24時間 血圧測定 （シノニム： 長期血圧測定）は、15 分や 30 分などの一定の間隔で昼夜を問わず血圧を測定する診断方法です。 血圧測定 外来または入院で行うことができます。 外来バージョンは、外来とも呼ばれます 血 圧力 モニタリング (ABDM、ABPM)。
適応症（適用分野）
- 高血圧（高血圧）
- 血圧の危機
- 高血圧の練習（白衣高血圧）
- 降圧療法の評価
- ディッピング フォーム間の区別を可能にします。
他の適応症
- 時折血圧と臓器損傷のレベルの間に不均衡がある場合、例えば、時折血圧が 105 mmHg 以上の拡張期定数 (中等度から重度の高血圧) で、高圧臓器損傷がないか、または 90 ～ 104 mmHg (軽度の高血圧) 末端器官の損傷を伴うそれぞれが、実際に測定されます。
- 血圧の自己測定中に（正しいテクニックで）測定された値と医師によって測定されたときの収縮期 > 20 mmHg および拡張期 > 10 mmHg の差
- 夜間の血圧値の上昇または日経プロファイルの消失の疑い、好ましくは二次性高血圧症の患者、例えば糖尿病性腎症および腎動脈狭窄および内分泌型の高血圧症における腎血管性高血圧症を含む特に一般的な腎性高血圧症(高アルドステロン症、褐色細胞腫）
- 高血圧の疑い – 高血圧を発症するリスクが高いため、定期的なモニタリングが必要です。
- 妊娠 高血圧, 子癇前症 （境界線だけが上昇した場合でも 血圧).
- 睡眠時無呼吸症候群
- 腎臓移植
- 心臓移植
- 交代制勤務の高血圧患者
※ABMD（＝自由行動下血圧） モニタリング).
手順
24時間体制で 血圧測定、簡易測定と同様、カフを介して上腕で血圧を測定します。 この完全自動カフは小さなレコーダーに接続されており、それぞれの場合に得られた値を記録して保存します。 患者は通常の日常生活を送る必要があります。 同時に記録されたログは、後で運動と血圧の変化との相関関係を示すことができます。これらのデータは、検査の最後にコンピューターに読み取られ、医師が読み取ります。 長期血圧測定における高血圧の閾値の定義:
| 収縮期（mmHg） | 拡張期（mmHg） | |
| 長期血圧測定（ABDM） | ≥135 | ≥85 |
| 夜間平均 | ≥120 | ≥75 |
| 24時間平均 | ≥130 | ≥80 |
その他のメモ
- ある研究では、正常血圧または高血圧の血圧を持つ 2,600 人の患者が約 6 年間追跡されました。 血圧は、参加者の活動と同様に、48 時間の歩行測定によって毎年測定されました。 これは、夜間の血圧が血圧の強力な予測因子であることを示しています。 糖尿病 病気のリスク。 夜間の血圧が低いほど、血圧は低下します。 糖尿病 危険。 対照的に、日中測定された血圧はリスクに影響しませんでした。
- メタアナリシスは次のことを示すことができました: ディップしなかった人は、心血管リスクが有意に高かった少しだけ低下した人は、心血管の予後も悪かった.定義されたエンドポイント (冠動脈イベント、心不全 (脳卒中)、心血管死亡率 (死亡率)、および全死亡率) に応じて、イベント率は最大 89% 高くなりました。 ヒッパーを減らした場合でも、統計的に有意なリスクが 27% 増加しました。
- 長期の国際研究では、夜間血圧は、24 時間平均血圧と並んで、将来の心血管疾患または患者死亡の最も重要な危険因子でした。
- 死亡リスクが 23% (HR 1.23; 95% 信頼区間 1.17 ～ 1.28)。
- 心血管イベントのリスク 36% (HR 1.36; 1.30-1.43)。
夜間血圧低下 (浸漬) の予後的意義も確認されました。
- 極端な浸漬 (血圧が夜間に 20 日の値の 10% 以上低下する): 3.73 年間で、患者の XNUMX% が死亡しました。
- 通常の「浸漬」（10～20％の低下）：10年間で4.08％が死亡。
- 非浸漬 (10% 未満の低下): 10 年間で 4.62% が死亡
- 逆浸（夜間血圧上昇）：10年間で5.76%が死亡
- コホート研究では、24 時間自由行動下血圧測定は、医師による個々の血圧測定よりも死亡率 (死亡率) を予測しました。
- 24 時間測定における最高血圧の上昇は、死亡リスクを標準偏差あたり 58% 増加させた (ハザード比、1.58、95% 信頼区間、1.56-1.60)。
- 対照的に、野外での 2 回の測定では、死亡リスクは標準偏差あたり 1.02% しか増加しませんでした (ハザード比、1.00; 1.04-XNUMX)。
- 夜間の血圧上昇は、心血管イベント (心血管関連死、心筋梗塞 (ハート 攻撃）、脳卒中（ストローク), 心不全 （心不全））昼間のみ 高血圧、夜間血圧が上昇している高血圧患者は、主に就寝時に降圧薬を服用する必要があります。
24 時間血圧測定は、診断と治療の重要なパラメータです。 高血圧 およびその他の兆候。
高血圧症の時間治療
24 時間血圧測定に応じた治療法:
-
朝起きて服用
- 日中と夜間のリズムが正常な合併症のない高血圧症に対する長期の有効性が証明された降圧薬 (「正常なひしゃく」)
- 日中の血圧が高く、夜間の血圧低下が不十分な場合の朝と夜の投与 (「ノンディッパー」/「反転ディッパー」)。
- 夜 線量 降圧剤の組み合わせ 治療 追加 カルシウム 拮抗薬、 アルファ遮断薬 （例えば、 ドキサゾシン）または クロニジン （α2受容体アゴニスト）難治性夜間高血圧症（「非ディッパー」/「反転ディッパー」）。
- 特異な夜 線量 通常の日中高血圧と夜間高血圧。
- 注: 夜間の重度の低血圧 (「極度のひしゃく」) では、夜間の投薬は行いません。
注: 交代制勤務の場合、摂取時間は常に活動段階の最初に設定してください。
