頭痛(頭蓋痛):診断テスト

オプションの医療機器診断–履歴、身体検査、検査室診断、および義務的な医療機器診断の結果に応じて–鑑別診断の精密検査

  • 頭蓋骨の磁気共鳴画像法(頭蓋MRI、頭蓋MRI、またはcMRI)–実質性変化および異常が疑われる場合。 さらに、次の場合:
    • 初期診断では、神経学的検査が目立つ場合、または骨破壊プロセスなどの神経学的臨床像を除外するのに役立つ高齢患者(> 60th LJ)の場合、 脳腫瘍 または血管奇形。
    • 非定型頭痛
    • 痛みのパターンの最近の変化
    • 疑われる:自己免疫性CNS障害; ブリッジング 静脈 血栓症; 転移; 下垂体卒中; 脳脊髄液低血圧症候群; 感染性CNS障害; 可逆性脳血管収縮症候群(RCVS); くも膜下出血.
    • てんかん発作などの症状、および限局性の神経学的愁訴または徴候
    • 妊娠中の女性(下記の「追加の注意事項」を参照)。
  • 頭蓋骨のコンピューター断層撮影(頭蓋CT、頭蓋CTまたはcCT)–疑われる場合:
  • Angio-CTまたはangio-MRI–副鼻腔の場合 静脈 血栓症 疑われています。
  • デジタルサブトラクション 血管造影 (DSA;の分離イメージングの手順 )–動脈瘤が疑われる場合(動脈拡張)または 血管炎 (自己免疫学的プロセスが発生する疾患 つながる 動脈の炎症に、 細動脈 および毛細血管)。
  • 頭蓋外ドップラー超音波検査/二重超音波検査(超音波検査:超音波断面画像(B-スキャン)とドップラー超音波検査法の組み合わせ;流体の流れ(特に血流)を動的に視覚化できる医用画像技術); 適応症:
    • 脳供給血管の解剖が疑われる(注:脂肪抑制シーケンスを使用したMRIの感度が高い)。
    • 頸動脈[頸動脈のハローサインは高安動脈炎に比較的特異的です]
    • 動脈炎の疑い:側頭動脈の検査[側頭動脈のハローサインは頭動脈炎に比較的特異的]および必要に応じて側頭動脈の生検(組織サンプリング)– 50歳以降の新たな頭痛の発症場所の
  • 脳波(EEG;脳の電気的活動の記録)–発作が疑われる場合。
  • 頸椎の​​X線–脊椎遺伝子(脊椎)の原因である場合 頭痛 疑われています。
  • のX線 副鼻腔 or コンピュータ断層撮影 (CT;断面イメージング法(コンピュータベースの評価による異なる方向からのX線)) 副鼻腔 –もし 副鼻腔炎 (副鼻腔炎)が疑われます。
  • 神経生理学的検査–神経炎(炎症 神経)が疑われます。
  • 睡眠ポリグラフ検査(睡眠検査室;睡眠中のさまざまな身体機能の測定。睡眠の質に関する情報を提供します)– if 睡眠時無呼吸症候群 疑われる(睡眠中の呼吸停止(無呼吸)によって引き起こされる症状)。

その他のメモ

  • ローカライズされた子供たち 頭痛 神経学的異常はありません(292人の子供;少なくともXNUMX回の発作 痛み)、MRI検査の96%は正常な所見をもたらしました。 MRIは子供の4%に異常を明らかにしましたが、これらはもっぱら非特異的な偶発的所見であり、外科的介入を必要としませんでした。
  • 急性頭痛のある妊婦(症例数:151):画像検査で明らかになった:
    • 妊婦の59%で正常な所見
    • 14%の頭痛とは関係のない偶発的所見
    • 28%の症状関連の病理学的所見; 発生率は1日で最も高かった。 トリメスター(の第XNUMXトリメスター 妊娠)最高; 頭蓋内出血6例(脳出血); 脳静脈血栓症の女性5人( 脳静脈の血栓(血栓症))、4は後部可逆性脳症症候群(PRES)、3は急性脳梗塞、3は急性 副鼻腔炎 (副鼻腔炎); これらの調査結果の予測因子は、 妊娠: 重度 痛み 激しさ、意識の低下、発作。