裂肛：外科療法

6～8週間の保存療法後も治癒しない場合 治療 (=慢性的な 肛門裂傷) そして症状が続く場合は、外科的治療を行うべきです。

一次

• Fissurectomy (Gabriel による): 慢性期の裂傷/瘢痕の切除 (切除) 肛門裂傷; 結果として生じる創傷領域は、自由な肉芽化（若い 結合組織 の一環として 創傷治癒この手順は、すべての保存療法よりも治癒率が高く、 失禁 率（つまり、便を保持し、意図的に腸を空にする能力（第一選択 治療).
  • 肛門前進フラップを使用した上記の手順の実行: この手順では、肛門 粘膜 （粘膜）裂傷の傷の上で動員され、部分的に肛門周囲 皮膚 （"の周辺 肛門「) 裂傷の外側に移動します。この手順は、一次手術として従来の裂傷切除に加えて行うことができます。 治療 または、失敗した裂骨切除後の二次治療として [S3 ガイドライン]。

2オーダー

• 側方内括約筋切開術 (LIS) – 内肛門括約筋の外科的切除。 ここでは、開側および閉側括約筋切開により、治癒と副作用の点で同様の結果が得られます。この手順は、亀裂切除よりも治癒率が高くなりますが、 失禁 米国では、手順は次のように進みます ゴールド 治癒率が高いため、標準 (レベル 1a のエビデンス – 強い推奨あり)。 相対的禁忌: 括約筋の緊張が低下した、または他の外科的治療の失敗を含む、以前の肛門手術を受けた産後 (「出生後」) の患者。

その他の注意事項

• S3 ガイドラインは、裂孔切除と ボツリヌス毒素 どちらの手順も亀裂の病原因子、つまり括約筋を対象とするため、注射には追加の利点がある可能性があります。 高血圧 （肛門括約筋の圧力の上昇）。
• 肛門拡張: 肛門拡張 (非制御および手動) は、LIS よりも治癒率が低く、術後が最も高い 失禁 すべての手順の割合であるため、使用すべきではありません」[S3 ガイドライン]。