ボルナウイルス感染症：症状、治療

簡単な概要

ボルナウイルスとは何ですか? BoDV-1 (ボルナ病ウイルス 1) は、「古典的」ボルナウイルスとも呼ばれ、ボルナウイルス科に属し、ボルナ病 (BoDV-1 髄膜脳炎) を引き起こします。
分布：ドイツ東部および南部の一部、オーストリア、スイス、リヒテンシュタイン。
症状：最初は主に非特異的な訴え（頭痛、発熱など）、次に神経症状（言語障害、歩行障害など）および脳炎（通常は致死的経過を伴う）が続きます。
治療法: 特定の治療法はありません。支持療法と集中治療のみが可能です。
予防: トガリネズミやその排泄物との接触を避けてください。衛生対策を遵守してください。

ボルナウイルスとは何ですか?

2020年XNUMX月からボルナウイルス感染症の報告が義務付けられました。ウイルスがヒトから検出された場合、関係する研究所は関連する保健当局に症例を報告しなければなりません。

このウイルスは、ザクセン州のボルナという地方の町にちなんで命名されました。 1885 年に数百頭の馬がそこで死亡しましたが、当初は原因不明でした。科学者たちがウイルスが死因であることを正確に突き止めることができたのは、ほぼ 100 年後のことでした。

ブントルンヘン・ボルナウイルス

斑入りリスのホルナウイルスがどのようにしてヨーロッパのリス飼育場に侵入したのか、また野生リス（中米、アジアなど）も感染しているかどうかはまだわかっていない。

VSBV-1 は野生の在来リスではまだ見つかっていません。

ボルナウイルスの分布

古典的ボルナウイルス (BoDV-1) の自然発生はドイツ、オーストリア、リヒテンシュタイン、スイスの地域に限定されており、そこでは病原体の自然宿主であるトガリネズミが一般的です。ドイツでは、これらの BoDV-1 リスク領域は次の場所にあります。

バイエルン
バーデン·ヴュルテンベルク
チューリンゲン
サクソニー
ザクセン=アンハルト
隣接する連邦州の一部

上記の国に加えて、トガリネズミはイタリア、フランス、チェコ共和国でも見られます。しかし、現在までそこに古典的ボルナウイルス (BoDV-1) が存在するという証拠はありません。

ボルナウイルスの感染経路

ボルナウイルスがどのようにして人に感染するのかもまだ不明です。ただし、次のようなさまざまな感染経路が考えられます。

汚染された食品または汚染された水を介したウイルスの摂取
汚染された粉塵を介したウイルスの吸入
シロトガリネズミとの直接接触、または咬傷

さらに、臓器移植の一環としてウイルスが感染したケースも報告されています（下記参照）。

ボルナウイルスは、トガリネズミ以外にも、いわゆる「偽宿主」として他の種に感染する可能性があります。現在の知識によれば、次のとおりです。

馬
羊
アルパカ
猫
人間
マウスとラット（実験で感染）

シロトガリネズミとは異なり、ボルナウイルスはこれらの不適応宿主の体全体に広がることはできません。これは、これらの生物に最適に適応しておらず、免疫反応を引き起こすためです。

ドナー臓器を介した感染

1年にヒトで検出された最初のBoDV-2018感染には、移植レシピエントが関与していた。ボルナウイルス感染が検出されないまま、死亡した臓器提供者から臓器が摘出され、数人に移植されていた。その後、移植を受けた患者のうち XNUMX 人がボルナ病に罹患し、そのうち XNUMX 人が死亡した。

感染のリスクはどのくらいですか？

また、農業、林業、建設業で働くときに、感染した動物やその排泄物に接触する可能性もあります。同じことが、トガリネズミが住んでいる、または住んでいた建物に滞在する場合、特に掃除する場合にも当てはまります。

ボルナウイルス: 症状

既知の BoDV-1 患者のほとんどは、最初に次のような非特異的な症状を発症しました。

頭痛
発熱
一般的な病気の感覚

行動障害
言語障害（失語症）
歩行障害

これらの症状は、ボルナウイルスが中枢神経系の細胞に後退することによって引き起こされます。さらに進行すると、重度の脳炎症（脳炎）が発生する可能性があります。影響を受けた患者は、多くの場合、数日から数週間以内に昏睡状態に陥ります。ボルナ病は治療せずに放置すると致命的になります。

ボルナウイルス: 診断

あなた自身またはあなたの身近な人に上記の症状に気づいた場合は、医師に相談してください。かかりつけ医が最初の連絡先となります。症状を分類し、必要に応じて専門医を紹介します。

病歴

既往歴には、病歴を取得するための医師と患者の詳細な話し合いが含まれます。医師は次のような質問をすることがあります。

歩いたり話したりするときにふらつきはありますか?
苦情はいつからありますか？
動物を扱う仕事をしていますか？
最近自然の中に出かけましたか？
野生動物と接触したことはありますか？

脳炎が疑われる場合は、すぐに入院します。脳炎は生命を脅かす可能性があるため、真剣に対処する必要があります。

検査室検査

PCR検出

PCR 検査は、死亡者の脳脊髄液 (CSF) または脳組織からボルナウイルスの遺伝物質を調べるために使用できます。最小の RNA フラグメントでも検出でき、十分な増幅を経た後、識別できます。

抗体検出

生きている患者の場合、通常、抗体検出が BoDV 感染を確認する唯一の方法です。

ボルナウイルス: 治療と予後

ヒトにおけるボルナウイルス感染症に対する承認された治療法はまだありません。実際に他のウイルス疾患の治療に承認されている抗ウイルス剤（静ウイルス剤）リバビリンを用いた実験では、少なくとも細胞レベルおよび動物実験において、BoDV-1 に対しても効果があることが示されています。

また、感染した動物に対する効果的な治療法もまだありません。ボルナウイルスが馬、羊、猫に感染し、実際にボルナ病が発生した場合、ほとんどの動物は症状発現後数週間または数か月以内に死亡します。

ボルナウイルス: 予防

ボルナウイルス感染は非常にまれであるため、感染する可能性はかなり低いです。ただし、次の対策は BoDV-1 感染のリスクをさらに軽減するのに役立ちます。

トガリネズミをペットとして飼わないでください。
死んだ（野生）動物を素手で触らないでください。
家で生きたトガリネズミを見つけた場合は、犬や猫の餌を使って外に誘い出す必要があります。
動物と接触した後は、汚染された表面（床、ドアノブ、カウンタートップ、表面など）を家庭用洗剤で徹底的に掃除してください。
ほこりの多い作業の後は、すぐにシャワーを浴びて髪を洗う必要があります。また、使用済みの作業服は洗濯する必要があります。

猫とボルナウイルス: 正しい取り扱い

猫もボルナウイルスに感染することがあります。しかし、これまでのところ、そのような事例はほんのわずかしか知られていません。猫は偽宿主でもあるため、現在の知識によればウイルスを排泄せず、したがって人間に感染させることはできません。

ただし、BoDV-1 リスク地域に住んでいて、猫がネズミの死骸を持ち帰る場合は注意が必要です。その場合、次のアドバイスが適用されます。

死んだトガリネズミとその糞には、市販の洗浄剤を徹底的にスプレーしてください。廃棄時にウイルスを含んだ粉塵が舞い上がるのを防ぎます。
廃棄時には手袋を着用し、ほこりがある場合は口から鼻まで覆うものを着用してください。
死骸は密封されたビニール袋に入れて家庭用ゴミ箱に捨ててください。