痛風（高尿酸血症）：検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

• 尿酸*

通知。 *急性期 痛風 攻撃、 尿酸 特に尿酸低下が先行する場合、レベルは正常または低下する可能性があります 治療。 の最適な時間 尿酸 したがって、決定は攻撃後XNUMX〜XNUMX週間です。 時々それは急速な落ち込みです 尿酸 濃度 それがトリガー 痛風 攻撃。 したがって、通常の尿酸値は除外されません 痛風.

腎機能障害が同時に診断されることは珍しいことではありません 高尿酸血症。 このような場合、痛風が主に腎排泄障害によって引き起こされているのか、腎不全に続発しているのかを区別することはできなくなります（以下の表を参照）。

二次実験室パラメータ–履歴の結果に応じて、 身体検査など–鑑別診断の精密検査用

• 尿検査、必要に応じて24時間尿検査（特に尿酸の測定用）。
• 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン (クレアチニンクリアランス 必要ならば）。
• 炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）[正常]またはESR（赤血球沈降速度）[攻撃でのみ増加]。
• コレステロール
• トリグリセリド
• 肝臓 パラメータ–アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、γ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、γ-GT; GGT）、 アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）（肝実質損傷でのみ上昇）; 炭水化物不足 トランスフェリン （CDT）↑（慢性 アルコール依存症）* * –これらのパラメータを使用すると、飲酒行動に関する適切な診断ステートメントを作成できます。
• TSH、ft3、fT4 –両方 甲状腺機能低下症 & 甲状腺機能亢進症 のリスクの増加に関連付けられています 高尿酸血症.
• 滑膜分析（関節穿刺）–非定型症状および正常な尿酸の場合 濃度、影響を受けた関節に穴を開け、浸出液を検査する必要があります（細胞数と細胞分化、細菌学）。 関節穿刺の尿酸結晶はに溶けやすいため、関節穿刺の顕微鏡検査は穿刺直後に行う必要があります。 水 [ゴールド 標準は、関節穿刺における貪食された尿酸結晶の偏光光学的検出です]。
• フルクトーストランスポーター遺伝子SLC2A9の遺伝子変異体–これは尿酸の腎排泄の障害につながります

*これらのパラメータを使用して、以下に関連する飲酒行動に関する適切な診断ステートメントを作成できます。 アルコール （禁欲の場合、値は10〜14日以内に正常化します）。

次の表は、さまざまな原因による高尿酸血症の検査室診断に役立ちます。