方の顎の相互の位置関係と顎の成長に影響を与えます。 エラスティックの治療上の成功は、患者の協力に決定的に依存します。 理想的には、ゴムひもは一日中着用され、食事中および歯科衛生のためにのみフックが外されます。 弾力性が徐々に失われるため、毎日交換されます。
- 圧力ばね–たとえば、ギャップを開くため。
適応症（適用分野）
原則として、歯科矯正治療は、取り外し可能な器具で行われるか固定された器具で行われるかに関係なく、次の治療目標があります。
多くの場合、 治療 目標は、取り外し可能な器具とマルチバンド治療を組み合わせることによってのみ達成できます。 ここでは、固定器具による治療は、一日中着用しているため、一方では歯科矯正治療の全体的な期間を短縮します。 一方、純粋に傾いているわけではありませんが、物理的な歯の動きはマルチバンドアプライアンスでのみ可能です。 また、ほとんどの成人治療の前提条件です。 したがって、固定治療の適応症は次のとおりです。
- 物理的な歯の動き
- 歯軸周りの回転
- トルク（ねじり）による歯の軸フェア設定。
- 傾斜した大臼歯の矯正–たとえば、12年の大臼歯（最初の後部大臼歯）の早期喪失後の6年の大臼歯（XNUMX番目の後部大臼歯）。
- 成人のギャップ閉鎖
- 大人のギャップ開口部
- カバーバイトトリートメント
- 顕著なSpee曲線（咬合曲線、 ランニング 上下の歯の咀嚼接点を介して）。
- 垂直成長パターン（開咬傾向にある下顎の成長傾向）。
- 成人の交叉咬合（頬に面する上部後歯の頬側咬頭は、頬側咬頭を横方向に通過するのではなく、下部後歯の咬合レリーフの中央に噛み付きます）
- 成人の頬側非閉塞/はさみ咬傷（下顎後歯は上顎後歯の頬側を完全に通過して咬傷します）
- 上下の歯列弓を形成します。
- とりわけ
禁忌
- 口腔衛生不良
手順の前に
ほとんどの場合、固定器具による治療の前に、取り外し可能な器具による治療が行われます。 マルチバンド器具を挿入する数日前の別の治療セッションでは、ゴムリングを第XNUMX大臼歯（後大臼歯、XNUMX年大臼歯）の前および必要に応じて後ろの近位スペース（歯間スペース）に挿入します。それらを分離します。つまり、バンディングの前に隣接する歯との緊密な接触点を緩めます。
手順
I.エッジワイズテクニック
これは、エッジワイズアーチと互換性のあるブラケットを使用した元のAngleメソッドに基づいており、定義されたベンドがアーチに組み込まれています。 歯はこれらの曲がりに反応し、動きを制御します。 II。 ストレートワイヤー技術
1970年代にアンドリュースによって開発されたこの技術は、ストレートワイヤーで機能します。 ここで、移動インパルスは、歯ごとに個別に定義されたブラケットから発生します。XNUMX次元の歯の移動は、さまざまな厚さのブラケットステム（ブラケットベースに配置）およびブラケットスロットのさまざまな配置（ワイヤーが通るスロット）によって開始できます。 ）ブラケットベースに（歯にくっつきます）。 したがって、この手法では、各歯にブラケットを正しく配置することが非常に重要です。 III。 バイオプログレッシブテクニック
この技術は、前歯と後歯を発疹時間に応じて別々に扱います。 治療は、部分的な土踏まずによる前部の形成から始まりますが、後歯は、噴出した後、部分的な土踏まずによって治療に含まれます。 最終治療段階でのみ、歯列弓は調和のために連続ワイヤーを受け取ります。 バイオプログレッシブ技術は、たとえば、次の場所で使用されます。
- カバーバイト
- 低い前突
- 正面のわずかに開いた咬傷
IV。 ベッグテクニック/ライトワイヤーテクニック
この技術は、丸い断面の細いアーチ（英語：ライトワイヤー）と、近遠心および頬舌方向（それぞれ前から後ろおよび外側から内側）の傾斜運動を歯に伝達する特別なブラケットと組み合わせます。 最初に、歯冠を傾けて目的の位置に移動し、次に歯根を移動して、歯を最終位置に位置合わせします。 エイズ 歯の動きに使用されます。 この技術の欠点は、水平方向の骨吸収の増加と 根の吸収 （根のセメント質の分解と 象牙質 XNUMXつまたは複数の歯根の領域）。 V.リンガルテクニック
ブラケットは舌側に固定されているため、舌側のテクニックは審美的に非常に優れているという特徴があります。 舌 歯の側面）。 ブラケットのためにいくらか制限された動きの自由は、に不利な影響を与える可能性があります 舌 運動機能、したがってスピーチ。 この技術は、わずかな垂直前突またはすでに開いた咬合の場合など、それ以上の咬合開口が許可されない異形成症（顎および歯の不正咬合）には適していません。
治療手順
マルチバンド器具を挿入する直前に、専門の歯のクリーニング（PZR）をお勧めします。 バンドとブラケット自体の挿入は次のとおりです。
- おおよそのスペースのゴムリングの取り外し。
- 最初の大臼歯のバンドの調整とセメンテーション
- 唇の表面（に面する表面）へのブラケットの接着剤の取り付け リップ）歯の：この目的のために、 エナメル 表面は化学的に粗面化され、薄く流れるアクリルでコーティングされています。これにより、前処理されたエナメル質の表面とブラケットのベースの両方とマイクロメカニカル結合が形成されます。
- 最初のアーチワイヤーをブラケットスロットに挿入します。
- ブラケットウィングに固定されたワイヤーリガチャーまたはアラスティックを使用してアーチワイヤーを固定する
- の長期的な保護のためのブラケット環境シーリング エナメル.
さらなるマルチバンド治療の過程で、アーチの交換が行われる多数のコントロールアポイントメントを認識する必要があります。最初に弾性の高い薄いアーチが組み込まれている場合、治療が進むにつれて、ますます剛性が高く、より強力なアーチが使用されます。 マルチバンドアプライアンスによる治療は、次のXNUMXつのフェーズで進行します。
- レベリングフェーズ–水平および垂直方向の歯列弓の形成、および逆回転（歯を裏返すことによる歯の位置修正）。
- ガイダンスフェーズ–個々の歯を矢状方向および横方向（前から後ろ、横方向）に動かして、咬合を開閉します。
- 収縮段階–ギャップと矢状ステップを排除します。
- 調整段階–歯列弓の調和とわずかな残留矯正。
- 保持フェーズ–治療結果を保持します。
手続き後
バンドとブラケットを取り外した後、保持フェーズは、舌側に取り付けられた取り外し可能な器具および/または接着剤で接着された保持器で続行されます（舌 側）上顎切歯と下顎切歯の。
