簡単な概要
- 症状: 症状はハンセン病の特定の形態によって異なります。 考えられる症状には、皮膚の変化、触覚の喪失、麻痺などがあります。
- 予後: ハンセン病は正しく治療されれば治癒します。 しかし、早期に治療を受けないと、この病気は進行性で永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
- 原因: ハンセン病は、らい菌という細菌によって引き起こされます。
- 危険因子: ハンセン病は、人口密度が高く衛生基準が低い熱帯および亜熱帯の国で特に蔓延しています。
- 診断: 診断は、患者の病歴、身体検査、および病原体を検出するための特別な検査方法に基づいて行われます。
- 治療: ハンセン病は、さまざまな抗生物質を組み合わせて治療されます。
- 予防: ハンセン病患者の治療とケアにおいては、適切な基本的な衛生状態と感染性物質の適切な処理を遵守しなければなりません。
ハンセン病とは？
ハンセン病は、ハンセン病またはハンセン病としても知られる伝染性細菌性疾患です。 らい菌によって引き起こされ、世界中で発生しています。 細菌は皮膚や粘膜を破壊し、神経細胞を攻撃します。
ハンセン病の被害が特に大きい国には、インド、ブラジル、インドネシアなどがあります。 影響を受ける他の国には、ネパール、コンゴ共和国、モザンビーク、タンザニアが含まれます。
一般に、アフリカ、アメリカ、東南アジア、地中海南東部の患者数は 2003 年以来減少しています。それにもかかわらず、ハンセン病は依然として存在しており、毎年世界中で何千人もの人々がこの病気に罹患しており、その多くは子供です。 。
たとえば、202,256年に世界保健機関(WHO)に報告された新規感染者数は2019万14,893人で、その中には14歳未満の子供XNUMX万XNUMX人が含まれていました。
しかし、ドイツでは近年、輸入されたハンセン病の孤立した症例のみが登録されている。 2019年にはハンセン病の報告が2018件ありました。 しかし、XNUMX年には管轄当局に症例は報告されなかった。
中世のハンセン病
ハンセン病は中世のヨーロッパでも非常に蔓延していました。 この病気は「神からの罰」とみなされていました。もともとの「ハンセン病」という名前は、おそらくハンセン病に苦しむ人々が人間の居住地の外で（さらされて）生活しなければならなかったという事実に由来しています。
ハンセン病の症状は何ですか?
医師はハンセン病を以下の形態に区別します。
不定性ハンセン病は、皮膚に色素沈着の少ない（色素沈着の少ない）斑点が孤立して存在する、非常に軽度の病気です。 症例の 75% では、これらは自然に治癒します。
結核性ハンセン病または神経ハンセン病は、この病気のより軽い形態です。 皮膚病変は散発的にのみ発生し、輪郭がはっきりしています。 その領域は色素沈着が少ない（低色素沈着）か赤くなっており、かゆみはありません。 この病気の形態では、典型的なハンセン病の症状として、神経損傷の結果が前面に出ます。
触覚（温度、触感、痛み）が失われます。 影響を受けた人は早期に痛みを感じないため、自分自身を傷つけることがよくあります。 筋肉は萎縮し、麻痺が起こり、場合によっては重度の変形が起こります。 皮膚の変化は自然に治癒する場合があります。
ハンセン病は、免疫システムが低下したときに発生する重篤な感染症です。 皮膚に多数の腫瘍のようなしこりが現れ、顔がライオンの頭のように見えます（「顔面レオンティーナ」）。
ハンセン病のいわゆる境界型は、他の型のさまざまな症状が組み合わされた混合型です。
ハンセン病は治りますか？
ハンセン病は、皮膚、粘膜、神経細胞の慢性疾患です。 適切な時期に診断され治療されれば、予後は良好です。
しかし、治療せずに放置すると、皮膚、目、手足、神経に進行性かつ永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
切断や麻痺など、すでに生じたダメージを元に戻すことはできません。 世界中で約 XNUMX 万人から XNUMX 万人がハンセン病に永久に罹患しています。
ハンセン病: 原因と危険因子
ハンセン病の原因はらい菌です。 この細菌は 1873 年にノルウェーの医師アルマウアー ハンセンによって感染症の原因として発見されました。 ライ菌は、結核病原体と同様に、感染した宿主細胞内で生存する、攻撃性の低い細菌です。
その結果、免疫系は防御細胞によって直接病原体と戦うだけであり（「細胞防御」）、抗体を介した防御反応（「体液性防御」）はほとんど存在しません。 ハンセン病を引き起こすのは、大量かつ長期にわたる細菌への曝露のみです。
ハンセン病が正確にどのように伝染するかはまだ決定的に解明されていません。 しかし、未治療のハンセン病患者との長期にわたる密接な接触が重要な役割を果たしているようです。 感染者は、鼻汁中、または発生した皮膚潰瘍を介して、大量のハンセン病病原体を排泄します。
その後、細菌はおそらく、小さな皮膚の傷や気道を介して飛沫感染として人から人へと感染します。 母親がハンセン病に罹患している場合、妊娠中に胎児に病原体が感染する可能性があります。
一般に信じられていることに反して、ハンセン病は伝染性の高い病気ではありません。 したがって、通常はハンセン病患者を隔離する必要はありません。
検査と診断
ハンセン病が疑われる場合は、感染症・熱帯医学研究所が最適な場所です。 診断には病歴（既往歴）が非常に重要です。
先進国ではハンセン病は根絶されているため、決定的な要因は、患者が近年ハンセン病リスク地域で時間を過ごしたかどうかである。 身体検査では、医師は典型的な皮膚の変化、神経の変化、感覚障害を調べます。
さらなる試験
別の診断方法は、いわゆる分子生物学的検出法であり、例えば、ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）を使用したらい菌の遺伝物質の検出である。 これにより、ハンセン病を早期に診断することが可能になります。 この手順は診断を確定するのにも役立ちます。
レプロミン検査（光田反応）は、体の免疫系を調べる抗体スクリーニング検査です。 この検査により、結核性ハンセン病とハンセン病性ハンセン病を区別することが可能になります。
ハンセン病：治療
ハンセン病の治療は病原体の数によって異なります。 さまざまな抗生物質を組み合わせて使用されます。 結核性ハンセン病の場合、有効成分は通常ダプソンとリファンピシンであり、ハンセン病性ハンセン病の場合にはクロファジミンも使用されます。
世界保健機関 (WHO) は、いわゆる低病原体ハンセン病に対して XNUMX か月の治療を推奨しています ()。 一方、病原体が豊富なハンセン病 () は、適切な抗生物質を使用して少なくとも XNUMX か月の期間にわたって治療されます。
個々のケースでは、治療はさらに長く続けられます。 その場合、代替薬（「ハンセン病の予防薬」）に頼る必要があるかもしれません。
ハンセン病を完全に治すには、多くの場合数年の治療が必要です。 支持的な運動療法は、ハンセン病による麻痺の予防に役立ちます。
防止
らい菌の伝播を防ぐために、ハンセン病患者の治療とケアの際には、基本的な衛生管理と感染性物質（鼻汁や傷口の分泌物など）の適切な処理を遵守しなければなりません。 多菌性ハンセン病患者と接触したことがある人々については、少なくともXNUMX年間は臨床症状を監視することが推奨されます。
したがって、濃厚接触者は可能であればXNUMXか月ごとに感染検査を受ける必要があります。 これらの人々が投薬や感染症による免疫不全などの追加の危険因子を抱えている場合、これらの検査間隔を短くする必要があります。
