定義
悪性黒色腫は非常に悪性の腫瘍であり、すぐに形成されます 転移 他の臓器で。 名前が示すように、それは皮膚のメラノサイトに由来します。 すべての黒色腫のほぼ50％が色素性母斑から発生します。 しかし、それらは完全に目立たない皮膚に「自発的に」発達することもあります。
集団での発生（疫学）
黒色腫は、世界中で発生率が最も高い腫瘍です。 ドイツでは、いわゆる発生率は毎年8％増加しています。 発生率（黒色腫100。
000人/年）はサハラ以南のアフリカで最も低く、0.1です。 オーストラリアでは、発生率は60で最も高くなっています。ドイツでは、発生率は12100,000人あたり年間約XNUMXです。
早期発見が改善されたため、死亡率は全症例の20％に減少しました。 黒色腫は通常30歳から70歳の間に検出されます。黒色腫の発症にはさまざまな危険因子があります。
悪性黒色腫は、何年も前から存在しているほくろ（母斑細胞母斑）から発生する可能性があります。 また、完全に目立たない皮膚から発生することもあります。 たとえば、遺伝的要因が役割を果たします。
黒色腫発症のリスクの増加は、FANN修復損傷（下記参照）または黒色腫の家族歴に見られます。 重度の日焼けなどの後天的な要因も、発達を促進する可能性があります。 以下の原因の分布が存在すると推定されます。
- 黒色腫の30〜70％は、長く存在するほくろから発生します
- 黒色腫の30〜70％は目立たない皮膚に発生します
- 黒色腫の10〜20％は、黒色腫性前癌症=前癌性段階（悪性黒子など）から数年後に発症します。 この場合、前癌は腫瘍に退化する可能性のある皮膚の変化です。
- 黒色腫の10％は家族性黒色腫です：家族性黒色腫の家族グループ内には、考慮できるいくつかの母斑（ほくろ）があります：
- クラーク母斑
- 家族性異型母斑および黒色腫（FAMM）症候群
黒色腫の病期設定
悪性黒色腫は、いわゆるTNM分類に従って5つの段階に分けられます。 この分類は、次の5つの基準に基づいています。これらの0つの主要な基準に加えて、2つのステージを細分化するのに役立つXNUMXつの二次的な基準があります。これらの基準によると、ステージXNUMXは、局所的にのみ成長し、転移することなく有糸分裂率。 I期では腫瘍の厚さはXNUMXmm未満であり、 リンパ 影響を受けるノードも遠くもありません 転移.
II期はI期とは異なり、腫瘍は2mmを超えています。 ステージIII以降、 リンパ ノードも影響を受けますが、遠くはありません 転移。 IV期以降にのみ遠隔転移が存在します。
病期が低いほど、予後は良好です。
- 有糸分裂率。 この基準は、腫瘍の細胞分裂の数、したがってその活動を表します。
この測定は、厚さが1mm未満の腫瘍の予後に特に関係があります。
- 潰瘍。 これは、傷に似た深い皮膚の損傷を引き起こす腫瘍の能力を指します 潰瘍。 このプロセスがより顕著であるほど、腫瘍はより進行します。
- 腫瘍の厚さ（T）。
腫瘍が皮膚にどの程度浸透しているかを判断することが重要です。 4 mm未満では、転移のリスクは非常に低く、XNUMX mmを超えると、悪性皮膚腫瘍の転移の可能性が非常に高くなります。 この理由は、腫瘍が 血 & リンパ 船 それらはより深い皮膚層に位置し、その上に腫瘍が広がる可能性があります。
- 地域の蔓延 リンパ節 （N）。
これらは、 リンパ節 腫瘍に最も近い。 腫瘍との関係におけるそれらの位置のために、それらは転移によって最初に影響を受け、したがって悪性黒色腫の病期の良い指標である。 顕微鏡下でのみ見える転移と、すでに触知可能または目に見える拡大をもたらした転移とは区別されます。 リンパ節.
- 遠隔転移（M）。
これらは、体の他の部分への腫瘍の広がりです。 悪性黒色腫では、他の腫瘍に典型的なように、転移の影響を受ける好ましい臓器はありません。 での発生 肝臓、肺、 脳, 骨格 悪性黒色腫の特徴は、転移です。 ハート。 の悪性疾患以来 ハート 非常にまれであり、この転移はすべての心臓腫瘍の約50％を占めます。
