簡単な概要
- 治療：上腕二頭筋腱断裂（上腕二頭筋腱断裂）は、損傷の種類と重症度に応じて保存的（手術なし）または外科的に治療されます。
- 症状: 上腕二頭筋腱断裂の最初の兆候は、腕を曲げたときの力の低下です。 他の症状としては、痛み、腫れ、打撲傷、筋肉（「ポパイ腕」）の変形などがあります。
- 説明文: XNUMX つまたは複数の上腕二頭筋腱の断裂
- 原因: 腱の断裂は通常、スポーツや事故などによる緊張によって引き起こされます。
- 診断：医師の診察、身体検査（視診、触診、レントゲン、超音波、MRI）
- 予後: 腕にある程度の筋力制限が残ることがよくありますが、通常、日常の動作が大幅に制限されることはありません。
- 予防: スポーツ前に筋肉と関節をウォームアップし、ぎくしゃくした動きや腕への長時間の負担を避け、喫煙を控え、上腕二頭筋の腱の損傷を治癒させてください。
上腕二頭筋腱断裂の治療法は？
手術なしの治療
医師は患者と一緒に上腕二頭筋腱断裂の治療法を決定します。 どの治療法が使用されるかは、それぞれの症状によって異なります。 通常、腕の力はわずかに制限されるだけであるため、患者の多くは日常生活にほとんど障害を感じていません。 したがって、ほとんどの場合、長上腕二頭筋腱と短上腕二頭筋腱の断裂には手術は必要ありません。
代わりに、医師は保守的な手段で治療します。 まず、痛みが治まるまで、肩腕包帯で患部を数日間固定する必要があります。 ほとんどの場合、医師は理学療法も処方します。この療法では、患者は腕を強化し、可動性を維持するためにさまざまな運動訓練を学びます。
医師は、痛みを和らげるために、有効成分イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛剤、うっ血除去剤、抗炎症剤を処方します。 これらは錠剤やカプセルとして摂取されるか、軟膏やジェルとして痛みのある部分にXNUMX日に数回塗布されます。
まれに、医師が長上腕二頭筋腱断裂の手術を行うことがあります。これは、残っている筋肉の隆起（前腕の筋肉の隆起、俗に「ポパイ腕」とも呼ばれます）が美容的に不快だと感じる人もいるからです。
手術
上腕二頭筋遠位腱断裂は通常、外科的に治療されます。 断裂した腱を骨に再付着させる（再挿入）ためのさまざまな外科手術があります。 これらには、縫合、骨への取り付けまたは固定、または骨の周りに巻き付けることが含まれます。
腕の強度と機能が永久に失われるのを防ぐために、できるだけ早く手術を行う必要があります。
上腕二頭筋長（および短）腱断裂の手術
肩領域の長い腱（まれに短い腱）が断裂した場合、特に他の損傷（腱板断裂など）がある場合、医師は通常、関節鏡検査を行います。
これを行うには、内視鏡（光源、レンズ、カメラを備えた柔軟なゴム管または金属管で構成される）を関節腔に挿入し、まず関節から残っている腱の残骸をすべて除去します。 次に、肩関節の下の断裂した腱を上腕骨に取り付けるか（たとえば、ドリルとチタンアンカーシステムを使用して）、上腕二頭筋の短い腱に縫合します。
肘の近くにある遠位（下部）上腕二頭筋の腱が断裂した場合、通常は手術が必要です。 外科医は、腱を橈骨（橈骨）に取り付け、尺骨（尺骨）とともに、例えば骨に縫合または固定することによって上腕を前腕に接続します。
上腕二頭筋の腱が重度の損傷を受け、縫い合わせることが不可能な場合、医師は別の筋肉の腱で置き換えることがあります（腱移植）。
経過観察治療
手術後は、副木または機能的装具を使用して腕を固定します。 ただし、患者は通常、短期間固定された後、再び腕を動かすことができます。
患者が毎日行う理学療法と運動訓練は、フォローアップ治療に使用されます。 これらは治癒プロセスを促進し、腕や肩関節の可動性を維持し、筋肉を強化します。
負荷は徐々に増加します。 通常、約 XNUMX 週間後には、より重い負荷が再び可能になります。 上腕二頭筋の腱が適切に成長し、再び全体重に耐えられるようになるには、この時間が必要です。
治癒の進行状況を確認するために、手術後の検査の予約が重要です。
演習
腕を手術して固定した後は、上腕二頭筋やその他の腕の筋肉をストレッチして強化することをお勧めします。 次の演習は、治癒プロセスをサポートするのに役立ちます。
上腕二頭筋のストレッチ：上腕二頭筋をストレッチするには、立った状態で腕を背中の後ろに伸ばします。 手のひらを重ねたままにしてください。 次に、ストレッチを感じるまで腕を後ろと上に動かします。 XNUMX秒間その姿勢を維持し、このエクササイズをXNUMX回ほど繰り返します。
上腕二頭筋を強化する: 上腕二頭筋の筋肉を強化するには、腕を横に伸ばして上げます。 次に、両腕を頭の上に伸ばし、再び肩の高さまで下げます。 このエクササイズを約 20 回繰り返します。 XNUMX回。 負荷を高めるには、後で重りを手に持ってエクササイズを実行します。
柔軟性を練習する: 関節の柔軟性を鍛えるには、各腕を前方に 20 回、次に後方に XNUMX 回ずつ交互に動かします。 上腕二頭筋下部の腱を鍛えるには、腕を肩の高さで横に伸ばします。 次に、手のひらを上に向けて、前腕を交互に曲げたり伸ばしたりします。 この運動をXNUMX回繰り返します。
上腕二頭筋腱断裂はどうやって見分けることができますか?
上腕二頭筋の長（および短）腱断裂の症状
長い（および短い）上腕二頭筋腱断裂の主な症状は痛みではありません。 多くの場合、鈍い痛みだけが残ります。 ただし、注目に値するのは、腕を曲げたときに（通常はほんのわずかに）力が失われることです。 肩の痛みは、治療を受けなければ数か月続くこともあります。 場合によっては、上腕の打撲（血腫）や腫れが発生します。
さらに、長い腱が断裂すると、上腕二頭筋が下方に移動して、認識できるボールを形成することがよくあります。 その結果として生じる前腕の筋肉の隆起（ポパイ症候群またはポパイ腕としても知られています）は、多くの場合痛みを伴いませんが、影響を受けた人にとって美容的に不快なものであることがよくあります。
上腕二頭筋の腱が断裂しただけの場合は、上腕を回転させたり、腕を頭の上に伸ばすときに痛みが生じることがあります。
上腕二頭筋遠位部腱断裂の症状
上腕二頭筋遠位部の腱が断裂すると、刺すような鋭い痛みが生じ、しばしば鞭のパチパチという音を伴います。 通常、これに続いて、ねじ込む動作や持ち上げる動作など、前腕の特定の動作中に痛みが生じます。 この痛みは、たとえ腕を休めても治まらないことがよくあります。
遠位上腕二頭筋腱が断裂すると、上腕二頭筋も長上腕二頭筋腱断裂の場合のように下方に突出するのではなく、上方に突出します。
上腕二頭筋腱断裂とは何ですか?
上腕二頭筋腱断裂（上腕二頭筋腱断裂とも）は、上腕二頭筋（医学的には上腕二頭筋、口語的には「上腕二頭筋」として知られています）の XNUMX つまたは複数の腱の断裂です。 特にスポーツ中（重量挙げなど）、上腕二頭筋は通常、高い負荷にさらされます。 したがって、過負荷は腱の断裂につながる可能性があります。 上腕二頭筋の長い腱は特に影響を受けやすいですが、短い腱や遠位 (肘の近く) の腱はあまり一般的ではありません。
上腕二頭筋の解剖学
上腕二頭筋（ラテン語で「双頭腕屈筋」の意味）は、上腕の筋肉の XNUMX つです。 上腕の前部、肩関節と橈骨との間に位置します。 上腕筋とともに、肘関節で前腕を曲げる役割を果たします。
上腕二頭筋腱断裂はどのようにして起こるのでしょうか?
長上腕二頭筋腱と短上腕二頭筋腱の断裂の原因
長い上腕二頭筋腱の断裂は、通常、スポーツや肉体労働中の長時間の緊張の結果生じる腱の軽度の損傷 (軽度の外傷) によって引き起こされます。 長上腕二頭筋腱の断裂は、通常、腱がすでに損傷している場合に発生します。 この場合、日常の動作でも裂傷が発生する可能性があります。
特にスポーツ中に、上腕二頭筋には高い機械的ストレスがかかります。 したがって、長上腕二頭筋腱の断裂は、単独で起こるのではなく、肩の他の軟組織（例えば、腱板）の損傷と併せて起こることがよくあります。
遠位上腕二頭筋腱断裂の原因
遠位（下部）上腕二頭筋腱の断裂は、多くの場合、大きな力を必要としないぎくしゃくした動きによって引き起こされます。 通常、直接的な損傷を受けると急激に裂けます。 これは、たとえば、影響を受けた人が重い物体を持ち上げたりキャッチしたりするとき (ウェイトリフティングやハンドボールをするときなど) に当てはまります。
ボルダリング（ジャンプの高さで登る）などのスポーツ中に上腕二頭筋腱に過度の負荷がかかったり、過度に伸びたりすると、場合によっては上腕二頭筋腱断裂を引き起こすことがあります。 転倒や直接的な打撃（事故などによる）も、上腕二頭筋遠位部腱の断裂につながることがよくあります。
特に影響を受けるのは誰ですか?
上腕二頭筋腱断裂は、ドーピング（アナボリックステロイドの摂取）や筋肉へのコルチゾン注射によっても起こりやすくなります。 喫煙者は上腕二頭筋腱断裂のリスクも高くなります。
医者はどのように診断を下しますか？
上腕二頭筋腱の断裂が疑われる場合、一般開業医は患者を整形外科医に紹介します。
医師はまず、症状と怪我の考えられる原因について詳細な問診（病歴）を行います。 これにより、医師は上腕二頭筋腱断裂が存在するかどうかの最初の指標が得られます。
続いて身体検査が行われます。 患部を調べて触診します。 ほとんどの場合、整形外科医は、上腕二頭筋の典型的な変形（いわゆる「ポパイアーム」など）によって腱が断裂していることをすぐに認識します（視覚的診断）。
遠位上腕二頭筋腱の断裂を除外するために、医師はいわゆるフックテストを実行します。 これを行うには、患者は曲げた前腕で医師の手を押します。 次に医師は、曲げた腕の人差し指を使って、肘近くの緊張した腱が触知できるかどうかを触ります。
受傷後に上腕や肘の痛みが持続したり、肩に広がる痛みがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
予後とは何ですか？
手術の有無にかかわらず、上腕二頭筋腱断裂後は、前腕を曲げたり外側に回したりする際の筋力が低下することがあります。 したがって、早期の治療が非常に重要です。 しかし、ほとんどの場合、治療が成功した後は、日常生活において重度の行動制限が生じることはありません。
最新の外科手術を行ったとしても、患者がスポーツや仕事のために腕に完全な力を取り戻すことが常に可能であるとは限りません。 しかし、ほとんどの場合、上腕二頭筋の腱と筋肉は日常生活の要求に耐えることができます。
出血、感染症、創傷治癒障害、血栓症、血管または神経の損傷などの術後の合併症もまれに発生します。
上腕二頭筋腱断裂はどうすれば予防できるのでしょうか？
上腕二頭筋の腱の損傷を防ぐために、次の点に注意することをお勧めします。
- スポーツや肉体労働の前に、適切な運動をして筋肉や関節を温めてください。
- 腕を激しく動かしたり、腕の筋肉や関節に長時間緊張を与えたりしないでください。
- 上腕二頭筋腱の炎症や損傷が治癒するのを待ちます。 いつ腕に再び体重をかけてもよいかを医師に相談し、理学療法士に適切な運動を教えてもらいましょう。
- 喫煙は控えてください。
