診断| 尾骨瘻

診断法

の診断における最も重要なステップ 尾骨 f 詳細な医師と患者の相談（既往歴）です。 症状の詳細な説明に基づいて、 尾骨 f 作ることができます。 さらに、 身体検査 影響を受けた患者のは必須です。

肛門部の検査（観察）中に、局所的な発赤や腫れに気付く場合があります。 さらに、多くの場合、 f 殿溝の領域に管があります。 頭痛などの単純な症状や、にきびや「でこぼこ」などの身体的変化など、通常の状態から逸脱していることに気付いた場合は、かかりつけの医師に相談することは間違いありません。

かかりつけの医師は、誰の責任範囲に病気があるかを分類し、問題がより具体的である場合に助けることができる専門家に患者を紹介する責任があります。 したがって、どの専門家が責任を負っているのかわからない場合は、最初にかかりつけの医師に相談するのが最善です。 尾骨 瘻は皮膚や周囲の組織に影響を与える変化であるため、皮膚科の問題です。

もちろん、疑わしい点がある場合は、すぐに皮膚科医に相談して、すぐにこの診断を下すこともできます。 いずれの場合も尾骨瘻を手術する必要があるため、次のステップは外科医への紹介です。 手術は外来または病院で行うことができます。

これもケースごとに異なります。 ただし、いずれの場合も、もちろん外科の専門家が行動します。 皮膚科医は、この追加の専門家トレーニングも受けることがよくあります。

治療

他の多くの病気とは異なり、有望な保存的治療法はありません 尾骨瘻。 毛巣洞を制御する唯一の可能性は、外科的開口部（切除）です。 手術なしでは、尾骨瘻は適切にまたはまったく治療することができません。

嚢胞の外科的除去は、日常の臨床診療で確立されているさまざまな方法で行うことができます。 古典的な手術の過程で、 尾骨瘻 最初に染料（メチレンブルー）で染色されます。 染色により、影響を受けたすべての組織を完全かつ広範囲に除去できます。

の再発を防ぐために 尾骨瘻 同じ場所（いわゆる再発）で、外科医は 骨膜 手術中の尾骨の。 瘻孔の除去に成功した後、骨の尾骨の表面をさらにこすり取る必要があります。 手術による瘻の治療は通常、 全身麻酔.

炎症過程の影響をまだ受けていない小さな瘻孔系がある軽度の症例では、外科的処置は以下の下で行うことができます 局所麻酔 必要ならば。 尾骨瘻の治療は現在、外来患者ベースでますます行われていますが、術後合併症の可能性があるため、約XNUMX〜XNUMX日間の入院を検討する必要があります。 治療後、手術部位をすぐに閉じることができる場合もあります。

ただし、一部の患者では、いわゆる二次を選択する必要があります 創傷治癒。 これは、切開が縫合されずに開いたままであることを意味します。 二次の選択 創傷治癒 その結果、患者は長期間病気になります。

尾骨瘻のサイズと程度によっては、治癒に数か月かかる場合があります。 加速する 創傷治癒 開放創治療を伴う尾骨瘻手術後、真空ポンプを使用することができます。 ただし、二次創傷治癒の治癒段階では、手術部位が湿った状態に保たれ、創傷の縁が乾燥しないように注意する必要があります。尾骨瘻の外科的治療のためのピットピッキングは、1980年代に最初に説明されました。アメリカのジェームズバスコムによる（同義語：バスコムによるピットピッキング操作）。

この方法は、尾骨瘻の治療のための最小の外科的処置を表し、したがって、創傷治癒時間を大幅に短縮します。 従来の手術とは対照的に、ピットピッキングを伴う尾骨瘻手術は、大規模な入院なしで常に外来で行われます。 さらに、この手順は以下で実行する必要はありません。 全身麻酔.

シンプルでリスクの低い 局所麻酔 臀部の領域は完全に十分です。 さらに、診断が行われた直後にピットピッキングと詳細な説明の話をすることで、外科的処置に取り組むことができます。 実際の手術は通常数分しかかからず、治療を受けた患者は短い回復期間の後に退院することができます。

ピットピッキングを伴う実際の尾骨瘻手術の前に、 局所麻酔薬 臀部に適用されます。 麻酔薬の完全な効果を確実にするために、麻酔と手順の開始の間に約XNUMX分の休憩が必要です。 ピットピッキングによる手術は腹臥位で行われます。

このようにして、外科医は手術領域の概要を把握し、可能な限り穏やかに進めることができます。 次のステップでは、外科医は尾骨瘻の範囲の概要を把握します。 次に、殿溝内の目に見える瘻孔通路（いわゆるピット）を可能な限り細かく切り取ります。

ピットピッキングを伴う尾骨瘻手術中の組織の喪失は、古典的な手術よりも何倍も少ないです。 それにもかかわらず、この原則があっても、手術なしでは治療は不可能です。 ピットピッキングでは、通常、わずか数ミリメートルのサイズの切開が発生し、迅速かつ簡単に治癒することができます。

さらに、殿溝の側面にいわゆるレリーフ切開が行われます。 これは通常約2cmの長さをカバーし、元の瘻管から炎症性物質を排出するのに役立ちます。 このようにして、瘻管ははるかによく治癒することができます。

二次出血を避けるために、尾骨瘻の手術後にピットピッキングを伴う単純な創傷被覆材が適用されます。 さらに、小さな傷はタンポナーデで治療されます。 クリニックを出た後、患者は大量出血に注意し、必要に応じて医師に相談することをお勧めします。

ピットピッキングを伴う尾骨瘻手術の成功は、外科手術の約XNUMX週間後に評価できます。 この期間内に、傷は完全に乾いている必要があります。 湿った、あるいはしだれの傷は、ピットピッキングが望ましい成功をもたらしていないことを示しています。

ピットピッキングの成功率は比較的高いですが、場合によっては、新しい尾骨瘻が手術の数ヶ月後に発生することがあります。 この場合、ピットピッキングで手術を繰り返すか、古典的な手順を検討することができます。

• 手順：
• 治療の成功の評価：

レーザー瘻のlobliterationは、ピットピッキングの修正された形式です。

この手順では、尾骨瘻の手術は、レーザーを使用したピットピッキングで行われます。 細いガラス繊維プローブの助けを借りて、レーザーによって生成されたエネルギーは、炎症性の修飾された瘻組織を硬化させるために使用されます。 レーザー瘻の小葉切除は非常に穏やかで正確な手順であり、瘻組織を硬化させるだけでなく、 内方発育毛.

もともと、痔瘻の治療には初めてレーザー瘻の閉塞が使用されていましたが、この原理は尾骨瘻の治療にも定着しています。 レーザー治療の大きな利点は、組織に優しく、創傷の治癒が比較的速いことです。 それにもかかわらず、この方法でも、尾骨瘻は手術なしでは完全に取り除くことはできません。

患者自身も、手術後の創傷治癒の成功に大きく貢献することができます。 ただし、一般的に、これは常に医師と話し合い、傷に適応させる必要があります。 ただし、主に、手術部位の綿密な衛生状態は非常に重要です。

さらに、タバコ、アルコール、その他の刺激物を避けることは、良好な創傷治癒に不可欠です。 健康な ダイエット また助けることができます。 さらに、創傷の定期的なすすぎは非常に重要です。

灌注は、特に排便後、XNUMX日に数回行われます。 治療を行う医師が、あなたが注意しなければならないことを正確に説明します。一般に、開放創の治癒の場合、創傷は、タンポナーデで再び閉じる前に、すすいだ後、数分間乾燥させる必要があります。 一般に、無菌、低刺激性、加熱可能、非吸収性、無臭、非外傷性の液体が灌漑に適しています。

これらには、食塩水、リンゲル液（追加の食塩水が含まれます） 電解質 など カリウム & カルシウム）およびポリヘキサニドを含む創傷洗浄液。 それらの抗菌効果のために、後者は慢性および化膿性の傷をすすぐのに特に適しています。 傷口をすすぐことに加えて、腰湯も非常に役立ちます。

座浴は、医師が処方することができます。 カリウム 過マンガン酸塩浴。 彼らはまた、単純な海塩浴にすることができます。 それらは、抗菌的に傷をきれいにするのに役立ちます。

ただし、一般的には、そのような措置について医師と話し合う必要があります。 医師が明示的に処方しない限り、創傷治癒軟膏の使用は控えたほうがよいでしょう。 これは、そのような軟膏が尾骨瘻の場合の創傷治癒に良いかどうかについての意見が異なるところです。

ホメオパシー療法と家庭療法にも非常に注意する必要があります。 特に開放創の場合、創傷の取り扱いを誤ると治癒が大幅に遅れる可能性があります。 したがって、対策を講じる前に、医師に相談してください。

包帯の交換は、腰湯の助けを借りてより耐えられるようにすることができます。 これはタンポネージを柔らかくし、それが傷にくっつくのを防ぎます。 傷口を湿らせるには、ぬるま湯で十分です。

しかし、水中のカモミール抽出物は、カモミールの抗炎症効果のために追加の救済を提供することができます。 尾骨瘻は常に外科医の場合です。 未治療の尾骨瘻を治療せずに放置すると、化膿性分泌物が血流に入ると敗血症の大きな危険があります。

ホメオパシー治療は言うまでもなく、純粋に保守的な治療は不可能です。 これは治療せずに放置すると重大な合併症を引き起こす可能性のある病気であるため、ホメオパシーのセルフメディケーションは控えたほうがよいでしょう。 これはあなた自身を危険にさらします 健康 そして従来の薬の治療上の成功。

ただし、ホメオパシー療法を落ち着かせて症状を少し緩和したい場合は、明確な良心を持って行うことができます。 和らげるために 痛み 刺激がある場合は、ホメオパシーまたは医師に、どの治療法が個人に最も適しているかを尋ねる必要があります。 尾骨瘻に軟膏を使用しても治癒は得られず、消毒効果などにより、現在の苦痛をいくらか軽減するのに役立つだけです。