広い意味での同義語
フェンプロクモン（有効成分名）、クマリン、ビタミンK拮抗薬（阻害剤）、抗凝固薬、抗凝固薬Marcumar®の商品名で知られている薬には、クマリンの主要グループ（ビタミンK拮抗薬）に属する有効成分フェンプロクモンが含まれています。 クマリンは、の自然なプロセスを抑制する効果を持つ分子です。 血 凝固し、したがって血液の凝固を阻害します（血液凝固 阻害剤）。 正確な投与量は、治療を行う医師が患者ごとに個別に決定する必要があります。
この目的のために、いわゆるトロンボプラスチン時間は、実際の治療開始前に決定されなければなりません。 摂取フェーズ全体を通して、この時間は定期的に近い間隔でチェックされ、必要に応じて薬剤の投与量が調整されます。 クイックと INR-値はまた、体自身の凝固能力に関する情報を提供します 血.
INR 価値は、の評価のための国際的な尺度です 血 凝固。 高い値は、凝固時間が標準値より長く、それに応じて出血傾向が高いことを意味します。 一方、低い値は、凝固時間の短縮とそれに伴うリスクの増加を示します。 血栓症.
したがって、原則として、Marcumar®などの血液凝固抑制薬は INR したがって、血栓の危険性を低くします。 薬剤投与開始時、患者の凝固値は非常に大きく変動する可能性があり、これにより規則的になります モニタリング そして投与量の調整はさらに必要です。 一部の専門家によると、これの理由は、Marcumar®による治療が通常比較的高用量の薬剤で開始されるという事実です。
患者は最初の8日間で24時間以内に最大3.0錠を服用することが奨励されています。 ただし、この情報は患者ごとに異なります。そのため、初期投与量と各追加投与量の両方を治療する医師が決定し、患者が順守する必要があります。 この比較的高い摂取量のために、INR値は最初の数日で非常に増加する可能性があり（XNUMXを超える値）、したがって血液凝固能力はそれに応じて低下する可能性があります。
出血のリスクが明らかに増加し、出血する可能性があります 血栓症 明らかに減少します。 ただし、治療開始時のINR値の増加は、実際の血液凝固の深刻な指標ではありません。 これは、Marcumar®の影響を受ける凝固因子の5つ（第VII因子）の血漿中半減期がわずか6〜XNUMX時間と短いためです。
このため、Marcumar®を最初に摂取した後は、この60つのビタミンK依存性凝固因子の濃度のみが低下しますが、ほとんどの場合、因子II、IX、およびXは完全に活性を維持します。 これらの要因のいくつかでは、血漿半減期は最大XNUMX時間です。 これらの凝固因子はまた、 血液凝固、これは、INR値の明らかな増加と呼ばれます。
医師は数日後に凝固値をチェックし、再び薬の投与量を減らします。 さらに2日量を服用するかどうかは、決定された値によって異なります。 INR値が患者の目標値を下回っている場合（目標値は通常3.5〜XNUMXのINRです）、XNUMX日量XNUMX錠（約
4.5mgの活性物質）が推奨されます。 ただし、対照検査で決定されたINR値が目標範囲内にある場合、通常は3錠（フェンプロクモン約24 mg）のみを3.5時間かけて服用する必要があります。 凝固値が高すぎる場合（XNUMXから）、最大XNUMX日量を減らす必要があります。
この場合、主治医は通常、マルクマールの半分の錠剤（すなわち1.5mg）の摂取を処方します。 4.5を超えるINR値に達した場合は、薬物の適用を一時的に停止する必要があります。 このリストは、最大XNUMX日量が測定値にどの程度依存している必要があるかを明確にすることを目的としています。 血液凝固 の値です。
原則として、「試用期間」の後、XNUMX日あたり約半分からXNUMXマルクマール錠のいわゆる維持用量のみが投与されます。 治療を受けた患者がそれに応じて調整された後、INR値は比較的一定の測定範囲内で移動しますが、目標値に達した後でも、血液凝固を定期的に、通常はXNUMX〜XNUMX週間ごとにチェックし、薬剤の投与量を調整する必要があります必要ならば。 錠剤を服用している間、治療を受けた患者は、マルクマール錠剤が常にほぼ同時に（できれば夕方に）服用されることを確認する必要があります。
薬は十分な液体で丸ごと飲み込む必要があります。 マルクマールを中止した後、抗凝固効果が消えて通常の凝固プロセスが再び行われるようになるまで、さらに10〜14日かかる場合があります。 この事実は、この時間の後にのみ、十分に高濃度の完全に活性化可能な凝固因子が形成され得るという事実によって説明することができる。 したがって、緊急事態では、出血のリスクを減らすために、不足している凝固因子II、VII、IX、およびXを外部から生物に供給する必要があります。 また、計画された手術や歯科治療に関連して、抗凝固薬を十分に早く中止し、出血傾向の増加を防ぐことを常に覚えておく必要があります。
