LDL コレステロール: 検査値が意味するもの

LDLコレステロールとは何ですか？

LDL コレステロールはリポタンパク質、つまり脂肪 (コレステロールなど) とタンパク質の化合物です。このような化合物でのみ、コレステロールエステルなどの水不溶性物質が主に水性の血液中で輸送されます。他のリポタンパク質には、HDL コレステロールおよび VLDL コレステロールが含まれます。後者は LDL の前駆体です。

肝臓は最初に、コレステロールやその他の脂肪（トリグリセリド）を多く含む VLDL（超低密度リポタンパク質）を生成します。特定の酵素によるトリグリセリドの分解とリポタンパク質の構造の変化により、中間段階 (IDL) を介して LDL コレステロールが生成されます。その役割は、コレステロールを肝臓から体の細胞に輸送することです。これらの細胞は、細胞膜を構築し、さまざまなホルモン（エストロゲンなど）を生成するためにコレステロールを必要とします。

通常、細胞はコレステロールが過剰になるとコレステロールの取り込みのための受容体を細胞表面に提示しなくなることでコレステロールの取り込みを調節します。同時に、血液中のコレステロール濃度が十分であれば、肝臓でのコレステロール生成が抑制されます。

一方、家族性高コレステロール血症は、LDL 受容体の欠陥によって引き起こされます。影響を受けた人は、機能的な LDL 受容体構造をほとんどまたはまったく持っていません。その結果、アテローム性動脈硬化症が小児期に発症し、冠状動脈性心疾患などの二次症状が通常よりもはるかに早く発症します。

LDLコレステロールはいつ測定されるのですか?

医師がアテローム性動脈硬化のリスクを評価したい場合、LDL コレステロール値は特に重要です。これは、患者が冠状動脈性心疾患などの心血管疾患の兆候をすでに患っている場合に特に重要です。 LDL 値は、脂肪代謝障害が疑われる場合、または脂質低下療法 (食事療法や投薬など) の成功を監視するためにも測定されます。

血液値 - LDL

LDL コレステロールを測定するために、医師は患者から血液サンプルを採取します。患者は最初の検査では絶食する必要がありますが、特に前日は過度に脂肪の多い食事や飲酒を控える必要があります。現在、多くの検査室では、患者が絶食しているかどうかに関係なく、LDL を測定することもできます。したがって、患者は経過観察のために絶食する必要がなくなりました。

ただし、心血管疾患の危険因子がある場合は、LDL コレステロールをさらに低く、つまり 100 mg/dl 未満にする必要があります (または、上昇した LDL を少なくとも半分に減らす必要があります)。たとえば、患者がすでに冠状動脈性心疾患を患っている場合、専門家は LDL コレステロールを 70 mg/dl 未満にすることを推奨します。

LDL/HDL 比は、患者の動脈硬化のリスクを評価するのにも役立ちます。LDL コレステロールが多く、HDL コレステロールが少ないほど、商は高くなります。逆も同様です。

他に動脈硬化の危険因子（高血圧など）がない人では、LDL/HDL 比は XNUMX 未満である必要があります。対照的に、そのような他の危険因子を持つ人々には XNUMX 未満の比率が推奨され、たとえばすでに動脈硬化を患っている人々には XNUMX 未満の比率が推奨されます。

現在、心血管リスクの推定に関して、LDL/HDL 比はその重要性の一部を失っています。明らかに、「善玉」HDL コレステロールのレベルが非常に高い (約 90 mg/dl 以上) と、動脈硬化のリスクが増加します。したがって、HDL コレステロールには、多ければ多いほど良いということは当てはまりません。

小児および青少年のLDLコレステロール

幼児の場合、年齢に応じて、次の LDL コレステロールガイドライン値が許容されると考えられます。

LDL値
1-3年	<90 mg / dl
4-7年	<100 mg / dl
8-19年	<110 mg / dl

以下のことは年長児や青少年にも当てはまります: LDL コレステロール値は成人よりも大きく変動します。身体の発達とともに変化していきます。 LDL レベルは、特に最初の XNUMX 年間と思春期の終わりに向けて上昇します。一般に、女子は同年齢の男子よりも血液中の LDL コレステロールがわずかに多くなります。

LDLコレステロールが低すぎるのはいつですか?

LDLコレステロールが低いのは非常にまれなケースです。研究では、たとえ非常に低いレベルであっても、ホルモン生産などのための十分な埋蔵量がまだあることも示されています。低レベルの原因は栄養失調である可能性がありますが、先進国ではこれは非常にまれです。 LDL コレステロールが低い (または少なくとも関連疾患) 考えられるその他の理由は次のとおりです。

代謝障害
重篤な病気（がん、重篤な感染症）
甲状腺の活動亢進（甲状腺機能亢進症）
肝臓の弱さ
操作
コレステロール低下薬の過剰摂取
精神疾患

LDLコレステロールが高すぎるのはいつですか?

一方、続発性高コレステロール血症は、通常、身体活動が少なすぎる不健康なライフスタイルと、カロリーと脂肪の摂取量の増加の結果です。他に考えられる原因としては、

真性糖尿病
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
腎臓の機能障害
慢性肝疾患または胆道の疾患
食欲不振（メカニズムは不明）

妊娠も LDL レベルの上昇につながる可能性があります。同じことが一部の薬剤、特に性ホルモンや一部の HIV 治療薬にも当てはまります。

LDLコレステロールを下げるにはどうすればよいですか？

LDL コレステロールが高すぎる場合は、通常、対策が必要です。その結果生じる進行性の動脈硬化は、他の病気の発症に対する重要な危険因子です。血管閉塞の増加は、体組織に供給される重要な血液と酸素がますます減少することを意味します。考えられる結果は、心臓発作を引き起こす可能性のある冠状動脈性心疾患などの循環障害です。しかし、動脈硬化は、脳（脳卒中）や脚（末梢動脈閉塞症、PAOD）など、体の他の部分にも深刻な影響を及ぼします。