子宮頸部 f 頸部内臓の発育不全です。 これは先天性の損傷です。
頸部瘻とは何ですか？
頸部瘻はに関連付けられています 首 嚢胞。 医療専門家は、外側と中央の頸部瘻または頸部嚢胞を区別します。 外側瘻はの外側領域で表現されている間 首、正中頸部瘻は頸部の正中線に発生します。 また、 首 鰓弓の嚢胞。
目的
頸部瘻または頸部嚢胞は先天性ですが、外側の形態では、成人になるまで明らかにならないことがよくあります。 頸部中央値 f 通常、舌骨と舌骨の間にあります 甲状腺。 胚発生時に甲状舌管の一部から成長し、退行しません。 の場合 甲状腺 アンラージはベースから降ります 舌、後で尾側方向に発達し、これは咽頭の方向の接続の形成につながります。 これが胸腺管です。 この管が完全に閉じることができない場合、これは正中子宮頸部嚢胞の保持をもたらします。 感染により頸部正中嚢胞が外方向に突破した場合、これにより頸部正中が形成されます f。 発育不全は主に舌骨領域で発生します。 舌骨は下降を妨げる効果があると考えられています。 その結果、接続ダクトは舌骨の前または後ろに走ります。 同様に、舌骨を通るコースも可能です。 外側頸部瘻または頸部嚢胞は、鰓溝または鰓弓の残骸です。 このため、それらは分枝原性頸部瘻とも呼ばれます。 鰓弓の発達は、第4週から第8週の間に起こります。 胚咽頭領域でのの発達。 ほとんどの場合、XNUMX番目の鰓アーチの残骸が残っています。 頸部の発達中、XNUMX番目の鰓弓の成長はXNUMX番目とXNUMX番目のアーチで起こります。 このプロセスにより、頸静脈洞が形成されます。これは、通常、進行するにつれて完全に後退する空洞です。 ただし、そうでない場合は、部品またはダクト全体が残ります。 この管は、扁桃腺領域から首の軟組織を通って 動脈 首の外側へ 皮膚。 ほとんどの場合、胸鎖乳突筋の下部で終わります。
症状、苦情、および兆候
頸部瘻または頸部嚢胞は、首の前部にアーチ型の骨を形成する舌骨のほとんどの罹患者に見られます。 ほとんどの場合、外側頸部瘻は、成人では首の肥厚の形で最初に目立ちます。 嚢胞としてそれはしばしば単独で存在しますが、瘻としてそれは拡張を持っています。 これらはさまざまな方向に伸びています。 それらは扁桃腺（扁桃腺）または鎖骨の領域を含むかもしれません。 腫れを除けば、通常、頸部瘻や頸部嚢胞に不快感はありません。 ただし、一部の患者では 炎症 可能ですが、最悪の場合、化膿に発展することさえあります 膿瘍。 ごくまれに、瘻孔の基部に悪性腫瘍が発生することさえあります。
診断とコース
頸部瘻のある患者が医者を訪ねる場合、彼は最初に患者の 病歴 （既往歴）。 彼はまた実行します 身体検査。 正中頸部瘻は通常、首の中央のプラレル弾性腫脹として触診することができます。 嚥下過程では上下の動きもあります。 すべての正中頸部瘻または頸部嚢胞の6％は、XNUMX歳より前に検出できます。超音波検査中（超音波 検査）、流体を含む空洞を特定することが可能です。 頸部瘻の中央値も漏れる可能性があります 膿 そのオープニングから。 外側頸部瘻は、首の外側面にある胸鎖乳突筋の前縁にある小さな開口部によって診断できます。 化膿性または乳白色の分泌物が現れます。 不明確なケースでは、次のようなさらなる調査 コンピュータ断層撮影 （CT）または 磁気共鳴画像 （MRI）が行われます。 横方向だから 首の嚢胞 or 首瘻 それぞれ良性または悪性の腫瘍と混同される可能性があり、正確な 鑑別診断 ほとんどの場合、頸部瘻は外科的介入によって完全に取り除くことができます。 ただし、瘻孔または嚢胞の再発を除外することはできません。 これは、瘻の単一のセクションが手術されなかった場合に特に当てはまります。
合併症
ほとんどの場合、頸部瘻は成人になるまで症状を引き起こしません。 しかし、それは通常すでに先天性であり、生涯にわたって獲得されません。 頸部瘻は主に首の肥厚を引き起こします。 嚢胞はさまざまな方向に伸びることがあり、したがって つながる 重度の腫れに。 しかし、腫れ以外に、通常、それ以上の合併症や不満はありません。 これらの場合、直接の治療はありません 首瘻 それが患者を悩ませないならば、必要です。 ただし、それは珍しいことではありません 膿瘍 化膿することもあります。 感染症や炎症はこれから発生する可能性があります 膿瘍、そのため、この場合は治療が必要です。 まれに、腫瘍の形成が発生します。 頸部瘻の治療は外科的であり、 つながる さらなる合併症や不快感に。 原則として、瘻孔全体が除去されるため、手術後も影響を受けた人は何の制限も受けません。 平均余命は頸部瘻によって制限されません。 これは、頸部瘻が治療されていない場合でも当てはまります。
いつ医者に行くべきですか？
原則として、 首瘻 不快感を引き起こす場合は、検査および治療する必要があります。 症状のない頸部瘻は、悪影響を及ぼさないため、治療する必要はありません。 健康 影響を受けた人の。 ただし、頸部瘻は患者の審美的外観を大幅に低下させる可能性があるため、外科的処置によって除去することができます。 この目的のために皮膚科医に相談する必要があります。 これには定期的な検査もお勧めします 条件 変性、ひいては腫瘍を早期に検出して除去するため。 外的要因では説明できない首の腫れがある場合も、一般的に医師に相談する必要があります。 治療中に特別な合併症は発生せず、首の瘻は簡単に取り除くことができます。 手術後、傷口にかゆみや術後の出血がある場合は、医師に相談してください。 ひどい 痛み また、かなり珍しいので、同様にチェックする必要があります。
治療と治療
原則として、頸部瘻または頸部嚢胞は外科的に治療されます。 保守的ですが 治療 可能ですが、有望とは見なされません。 また、奇形は自然に消えないため、保守的な治療では矯正できません。 手術の開始時に、患者は次のいずれかを受け取ります 局所麻酔薬 または全身麻酔薬。 それが正中頸部瘻である場合、外科医は 皮膚 舌骨の上の切開。 次に、舌骨の一部とともに嚢胞を取り除きます。 頸部瘻が外方向に存在する場合、その切除は紡錘形で行われます。 瘻孔の完全な除去が必要であるため、手術はしばしば最初のセクションまで行われる必要があります 舌。 側面の場合 首の嚢胞 存在する場合、外科医は切開します 皮膚 テンションラインで。 彼は脇に押します -嚢胞と瘻孔を取り除くことができるようにそこにあるニッカー筋肉。 この目的のために、いくつかの皮膚切開が必要になることは珍しいことではありません。
展望と予後
治療せずに放置すると、頸部瘻は患者の加齢とともに不快感や不便を引き起こします。 重症の場合、後遺症やさらなる病気があります。 首の張りや腫れに加えて、頸部瘻の成長が起こる可能性があります。 時間の経過とともに、瘻が変異して腫瘍に発展するリスクがあります。 悪性腫瘍の場合、影響を受けた人の生命に潜在的に危険があります。 治療が求められる場合、予後は良好です。 頸部瘻は外科的処置で除去されます。 首の領域は外科医が簡単にアクセスできるため、合併症はまれです。 通常、患者は手術後すぐに無症状として外科手術から退院します。 頸部瘻は出生直後に診断することができます。 それにもかかわらず、手術が生後XNUMX日以内に開始されることはめったにありません。手術のタイミングは、瘻の必要性とサイズによって決まります。 小さな子宮頸部瘻の場合、 局所麻酔 大きな子宮頸部瘻は下でのみ除去されますが、十分です 全身麻酔。 どちらの場合も、患者は安定した状態にある必要があります 健康 癒しのプロセスができるだけ早く起こることができるように。 頸部瘻の再発は、今後のコースでは予想されません。
防止
頸部瘻は先天性障害です。 このため、予防策はありません 措置.
アフターケア
フォローアップケアは、頸部瘻の再発を防ぐことを目的とすることはできません。 出生時に存在するか、存在しないかのどちらかです。 手術は通常、奇形を取り除くために行われます。 これは通常、最終的な回復につながります。 患者はできます つながる のんきな生活で、アフターケアに参加する必要はありません。 ただし、まれに、手術が成功しないか、完全に成功しない場合があります。 その後、感染症や炎症に対する感受性が高まる可能性があります。 急性の苦情があった場合、影響を受けた人は医師に相談しなければなりません。 また、時には腫瘍が形成され、生命を脅かす可能性があります。 一部の医師は、一般的な手術や 局所麻酔 症状がない場合。 影響を受けた人は通常、何十年も無症状で生活し続けることができます。 アフターケアを対象とした日常生活での支援は必要ありません。 老年期にのみ症状がより頻繁に発生し、医師はそれを急性的に治療します。 したがって、アフターケアは診断された頸部瘻において重要な役割を果たしません。 患者は、症状のない異物と一緒に暮らすか、外科的に異物を取り除くかを決定します。 急性症状の場合にのみ、医師はプレゼンテーションをアドバイスします。
自分でできること
頸部瘻の治療は、多くの人によって助けられます。 措置。 まず、影響を受けた人には安静とスペアリングが適用されます。 外科的処置の後、体は特に弱くなるので、最初は過度の運動を避ける必要があります。 さらに、食事療法の手順を実行する必要があります。これは特定の操作によって異なり、大幅に異なる場合があります。 担当医が適切な提案をします ダイエット 手術の前後の期間、患者に伝え、迅速な回復のためのさらなるヒントを提供します。 何よりも、患者は傷を観察し、それをよく世話する必要があります。 突然のかゆみ、術後の出血、 痛み すぐに明確にする必要があります。 複数の頸部瘻の場合、フォローアップケアのためにサポートが必要になる場合があります。 治癒段階での合併症を避けるために、早い段階で信頼できる人または専門の看護スタッフを巻き込むことをお勧めします。 いくつか ホメオパシー療法 サポートに使用できます。 これらには、準備ApisD200または救済策が含まれます アピス・メリフィカ、腫れや赤みを助けます。 適切なシュスラー塩は、調製番号4、KaliumChloratumです。 これらの製剤の使用は、常に有能な開業医と相談して行う必要があります。
