麻酔とは何ですか？
麻酔は患者を人工的な睡眠に導くために使用されます。 この目的のために、担当の専門家（麻酔科医）はさまざまな薬剤および/または混合ガスを使用します。
麻酔を使用すると、極度の痛みがなければ不可能な手術や特定の検査手順を実行できるようになります。 さまざまな手順があり、特に麻酔の副作用や適用範囲が異なります。
吸入麻酔
吸入麻酔では、セボフルラン、イソフルラン、亜酸化窒素などのガス状薬剤を吸入することによって麻酔が行われます。 これらのいわゆる揮発性麻酔薬は、一方では意識をオフにしますが、同時に痛みの感覚も軽減します。
吸入麻酔は最も古い麻酔方法であり、現在では通常、他の処置と組み合わせて使用されます。 小児では吸入麻酔のみが使用されることもあります。
完全静脈麻酔 (TIA)
バランスの取れた麻酔
バランス麻酔は、上記の XNUMX つの方法を組み合わせたものです。 したがって、通常、麻酔の開始時に患者は静脈内に薬剤を投与され、手術中は麻酔ガスも吸い込みます。 これにより、多くの麻酔の副作用や強力な鎮痛剤の使用が軽減されます。
詳細情報: 局所麻酔
手術によっては、特定の領域の痛みの感覚のみをオフにするだけで十分です。 詳細については、「局所麻酔」を参照してください。
詳細情報: 脊椎麻酔
特殊な局所麻酔では、麻酔薬が脊柱管に注入されます。 これについては、脊椎麻酔のテキストで詳しく読むことができます。
詳細情報: 硬膜周囲麻酔 (PDA)。
脊髄付近の痛みの感覚をオフにする別の可能性もあります。 詳細については、硬膜周囲麻酔の記事をご覧ください。
麻酔はいつ行われますか?
業務執行統括
麻酔の最も一般的な理由は手術です。 まず、腹部臓器などの多くの手術が可能になります。 意識の低下により患者のストレスも軽減され、術後の回復が促進されます。 また、麻酔は患者が動かないため、外科医に可能な限り最高の作業環境を提供します。 これは、たとえば脳や血管の手術の際に非常に重要です。
検査
検査手順によっては麻酔が必要になる場合もあります。 たとえば、気管に硬いチューブを通す気管支鏡検査の際、麻酔がかけられていない場合、患者は激しい痛みと咳を経験します。 ただし、MRI を実施する必要がある乳児であっても、じっと横たわることができるように麻酔がかけられることがよくあります。 そうしないと、撮影した画像がぼやけてしまい、使用できなくなります。
救急医療
心停止、重大な事故、アレルギー反応の後など、患者の独立した呼吸が妨げられた場合は、人工呼吸器を設置する必要があります。 一方で、麻酔により人工呼吸を安全に行うことが容易になります。 その一方で、意識のない患者でも依然として感じている痛みを和らげます。
麻酔中は何が行われるのですか？
麻酔には、麻酔科医はガスと空気の混合物とさまざまな薬剤を使用します。 これらは XNUMX つのグループに分類できます。
- 催眠薬（睡眠薬）は主に意識を消します。 一例はプロポフォールです。
- 鎮痛剤（鎮痛剤）は痛みの感覚を抑えます。 麻酔には、オピオイド系の強力な鎮痛剤を投与します。
- 筋弛緩剤は筋肉を弛緩させ、患者を固定します。 用途によっては、すべての麻酔薬に使用する必要はありません。
麻酔に関する情報
計画された麻酔の前に、麻酔科医は患者に計画された処置について詳細な会話で通知します。 また、過去の病気についても尋ね、定期的に服用している薬についても尋ねます。 このようにして、医師は麻酔のリスクを評価し、適切な薬剤を選択します。 患者が非常に不安で麻酔を恐れている場合には、リラックスするために鎮静剤も投与します。
麻酔導入
麻酔導入前に、患者は数分間純粋な酸素を呼吸します。 これにより、後の呼吸チューブの挿入 (挿管) に備えて血液中に酸素が蓄えられます。 同時に、医師は患者の手などの静脈に針を刺し、そこから薬剤を注射します。 強力な鎮痛剤の後に高用量の睡眠薬を投与すると、患者は数秒以内に意識を失い、自ら呼吸を停止します。
長時間の手術では、体がすぐに冷えてしまうため、ファンヒーターで患者を温めます。 監視モニターには、血圧、脈拍、心臓活動、呼吸数などの重要な生命機能も継続的に表示されます。 これにより、麻酔科医は潜在的な麻酔合併症を迅速に特定できます。
迅速なシーケンス誘導
特別な形式の麻酔導入は、ラピッドシーケンス導入 (RSI) と呼ばれます。 ここでは、麻酔薬が急速に連続して投与され、その間マスク換気は必要ありません。 主に絶食していない患者、妊娠中の女性、特定の胃腸障害のある患者に使用され、胃の内容物が気管に逆流するのを防ぎます。
麻酔の継続と麻酔導入
手術後、患者は回復室で監視されます。 そこには医師が常駐し、必要に応じて鎮痛剤を投与し、患者の生命機能を評価します。
麻酔のリスクは何ですか？
全身麻酔には多くの副作用のリスクが伴います。 麻酔薬は、特に血圧の突然の低下や不整脈などを引き起こす可能性があります。 次に、麻酔科医は循環をサポートする薬でこれらを治療します。 使用されるすべての薬剤も重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
換気時の問題
医師が特殊な器具（喉頭鏡）を使って気管にチューブを挿入する際に、歯の損傷が合併症として起こる可能性があります。 したがって、入れ歯は手術前に外されます。 チューブ自体が声帯（声帯）を損傷する可能性もあります。
悪性高熱症
悪性高熱症は、麻酔中に突然起こる可能性のある恐ろしい筋肉障害です。 この場合、筋肉組織全体が永続的に緊張し、生命を脅かすほど体が熱くなります。 遺伝的要因や特定の麻酔ガスに加えて、特に筋弛緩剤のスクシニルコリンが引き金となる可能性があると考えられています。
麻酔ガスとは対照的に、純粋な静脈麻酔は悪性高熱症の引き金ではないため、トリガーフリー麻酔とも呼ばれます。
麻酔中の覚醒状態
麻酔の副作用
手術後も麻酔の副作用が発生する可能性があります。 これらには次のものが含まれます。
- 麻酔後の嘔吐と吐き気 (術後吐き気と嘔吐 = PONV)。
- 低体温症による震え
- 混乱
特に嘔吐と吐き気はよくある後遺症です。 麻酔薬、特に麻酔ガス、および長時間の手術が危険因子の XNUMX つです。 ただし、麻酔前であっても特定の薬を投与することで、その後の吐き気を防ぐことができる場合があります。
位置ダメージ
麻酔後の注意点は何ですか？
麻酔後に多少の混乱や眠気を感じても、それは正常です。 ただし、腕に痛み、吐き気、不快感を感じた場合、または長時間声がれている場合は、医師に知らせてください。 医師と相談の上、もう一度水を数口飲むこともできます。 正確な時間は手順の種類によって異なります。
麻酔中に悪性高熱症が発生した場合、麻酔科医は緊急カードを発行します。 後で手術が必要になった場合に麻酔科医が適切な麻酔を選択できるように、これを常に携帯する必要があります。
