簡単な概要
- 治療：主に対症療法、鎮痛剤による保存療法、副木などによる関節の温存。 コルチゾンとヒアルロン酸の注射。 関節置換術までの各種手術
- 症状：握ると痛い。 親指の不動性が増加します。 関節内の研磨と摩擦
- 原因と危険因子：加齢に伴う磨耗、使いすぎと誤った使用、女性のホルモン変化、多くの場合原因が不明です。 以前の関節の怪我や病気による続発性変形性関節症
- 診断：病歴、身体検査、研磨検査、X線検査
- 予後: 関節リザル症は治癒しません。 手術と同様に保存療法により痛みを軽減し、関節の可動性を確保します。
- 予防策: 過積載や誤った積載を避けてください。 関節に優しい作業技術を使用します。 怪我や病気を適切に治し、治す
鼻関節症とは何ですか？
関節リウマチでは、親指のサドル関節が磨耗します。 この関節は手首に近い親指の付け根にあります。 これは、大多角形の骨 (手根骨) を第 XNUMX 中手骨に接続します。 この中手骨は、関節によって親指の XNUMX つの指骨のうちの最初の指骨に接続されます。
関節の磨耗について詳しく知りたい場合は、変形性関節症の記事をお読みください。
治療
医師はまず保守的な手段で関節リウマチを治療しようとします。 それでも効果がない場合は、手術が検討されることがあります。
保存療法
各患者は個別の治療を受けます。 それは関節の損傷の程度と痛みの程度によって異なります。
病気の親指サドル関節を安定させて軽減するために、医師は患者に添え木（装具）を着用するようアドバイスすることがよくあります。 たとえば、プラスチックまたは金属で作られた副木があります。 手首と親指を覆う革製の包帯を使用する患者もいます。
痛みに対して、医師は非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) グループの鎮痛剤を処方することがよくあります。 患者はこれらを局所的に（例えば軟膏として）塗布するか、錠剤として服用します。 どの鎮痛剤が個々のケースに最も適しているか、またどのくらいの期間使用すべきかについて医師と話し合う必要があります。
変形性関節症の親指が炎症を起こした場合、医師はグルココルチコイド（「コルチゾン」）を関節に直接注射することがあります。 強力な抗炎症作用がありますが、短期間しか投与できません。
場合によっては、医師が関節にヒアルロン酸を投与することもあります。 多くの場合、これにより、少なくとも限られた時間の間は痛みが軽減されます。
関節の磨耗に対する保存療法について詳しくは、「関節症」の記事をご覧ください。
関節リウマチの手術はどのような流れで行うのですか？
進行性の関節リウマチの場合、保存療法では効果が得られない場合があります。 このような場合、痛みを軽減し、親指の機能を回復するには手術が唯一の方法であることがよくあります。
医師は、どの外科手術が最も合理的であるかを患者ごとに個別に決定します。 ほとんどの場合、医師はいわゆる僧帽弁切除術を行います。この手術では、親指の下にある手根骨である大多角形の骨 (僧帽弁) を切除します。 生じた隙間は、腱のストリップ (サスペンション形成術) で安定させることができます。 彼はこの目的のために親指の外転筋腱の一部をよく使用します。
さらに、「親指の関節炎」に使用できる外科的処置は他にもあります。たとえば、関節を硬化させることができます (関節固定術)。 これは痛みを軽減するのに役立ちますが、親指が動きにくくなります。
また、顕著な顎関節症の場合には、人工関節（エンドプロテーゼ）を挿入する可能性もあります。
手術の別の選択肢は、親指の鞍関節から痛みを伝える神経の枝を切断することであり、これにより痛みが軽減または軽減されます。
症状
慢性関節リウマチは、特に物を握ったりひねったりする動作中に痛みを引き起こします。 たとえば、患者が錠の鍵をひねったり、ねじ瓶の蓋を開けたりするときです。 多くの場合、痛みが非常に強いため、これらの動きが不可能になり、親指は限られた範囲でしか動かすことができなくなります。
多くの患者は、親指と手首の間の領域を押すと痛みを感じます。 また、親指のサドル関節が無力で不安定であると感じています。 親指を回転させるとこすれる感覚やこすれる感覚を感じる人もいます。
変形性関節症全般と同様に、関節リウマチでも医師は次の XNUMX つの段階を区別します。
- ステージ I: 関節軟骨はまだ滑らかで比較的健康に見えますが、肥厚し、構造的に変化しています。 おそらく関節腔が広がっている（滲出液により）。
- ステージ II: 関節腔が狭くなります。 2 mm 未満のフリー ジョイント本体が見られる場合があります。 骨の延長が存在します（骨棘）。
- ステージ III: 関節腔の明らかな狭小化が見られます。 骨棘が存在します。 フリージョイント本体は2mmより大きいです。 骨は圧縮（軟骨下硬化症）を示します。
関節の磨耗による一般的な症状の詳細については、「変形性関節症の症状」の記事を参照してください。
原因と危険因子
関節リザル症は、一次性関節症と二次性関節症にも分類できます。 原発性関節リウマチの原因は、多くの場合解明されていません（特発性）。 ただし、主に閉経後の女性に発生するため、ホルモン因子が議論されます。 さらに、関節への不適切な過剰な負荷も、おそらくいくつかの原因のうちの XNUMX つであると考えられます。
続発性関節リウマチは損傷の結果として発生します。 たとえば、親指の鞍関節の骨折（ローランド骨折またはベネット骨折）によるものです。 骨折の治りが悪い場合、親指のサドル関節が荒れて摩耗する可能性があります。 このときに関節リザル症が発症します。
関節リウマチなどの疾患も二次性関節リウマチの原因となる可能性があります。
検査と診断
患者が訴える訴えは、通常、すでに医師にリザルト症の疑いを引き起こしています。 次に医師は親指のサドル関節部分をさらに詳しく検査し、触診します。 親指の鞍関節の関節症の場合、その部分が圧迫されて痛みを感じます。
医師は X 線検査によって診断を確認します。 関節リウマチの場合、関節腔が狭くなり、関節軟骨の下の骨組織が密になります (軟骨下硬化症)。 これらの変化は X 線ではっきりと確認できます。
X線所見では、症状の程度については何もわかりません。
場合によっては、変形性関節症の徴候が X 線でわずかしか確認できない場合もありますが、患者には依然として痛みがあります。 場合によっては、X 線検査で深刻な磨耗の兆候が見られるものの、患者はほとんど不快感を感じません。
関節リザル症の人は働くことができませんか?
すべての変形性関節症と同様、関節リウマチも通常は治癒しません。 しかし、多くの場合、可動域訓練などの保存的治療により痛みを軽減し、親指を動かし続けることができます。 場合によっては、作業療法が日常生活の制限にうまく対処するのに役立ちます。
関節リザル症が職業上の障害や重度の障害の可能性を考慮して働く能力に影響を与えるかどうか、またどのように影響するかは、個々のケース、活動性、症状の重症度によって異なります。 ケースによっては原則として職業病として認定することも可能です。
手術後は、場合によっては数週間、場合によっては数か月にわたる休息とリハビリテーションが必要になることがよくあります。
防止
怪我や病気による続発性関節リウマチを防ぐためには、適切に治癒することが重要です。 この点に関しては、リハビリテーションが役立つ可能性があります。
