治療標的
治療の推奨事項
- 一次予防:
- 目的: 最初の食道静脈瘤出血を避ける。 最初の食道静脈瘤出血のリスクは約 30% です。
- 一次予防の適応: 出血リスクの増加 = 大きな静脈瘤 (静脈瘤の直径 > 5 mm) (「赤色の兆候」またはステージ III)。
- 非選択的ベータ遮断薬の永続的な使用。 プロプラノロール; これにより、出血のリスクを約 50% 減らすことができます。
- 急性食道静脈瘤出血の場合:
- テルリプレシン、ソマトスタチン (-誘導体) などの血管活性物質 – バソプレシンは、重大な副作用のために使用されることが少なくなっています。
- 出血は、多くの場合、投薬によって少なくとも短期間で止めることができます。
- 治療 急性食道静脈瘤出血の場合は、常に抗菌薬も必要です(例、 シプロフロキサシン) 敗血症を防ぐため。 治療期間 5-7日; さらに、早期出血再発のリスクが減少します。
- 長期治療に適しているのは次のとおりです。
- 再発出血が一般的であるため、二次予防!
- 早期出血再発の場合:新たに 管理 血管作用物質の投与および抗生物質感染の予防。
- 再発性出血のリスクは、とりわけ、ベータ遮断薬の永続的な使用によって最小限に抑えることができます。
- 静脈瘤出血後:肝性昏睡(肝性脳症)の予防!
その他の注意事項